ESPONDILOLISTESIS

Alumnos: Nicolas Araya Basso

Vctor Bascun Macias
Josheline Herrera Cabrera
Sal Pavez Valdivia
Cenia Sarabia
Oscar Mejas Jimnez
Docente: Pablo Suazo
Asignatura:
Imagenologia
Fecha:
17/10/2016

INTRODUCCIN

Qu es la Espondilolistesis?

De
fin
ici
n

La espondilolistesis es una enfermedad en la

que los huesos de la espina dorsal (vrtebras)
se deslizan fuera de su lugar y encima de la
vrtebra inferior. Si se desliza demasiado, el
hueso puede presionar el nervio, causando
dolor. Normalmente, suele afectar vertebras
de la zona lumbar.

La palabra espondilolistesis viene de la

palabra griega spondylos, que significa
espina dorsal o vrtebra, y listhesis ,
que significa deslizarse.

Fisiopatologa
El cuerpo vertebral anterior, es capaz de soportar las mayores cargas de peso. La quinta
vrtebra lumbar, a su vez, es la de mayor capacidad gracias a su tamao y su estructura
cuneiforme capaz de articular con el sacro. Esto genera, por otra parte, una tendencia
natural hacia el deslizamiento anterior, la cual es evitada por la forma del disco
intervertebral L5-S1, los ligamentos sacroespinales y los elementos del arco posterior.

El mecanismo de falla de los elementos posteriores suele ser a travs de una fractura por
estrs por mecanismos de hiperextensin

Mecanismo de lesin

El mecanismo de lesin aparece con

esfuerzos repetitivos de flexin
alrededor de la parte ms delgada
de las vrtebras lumbares (porcin
interarticular) apareciendo con el
paso del tiempo una ruptura de la
vrtebra
(Lisis=ruptura)Espondillisis,
dicha ruptura generalmente la
podremos encontrar en L4-L5 y L5S1.En ocasiones, la vrtebra se
puede deslizar hacia delante,
ocasionando as
laEspondilolistesis

Tipos de Espondilolistesis
Espondilolistesis congnita

Congnita significa que est presente a la hora del nacimiento. La

espondilolistesis congnita es el resultado de una formacin anormal
de los huesos. En este caso, el orden anormal de las vrtebras las
pone en un riesgo aumentado de deslizarse.

Espondilolistesis stmica

Este tipo ocurre como resultado de una espondillisis, una condicin

que lleva a tener unas pequeas fracturas por compresin (roturas)
en las vrtebras. En algunos casos, las fracturas debilitan el hueso
tanto que se desliza fuera de su sitio.

Espondilolistesis
degenerativa

Es el tipo ms comn de esta enfermedad. Con la edad, el disco - el

cojn entre los huesos vertebrales pierde agua, volvindose menos
esponjoso y menos capaz de resistir los movimientos de las
vrtebras.

Espondilolistesis
Traumtica

Espondilolistesis Patolgica

Espondilolistesis PostQuirrgica

Donde una lesin lleva al la fractura o deslizamiento de la espina

dorsal.

Que es cuando la espina dorsal se debilita por causa de alguna

enfermedad (osteoporosis, una infeccin o un tumor)

Se refiere al deslizamiento que ocurre o que empeora despus de

una operacin quirrgica de la espina dorsal.

Clasificacin
Un

radilogo determina el grado de deslizamiento al analizar un rayo-x de

la espina. El grado de deslizamiento se clasifica del I al IV:

GRADO I
Deslizamiento de
1% al 25%

GRADO II
Deslizamiento de
26% al 50%

GRADO III
Deslizamiento de
51% al 75%

GRADO IV
Deslizamiento de
76% al 100%

Generalmente los deslizamientos de grado I y grado II no requieren tratamiento

quirrgico, sino que se suelen tratar con medicamentos. Los deslizamientos de grado III y
grado IV pueden requerir intervencin quirrgica si los deslizamientos son persistentes o
dolorosos.

ESPONDILOLISTESIS
Caso Clnico

Caso clnico
1.

Paciente R.A.T.R, masculino de 18 aos que sufri traumatismo por atropellamiento por un
automvil, cuando se encontraba circulando en una bicicleta, recibi el impacto en la
espalda, a nivel de la columna lumbar, sin llegar a perder el estado de alerta, manifest
incapacidad para la bipedestacin y movilizacin de los miembros plvicos posterior al
evento traumtico.

2.

En la exploracin fsica present: estado de conciencia con Glasgow de 15, soporte cervical
rgido en decbito supino, patrn respiratorio sin alteraciones, miembros torcicos con
fuerza conservada 5/5 en escala de Daniels, sensibilidad conservada desde C3-T1, reflejos
bicipital, sensibilidad conservada en trax desde T2 a T10, campos pulmonares ventilados,
abdomen blando, no doloroso, sin reflejo cutneo abdominal superior e inferior, se
presentan hipoestesias desde T 11-L4, fuerza muscular 0/5 en miembros plvicos, reflejos
patelar y aquleo bilateral ausentes, se observa dermoabrasin en la parte posterior de la
regin torcica y lumbar donde se palpan zonas dolorosas y hematoma en lnea media con
sifosis postraumtica a nivel de la regin lumbar.

3.

En proyecciones radiogrficas A-P de columna toracolumbar se mantiene relacin

interpedicular de vrtebras torcicas y alineacin, as como espacios intersomticos;
en proyeccin lateral de segmento lumbar se encuentra prdida de congruencia del
nivel de L4-L5, con desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de L4 ms del 100%,
segmento L5-S1 sin alteraciones (Figuras 1 y 2).

4.

Se realiza maniobra de traccin y contra traccin bajo vigilancia de fluoroscopio

obteniendo reduccin de espondiloptosis de L4-L5 quedando postreduccin en un
grado I de listesis con disminucin de dolor intenso a leve, tomndose controles
radiogrficos postreduccin (Figuras 3 y 4).

5.

Se realiza estudio de TAC postreduccin con presencia de fractura de apfisis

espinosa y transversal de L4 (Figuras 5 y 6). Se realiza IRM simple donde se observa
imagen en modo T2 corte sagital, alteraciones en el disco intervertebral de L4-L5,
migracin hacia canal medular (Figuras 7 y 8).

6.

Se realiz la planeacin quirrgica

para descompresin e instrumentacin
posterior con el sistema de GalvestonLuque
presentando
postoperatorio
adecuado, sin datos clnicos de
infeccin en herida quirrgica, egres
5 das despus (Figura 9).

7.

Revaloracin en consulta externa

peridicas encontrando recuperacin
de la fuerza muscular 2/5 en miembros
plvicos
principalmente
de
musculatura flexora y extensora de
muslo sobre la pelvis.

Exmenes complementarios

1.

RX (radiografa)

2.

TAC (tomografa axial computarizada)

3.

IRM (imagen por resonancia magntica)

Ficha clnica
Antecedentes personales
Nombre : R.A.T.R
Edad : 18 aos
Sexo : masculino
Estado civil : soltero
Vive con: sus padres
Domicilio : las rosas de machali # 45
Actividad o profesin : estudiante

Anamnesis Remota
Antecedentes :
Antecedentes mrbidos: no presenta.
Hbitos: alcohol (mximo 3 veces al mes), fuma (6 cigarrillos al mes), drogas (-).
Antecedentes sobre uso de medicamentos: no presenta.
Alergias: ninguno.
Antecedentes familiares: madre = ninguno, padre = ninguno.

Anamnesis Prxima
Fecha de consulta:28-agosto-2016
Motivo de consulta: Sufri traumatismo por atropellamiento por un automvil,
cuando se encontraba circulando en una bicicleta, recibi el impacto en la
espalda, a nivel de la columna lumbar.
Diagnstico de ingreso: Espondiloptosis de L4-L5 con un grado III de listesis.
Exmenes complementarios: RX, TAC, RM.

Evaluacin
Observacin:

estado de conciencia con Glasgow de 15.

- Soporte cervical rgido supino
Inspeccin:
Se encuentra cicatriz en la zona lumbar

Palpacin
Dolor 8/10 EVA en la zona lumbar
Inflamacion a nivel de la zona lumba
Evaluacin Neurolgica
Reflejos patelar y alquileo bilateral ausentes
sensibilidad conservada desde C3 a T1
Hipoestasias desde T 11 L4
Evaluacin muscular:
Miembros torcicos con fuerza conservada 5/5 en escala de Daniels
Fuerza muscular 0/5 en miembros plvicos

CIF

Trastorno

Espondilolistesis

Deterioro

Rom, fuerza
muscular

Limitaciones

Restricciones

Aseo y confort
del paciente

Imposibilidad
para ir a clases,
realizar actividad
deportiva

Objetivo general
Reestablecer

funcionalidad para que el paciente vuelva a su actividad de la vida

diaria, sin limitaciones alguna.

Objetivo especficos
Disminuir

dolor
Descontracturar musculatura
Fortalecer musculatura
Mejorar cicatriz
Rehabilitar marcha
Educar paciente y familia
Reevaluar

Tratamiento
postoperatorio
Objetivo especifico

Objetivo operacionales

Disminuir dolor

Crioterapia

Trabajo de propiocepcin

Trabajar con texturas

Fortalecer musculatura

Ejercicios pasivos

Educar al paciente y familia

Cambio de posiciones , higiene, utilizacin

del cors

Fisioterapia

Tens (para el dolor)

Acelerar proceso de cicatrizacin

Termoterapia superficial (en ausencia de

inflamacin)

Kinesioterapia y reeducacin postural el

Ateneo

Tratamiento durante la
consolidacin
Objetivo especficos

Objetivo operacionales

Alivio del dolor

Crioterapia termoterapia

Educar al paciente

Caminar con bastones

Masoterapia

Alivio del dolor, disminucin de edema

Trabajo de elongacin

Posicin mahometana

Fortalecer musculatura

Ejercicios autopasivos asistido

Trabajo de propiocepcin

Texturas y posiciones

Hidroterapia

Calor (cicatriz)
Kinesioterapia y reeducacin postural el
Ateneo

Tratamiento despus de la
consolidacin
Objetivo especficos

Objetivo operacionales

Educacin porstural
Masoterapia

Alivio del dolor, disminucin de edema,

descontracturante

Trabajo de elongacin

Estiramiento activos

Fortalecer musculatura

Ejercicios activos

Trabajo de propiocepcin

Texturas y posiciones

Hidroterapia
Fisioterapia

Crioterapia termoterapia

Kinesioterapia y reeducacin postural el

Ateneo

Conclusin

BIBLIOGRAFA
1.

Articulo: Experiencia del tratamiento de espondilolistesis lumbar

degenerativa de un solo segmento con espaciador interespinoso.

Autores:
Rodrigo Flix Garza, Juan Lagarda Cueva, Mauro Francisco Chvez Maqueda, Guillermo Ivn
Ladewig Bernaldez. Ao 2013.
2.

La rehabilitacin de la espondilolistesis. Autores: Mailn Ortiz Reyes, Hansel

Enrique Matamoros Torres, Jos G. Rodrguez Gonzlez . Ao 2011.

ESPONDILOLISTESIS
Alumnos

:Nicolas Araya Basso

Vctor Bascun Macias
Josheline Herrera Cabrera
Sal Pavez Valdivia
Cenia Sarabia
Oscar Mejas Jimnez
Docente :Pablo Suazo
Asignatura
:Imagenologia
Fecha
:17/10/2016