BRONCHOPNEUMONIA

LAPORAN
KASUS
DR. RATNA
DWI S

IDENTITAS PASIEN
NAMA : AN. L
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
USIA : 4 TAHUN 5 BULAN
ALAMAT : PONOROGO
TANGGAL PEMERIKSAAN : 6 JUNI 2016

S : ANAMNESA
KELUHAN UTAMA :
BATUK 1 MINGGU

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

PASIEN DATANG KE POLI ANAK RSUD DR. HARJONO PONOROGO DENGAN KELUHAN
BATUK 1 MINGGU. BATUK BERDAHAK TETAPI SULIT UNTUK DIKEUARKAN. PILEK (-).
SESAK (+) PANAS (+) 1 MINGGU, MUNTAH (-), BAB/ BAK / MAKAN/ MINUM DBN.
SEBELUMNYA SUDAH DIBAWA KE BIDAN DESA DIBERI OBAT BATUK PILEK DAN
ANTIBIOTIK SIRUP TETAPI KELUHAN BELUM MEREDA.

 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

SESAK/ ASMA : DISANGKAL
BATUK LAMA : DISANGKAL
RIWAYAT KONTAK DENGAN ORANG BATUK LAMA : DISANGKAL

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

ASMA : DISANGKAL
TB : DISANGKAL

RIWAYAT ALERGI
ALERGI OBAT : DISANGKAL
ALERGI MAKANAN : DISANGKAL

O : PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
VS :
KESADARAN : COMPOS MENTIS
T : TIDAK DILAKUKAN
PEMERIKSAAN
N : 94 X/MIN
RR : 24 X/MIN
TEMP : 38,3 C AXILLA
BB: 13.5 KG

 PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA/ LEHER

ABDOMEN
INSPEKSI : CEMBUNG SIMETRIS

A/I/C/D -/-/-/-

AUSKULTASI : BISING USUS NORMAL

PCH (-)

PALPASI : SOEPEL, NYERI TEKAN (-)

PEMBESARAN KGB (-)

PERKUSI : TYMPANI

THORAX
INSPEKSI : RETRAKSI INTERCOSTAL
SPACE (-), GERAK NAFAS SIMETRIS
PALPASI : FREMITUS RABA SIMETRIS
PERKUSI : SONOR/ SONOR
AUSKULTASI :

RHONKI (+)/(-) ;

WHEEZING (-)/(-)
S1S2 NORMAL

EKSTREMITAS
AKRAL HANGAT (+)
EDEMA (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
WBC : 13.500 /L
HB : 12.4 G/DL
RBC : 4.810.000/ L
HCT : 37.6%
PLT : 332.000/ L
LED : 24 MM/JAM
WIDAL :
SALMONELLA O : (-)
SALMONELLA H : 1/80
SALMONELLA PARATHYPII A : (-)
SALMONELLA PARATHYPII B : (-)

CXR

ASSESSMENT

BRONCHOPNEUMONIA

PLANNING
NON MEDIKAMENTOSA

MEDIKAMENTOSA

KIE :

CEFAT FORTE SYR. 2 DD CTH 1

MENJELASKAN KEPADA ORANGTUA

TENTANG PENYAKIT ANAK

PARACETAMOL SYR. 3 DD CTH 1(PRN)

SARAN UNTUK MRS DITOLAK

EPEXOL 3 DD CTH 1

EDUKASI UNTUK MINUM OBAT TERATUR

DAN KONTROL SESUAI JADWAL
WASPADA JIKA ANAK SEMAKIN SESAK,
SULIT MAKAN/ MINUM, DAN LEMAS
SEGERA KE UGD

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI SALURAN NAPAS

BRONCHOPNEUMONIA
PERADANGAN PADA PARENKIM PARU YANG MELIBATKAN BRONKUS ATAU
BRONKIOLUS YANG BERUPA DISTRIBUSI BERBENTUK BERCAK-BERCAK (PATCHY
DISTRIBUTION)

 EPIDEMIOLOGI
MENYEBABKAN KEMATIAN 922.000
ANAK USIA < 5 TAHUN DI TAHUN
2015 / 15% DARI KEMATIAN ANAK <
5 TAHUN
60% KARENA INFEKSI S.
PNEUMONIAE/H. INFLUENZAE

FAKTOR RESIKO
ANAK USIA < 5 TAHUN
IMMUNOCOMPROMISED
TINGGAL DI LINGKUNGAN PADAT
INFEKSI VIRUS (HIV, MEASLES)

 ETIOLOGI :
BAKTERIAL

VIRAL
RSV

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

INFLUENZA

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

PARAINFLUENZA

HAEMOPHILUS INFLUENZA

ADENOVIRUS

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

ATYPICAL ORGANISMS
CHALMYDIA SPS.
MYCOPLASMA
PNEUMOCYSTIS CARINII

PATOFISIOLOGI
TRANSMISI
INHALASI
AIRBORNE/ DROPLET

 GAMBARAN KLINIS
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN
ATAS
DEMAM TINGGI >38C
DYPSNEU

PEMERIKSAAN THORAX

PENINGKATAN RR

RETRAKSI INTERCOSTAL SPACE

PERNAPASAN CUPING HIDUNG

PERKUSI REDUP

CYANOSIS

PENINGKATAN FREMITUS RABA

SUARA NAFAS BRONCHIAL
CRACKLES

 GAMBARAN RADIOLOGIS

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PENINGKATAN JUMLAH LEUKOSIT
PENINGKATAN LED.
ANALISA GAS DARAH MENUNJUKKAN
HIPOKSEMIA, ASIDOSIS
RESPIRATORIK.
ISOLASI MIKROORGANISME DARI
PARU, CAIRAN PLEURA ATAU DARAH
BERSIFAT INVASIF SEHINGGA TIDAK
RUTIN DILAKUKAN

GAMBARAN DIFUS BILATERAL

DENGAN PENINGKATAN CORAKAN
BRONKHOVASKULAR DAN INFILTRAT
KECIL DAN HALUS YANG TERSEBAR
DI PINGGIR LAPANG PARU.
BAYANGAN BERCAK INI SERING
TERLIHAT PADA LOBUS BAWAH

KRITERIA DIAGNOSA
DIAGNOSA DITEGAKKAN JIKA DI DAPATKAN 3/5 KRITERIA:
SESAK NAFAS DENGAN PERNAPASAN CUPING HIDUNG DAN RETRAKSI
INTERCOSTAL
DEMAM
RHONKI/ CRACKLES (+)
CXR INFILTRATE DIFUS
LEUKOSITOSIS

DIAGNOSA BANDING
ASMA BRONCHIALE
BRONCHIOLITIS

PENINGKATAN
BRONKOVESIKULA
R PATTERN TANPA
KONSOLIDASI

PENATALAKSANAAN
UMUM
OKSIGEN 2-4 LPM
KOREKSI ELEKTROLIT DAN
REHIDRASI

MEDIKAMENTOSA
SIMPTOMATIS : PARACETAMOL,
MUCOLYTIC, EXPECTORANT
ANTIBIOTIK :
AMOXICILLIN 10-25 MG/KGBB
CEFALOSPORIN (CEFADROXIL
30MG/KGBB/DAY)

PREVENSI
VAKSINASI HIB/ PNEUMOCOCCUS (2-4-6-12-15 BLN)
NUTRISI ADEKUAT
MENGURANGI POLUSI UDARA DI LINGKUNGAN ANAK

TERIMA KASIH