Laporan Kasus

DERMATITIS VENENATA

Oleh:
M Patrio G.S
Nur Amalina .D
Rama Rapina
Preceptor:
dr. Yulisna, Sp.KK
SMF PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. ABDOEL MOELOEK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2016

Pendahuluan

STATUS PASIEN

Masuk poli penyakit kulit dan kelamin

RSAM:
Identitas
Tanggal 14 Mei 2016
No. RM : 338228

Anamnesis
Riwayat penyakit
Keluhan utama

Bercak kemerahan gatal di punggung

sejak 1 hari yang lalu
Keluhan tambahan : -

Riwayat Perjalanan
Penyakit
1 hari
SMRS
Bercak kemerahan
gatal di bagian
punggung pasien

Pasien menggaruk bagian

kulit yang terasa gatal
sampai bagian kulit
tersebut terluka. Pasien
merasa gatal setelah
bangun dari tidur.
Pasien menggunakan obat
Acyclovir 5%
Keluhan belum berkurang
Pasien ke poli KK RSAM

Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu
Keluhan dirasakan pertama kali
Pasien tidak memiliki riwayat
penyakit kronis sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga
Keluhan yang sama di dalam
keluarga disangkal.

Status Generalis
Pemeriksaan Fisik

Kesadaran :
Compos mentis
Status Gizi : Baik
Vital sign

TD

: 120/80

Nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 20 x/menit

Suhu: -

Kepala dan leher: dalam batas

normal
Thoraks: dalam batas normal
Abdomen : dalam batas
normal
Ekstremitas
: dalam batas
normal
KGB
: dalam batas
normal

Status Dermatologis

Pemeriksaan dermatologis

Tampak makula dan papula eritematus, erosi dan lesi

linier berukuran milier hingga lentikuler berbentuk
ireguler berbatas tegas.

Tampak makula dan papula eritematus, erosi dan lesi linier

berukuran milier hingga lentikuler berbentuk ireguler berbatas
tegas.

Resume

Pasien datang ke Poliklinik KK RSUD Abdul Moeloek dengan keluhan

bercak kemerahan di punggung sejak 1 hari yang lalu. Bercak dirasa sangat
gatal sehingga pasien sering menggaruk hingga lecet. Pasien merasa
gatal setelah bangun dari tidur. Pasien mengaku sering tidur hanya
menggunakan singlet dan mengganti seprei 1 minggu sekali.Pasien mengaku
sudah menggunakan obat acyclovir 5% diberikan oleh pamannya. Riwayat di
gigit serangga disangkal oleh pasien.Tidak ada anggota keluarga yang
memiliki keluhan serupa. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit kronis
sebelumnya.

Dari inspeksi di regio trunkus posterior ditemukan makula dan papula

eritematus, erosi dan lesi linier berukuran milier hingga
lentikuler berbentuk ireguler berbatas tegas.

Diagnosis
Diagnosis Banding
Dermatitis venenata
Dermatitis kontak alergik
Diagnosis Kerja
Dermatitis venenata

Penatalaksanaan
Non medikamentosa
Penjelasan mengenai penyakit dan
terapinya :
Mengetahui jenis serangga penyebabnya
Mengedukasi pasien agar tidak
menggaruk luka yang ada
Memberitahu pasien bahwa penyakit
tersebut bisa sembuh sendiri

Medikamentosa
Topikal
Hydrocortison Cream 1%

Prognosis
Quo ad vitam
: bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI
Dermatitis venenata: Dermatitis Kontak Iritan yang
disebabkan oleh terpaparnya bahan iritan dari beberapa
tanaman seperti rumput, bunga, pohon mahoni, kopi,
mangga, serta sayuran seperti tomat, wortel dan
bawang. Bahan aktif dari serangga juga dapat menjadi
penyebab

Gejala klinis
Stadium akut : kelainan kulit berupa
eritema, edema, vesikel, atau bula, erosi
dan eksudasi, sehingga tampak basah.
Stadium sub akut : eritema berkurang,
eksudat mengering menjadi krusta
Stadium kronis : tampak lesi kronis,
skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi,
papul, mungkin juga terdapat erosi atau
ekskoriasi karena garukan

Diagnosis
Kriteria Diagnostik DKI
Mayor

Minor

Subyektif

Onset dimulai dari beberapa menit hingga

beberapa jam kemudian dari paparan

Pada awalnya terdapat rasa nyeri, rasa terbakar,

Onset dimulai 2 minggu setelah paparan

Banyak orang mempunyai gejala sama pada
lingkungan tersebut

perasaan tidak enak yang berlebih, gatal

Obyektif

Didominasi oleh macula eritem, hiperkeratosis,

Pada

fissure

tingkat konsentrasi menghasilkan

sedikit

Terdapat gambaran epidermis kering, seperti

perbedaan

kontak

terbakar

menghasilkan perbedaan yang banyak pada

Proses

penyembuhan

menghindari iritan

Patch tes negative

dimulai

dengan

perubahan

morfologi

sedangkan

tingkat kerusakan kulit

menunjukkan

waktu

Tatalaksana
Penanganan dermatitis kontak yang tersering adalah menghindari
bahan yang menjadi penyebab.
Pengobatan medikamentosa terdiri dari:
Pengobatan sistemik :
Kortikosteroid, hanya untuk kasus yang berat dan digunakan dalam waktu
singkat.
Prednisone

Dewasa : 5-10 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o

Anak : 1 mg/KgBB/hari
Dexamethasone

Dewasa : 0,5-1 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o

Anak : 0,1 mg/KgBB/hari
Triamcinolone

Dewasa : 4-8 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o

Anak : 1 mg/KgBB/hari

Antihistamin
Chlorpheniramine maleat
Dewasa : 3-4 mg/dosis, sehari 2-3 kali p.o
Anak
: 0,09 mg/KgBB/dosis, sehari 3 kali
Diphenhydramine HCl
Dewasa : 10-20 mg/dosis i.m. sehari 1-2 kali
Anak
: 0,5 mg/KgBB/dosis, sehari 1-2 kali
Loratadine
Dewasa : 1 tablet sehari 1 kali
- Pengobatan topikal :
Bentuk akut dan eksudatif diberi kompres larutan garam faali (NaCl 0,9%)
Bentuk kronis dan kering diberi krim hydrocortisone 1% atau diflucortolone
valerat 0,1% atau krim betamethasone valerat 0,005-0,1% (11)

PEMBAHASAN

DIAGNOSIS
De

lesi di daerah
punggung , lesi
linear dengan
papula eritem

Gejala yang
dialami

Predileksi
Bentuk
Efloresensi yang
ditemukan

Pasien dengan
dermatitis venenata:
Datang dengan gatal
pada daerah yang
tidak ditutup
Lesi berbatas tegas,
berbatas pada bagian
yang terkena iritan
Bahan iritan
tergantung pada
konsentrasi dan letak
kulit yang terpapar
Reaksi yang muncul
biasanya akibat
kerusakan jaringan

o Pasien mengatakan merasa gatal

pada punggung secara tiba-tiba
o Lesi makula eritematosa pada
daerah punggung berbatas tegas .
o Riwayat digigit serangga disangkal
o Pasien memperlihatkan lesi yang
dirasa gatal

DIAGNOSIS BANDING
Perbedaan

DKI

DKA

Keluhan

Gatal, nyeri, perih menyengat

Nyeri, gatal

Lesi

Batas tegas, terbatas pada daerah

Lesi dapat melebihi daerah yang

yang terpapar bahan iritan

terpapar bahan alergen, biasanya

berupa vesikel yang kecil

Bahan

Bahan iritan, tergantung pada

Bahan alergen, tidak tergantung

konsentrasi dan letak kulit yang

konsentrasi bahan, hanya pada

terpapar, semua orang bisa kena

orang yang mengalami

hipersensitifitas

Reaksi yang
muncul

Akibat kerusakan jaringan

Proses reaksi hipersensitivitas tipe

4

TERAPI

Hydrocortison
cream 1%

o Sebagai anti inflamasi dan

antipruritus dari seluruh
luka yang ada pada tubuh
pasien

Terapi sudah tepat, secara garis besar terdiri dari

antiinflamasi, dan anti priritus

KESIMPULAN
Dermatitis yang disebabkan spesifik diakibatkan oleh
bahan aktif yang dikandung oleh serangga genus
Paederus, yakni pederin, disebut dengan paederus
dermatitis atau dermatitis lineari atau blister beetle
dermatitis.
Patogenesis penyakit ini ialah terjadi gejala
peradangan klasik di tempat terjadinya kontak di kulit
berupa eritema, edema, panas, nyeri, bila iritan kuat.
penatalaksanaan penyakit ini yang baik adalah
mengidentifikasi penyebab dan menyarankan pasien
untuk menghindarinya, terapi individual yang sesuai
dengan tahap penyakitnya dan perlindungan pada kulit

Pentingnya KIE ( Konfirmasi penyakit, Informasi, Edukasi

pencegahan dan talaksana) terhadap pasien dan keluarganya guna
melakukan pencegahan terjadinya paederus dermatitis, seperti:
Jika menemukan serangga ini, sebaiknya tidak dipencet, agar racun
tidak mengenai kulit. Lebih baik disingkirkan dengan cara ditiup
Hindari terkena kumbang ini pada kulit terbuka.
Jangan menggosok kulit dan atau mata bila kumbang ini terkena
kulit .
Segera cuci dengan air mengalir dan sabun pada kulit yang
bersentuhan dengan kumbang.
Mencegah serangga ini masuk ke dalam rumah dengan cara selalu
menutup pintu
Tidur menggunakan kelambu.
Membersihkan lingkungan sekitar rumah, terutama tanaman yang
tidak terawat yang ada disekitar rumah yang bisa menjadi tempat
kumbang Paederus.

DAFTAR PUSTAKA
Abdullah B.,Dermatologi Pengetahuan Dasar dan Kasus di Rumah Sakit,Indonesia: Pusat Penerbitan
Universitas Airlangga., 2009, hal 94-96.
James WD., Berger TG., Elston DM., Andrews Diseases of The Skin: Clinical Dermatology,10th ed,
Canada: Elsevier Inc., 2006, pg 421-427.
Djuanda A., Hamzah M., Aisah S., editor. Djuanda S., Sularsito SA., penulis. Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin, Edisi Kelima, Jakarta Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2007, hal 129-138.
Morsy TA, Arafa MA, Younis TA, Mahmoud IA. Studies on Paederus alfieni Koch (Coleoptera:
Staphylinide) with special reference to the medical importance. J Egypt Soc Parasitol 1996;26:337-51
Zargari O, Asadi AK, Fathalikhani F, Panahi M. Paederus dermatitis in northern Iran: A report of 156 cases.
Int J Dermatol 2003;42:608-12
Gurcharan Singh, Syed Yousuf Ali. Paederus Dermatitis. Indian J Dermatol Venerol Leprol January-February
2007.Vol 73
Gelmetic C, Grimalt R. Paederus dermatitis: An easy diagnosable but misdiagnosed eruption. Eur J Pediatr
1993;153:6-8
Kamaladasa SD, Perera WD, Weeratunge L. An outbreak of Paederus dermatitis in a suburban hospital in Sri
lanka. Int J Dermatol 1997; 36(1): 34-6.
Wolff K., Goldsmith LA., Katz SI., Gilchrest BA., Paller AS., Leffell DJ., Fitzpatricks DERMATOLOGY
IN GENERAL MEDICINE, 7th ed, USA: McGraw-Hill Companies., 2008, pg 395-401
Syed Nurul Rasool Qadir MMBS1, Naeem Raza MMBS2, Simeen Ber Rahman MD3. Paederus dermatitis In
Sierra Leone. In Dermatology Online Journal Vol 12 Num.7
Pohan SS., Hutomo MM., Sukanto H., Pedoman Diagnosis dan Terapi Bag/SMF Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin, Indonesia: Pusat Penerbitan Universitas Airlangga., hal 5-8

TERIMA KASIH