MENGELOLA

PEMBERIAN DARAH
DAN PRODUK DARAH
SECARA AMAN

DEFINISI
DARAH ADALAH CAIRAN YANG TERDIRI ATAS CAIRAN DARAH MERAH DAN PUTIH YANG MENGALIR
DALAM PEMBULUH DARAH MANUSIA.

TRANSFUSI DARAH ADALAH PROSES MENYALURKAN DARAH ATAU PRODUK BERBASIS DARAH DARI
SATU ORANG KE SISTEM PEREDARAN ORANG LAINNYA.

TUJUAN TRANSFUSI DARAH :

MENINGKATKAN KEMAMPUAN DARAH DALAM MENGANGKUT OKSIGEN.

MEMPERBAIKI VOLUME DARAH TUBUH.
MEMPERBAIKI KEKEBALAN TUBUH.
MEMPERBAIKI MASALAH PEMBEKUAN.

Indikasi Pemberian Transfusi Darah

KEHILANGAN DARAH AKUT, BILA 20 30% TOTAL VOLUME DARAH HILANG DAN PERDARAHAN
MASIH TERUS TERJADI.

ANEMIA BERAT.
SYOK SEPTIK (JIKA CAIRAN IV TIDAK MAMPU MENGATASI GANGGUAN SIRKULASI DARAH)
MEMBERIKAN PLASMA DAN TROMBOSIT SEBAGAI TAMBAHAN FAKTOR PEMBEKUAN, KARENA
KOMPONEN DARAH SPESIFIK YANG LAIN TIDAK ADA.

TRANSFUSI TUKAR PADA NEONATUS DENGAN IKTERUS BERAT.

Macam Macam Transfusi Darah

WHOLE BLOOD (WB) ADALAH CAIRAN YANG MENGANDUNG BERMACAM-MACAM SEL DARAH
YANG BERGABUNG DALAM CAIRAN KEKUNINGAN YANG DISEBUT PLASMA.

INDIKASI
PERDARAHAN AKUT DAN PROFUSE MENYEBABKAN HIPOVOLEMIK SYOK.
KEHILANGAN CAIRAN TUBUH >30% .
BEDAH MAYOR DENGAN PERDARAHAN >1500 ML.
ANEMIA.

DOSIS
TRANSFUSI 1 UNIT (350CC) DAPAT MENAIKKAN HB 1 GR/DL ATAU HEMATOKRIT 34%.
DIBERIKAN SELAMA 24 JAM.
MENGANDUNG HEMATOKRIT 35%.

Packed Red Cells (PRC) adalah adalah komponen yang mengandung sel darah merah pekat, dan sedikit plasma.

INDIKASI

KADAR HB < 7GR/DL DAPAT DITUNDA JIKA ASIMPTOMATIK.

KADAR HB 710 GR/DL BILA DISERTAI HIPOKSEMIA BERAT.
BILA HB > 10 GR/DL TIDAK DIBERIKAN TRANSFUSI, KECUALI BILA ADA INDIKASI TERTENTU.
PADA NEONATUS KADAR HB < 11 GR/DL.
ANEMIA.
PASIEN YANG MENGALAMI PERDARAHAN AKTIF.
KEHILANGAN DARAH >25%.

DOSIS

TRANSFUSI 1 UNIT (175CC) DAPAT MENAIKKAN HB 1 GR/DL ATAU HEMATOKRIT 35%.

DIBERIKAN SELAMA 2 4 JAM.
MENGANDUNG HEMATOKRIT 7080%.

Wash Red Cells (WRC) adalah PRC yang dicuci dengan NaCl 0,9% sebanyak 3x untuk membuang leukosit dan antibodi plasma yang menempel pada eritrosit.
Harus sudah digunakan dalam 46 jam setelah pembuatan.

INDIKASI

PEMBERIAN WRC DIPAKAI UNTUK MENCEGAH REAKSI ALERGI YANG BERAT ATAU ALERGI YANG
BERULANG, DAPAT PULA DIGUNAKAN PADA TRANSFUSI NEONATAL ATAU TRANSFUSI
INTRAUTERI.

DOSIS

TRANSFUSI 1 UNIT (175CC) DAPAT MENAIKKAN HB 1 GR/DL ATAU HEMATOKRIT 35%.

DIBERIKAN SELAMA 24 JAM.
MENGANDUNG HEMATOKRIT 7080%.

Trombosit

A.TROMBOCYTE CONCENTRATE (TC) ADALAH DERIVAT DARI WHOLE BLOOD DENGAN KANDUNGAN >5,5 X 1010 TROMBOCYTE PER KANTONG, DAN 50 ML
PLASMA.
B.TROMBOCYTE APHERESIS (TA) ADALAH RANGKAIAN PROSES PENGAMBILAN TROMBOSIT DARI PENDONOR MELALUI SUATU ALAT ATAU MESIN
APHERESIS.
INDIKASI :

PASIEN DENGAN TROMBOSITOPENIA (HITUNG TROMBOSIT < 50.000/L).

PASIEN DHF DAN DIC.
PASIEN DENGAN KELAINAN FUNGSI TROMBOSIT YANG MENGALAMI PERDARAHAN.
PROFILAKSIS DILAKUKAN BILA HITUNG TROMBOSIT <50.000/L PADA PASIEN YANG AKAN MENJALANI OPERASI.

PENYIMPANAN TROMBOSIT DILAKUKAN :

DALAM SUHU KAMAR DAPAT BERTAHAN SELAMA 5 HARI.

DALAM SUHU 4C, TROMBOSIT TIDAK DAPAT BERTAHAN LAMA DAN HARUS SEGERA DIGUNAKAN DALAM 24 48 JAM.

DOSIS :

1 UNIT PER 10 KG BB
SATU UNIT TROMBOSIT DAPAT MENINGKATKAN 700010.000 TROMBOSIT/MM3 SETELAH 1 JAM TRANSFUSI PADA PASIEN DENGAN BERAT BADAN 70 KG

Fresh Frozen Plasma (FFP) adalah plasma beku segar yang mengandung semua
protein plasma atau factor pembekuan.
INDIKASI :

PERDARAHAN MIKROVASKULAR MASIF ( KOAGULOPATI ) DENGAN PT >1,5 KALI, INR >2 KALI, ATAU APTT >2 KALI DARI
NORMAL.
PERDARAHAN MIKROVASKULAR MASIF AKIBAT SEKUNDER DARI DEFISIENSI FAKTOR KOAGULASI ATAU KETIKA
PT/APTT TIDAK DAPAT DIPERIKSA PADA SAAT ITU.
PENGHENTIAN TIBATIBA TERAPI WARFARIN.
DIKETAHUINYA FAKTOR KOAGULASI YANG MENGALAMI DEFISIENSI TETAPI KOMPONEN TRANSFUSI TERSEBUT TIDAK
TERSEDIA.
RESISTENSI HEPARIN (DEFISIENSI ANTITROMBIN III) PADA PASIEN YANG MEMERLUKAN HEPARIN.
DIC.

DOSIS
200250 CC SELAMA 1530 MENIT. SETIAP UNIT FFP BIASANYA DAPAT MENAIKKAN MASINGMASING KADAR FAKTOR
PEMBEKUAN SEBESAR 23% PADA ORANG DEWASA. DOSIS INISIAL ADALAH 1015 ML/KG.

Cryopecipiate ( CRY ) adalah FFP yang dicairkan pada suhu 2 60C. Mengandung 150 mg fibrinogen, 80 IU
faktor VIII :C, faktor VIII: vWF (von Willebrand factor), faktor XIII, fibronectin, dan 5 20 mL plasma.

INDIKASI

KADAR FIBRINOGEN <80100 MG/DL DENGAN PERDARAHAN MIKROVASKULAR MASSIF.

DEFISIENSI FIBRINOGEN KONGENITAL.
PASIEN YANG MENGALAMI PERDARAHAN.
PASIEN DENGAN HEMOFILIA A DAN PENYAKIT VON WILLEBRAND YANG MENGALAMI
PERDARAHAN.
DOSIS

1020 ML SELAMA 315 MENIT; SATU UNIT KRIOPRESIPITAT MENGANDUNG 150250 MG

FIBRINOGEN.

Syarat Transfusi Darah

DARAH YANG BOLEH DIGUNAKAN UNTUK TRANSFUSI DARAH ADALAH DARAH YANG TELAH DISKRINING DAN BEBAS DARI
PENYAKIT YANG DAPAT DITULARKAN MELALUI TRANSFUSI DARAH (SEPERTI SYPHILIS, HIV, HEPATITIS B DAN C).

TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN DARAH YANG TELAH KEDALUWARSA ATAU TELAH BERADA DI LUAR LEMARI ES LEBIH DARI 2 JAM.
TRANSFUSI DARAH DILAKUKAN SECARA CEPAT DAN JUMLAH YANG BESAR DENGAN LAJU >15 ML/KGBB/JAM.
PERHITUNGAN JUMLAH DARAH YANG HILANG . PERKIRAAN VOLUME TOTAL DARAH (ESTIMATED BLOOD VOLUME/ EBV) PADA :
PRIA DEWASA ADALAH 75ML/KG
PADA PRIA DENGAN BERAT 70 KG, DIPERKIRAKAN JUMLAH DARAHNYA SEBANYAK 5 LITER, TERDIRI DARI 3 LITER PLASMA DAN 2
LITER SEL DARAH MERAH.
WANITA DEWASA 65 ML/KG.

JUMLAH AWAL DARAH YANG DITRANSFUSIKAN HARUS SEBANYAK 20 ML/KGBB DARAH UTUH, YANG DIBERIKAN SELAMA 34 JAM.
DARAH DONOR HARUS DISIMPAN DI BLOOD BANK REFRIGATOR UNTUK MENCEGAH PERTUMBUHAN BAKTERI DAN MEMPERLAMBAT
METABOLISME SEL.

SETELAH DIAMBIL DARI UNIT PENYIMPANAN, TRANSFUSI HARUS DIMULAI DALAM 30 MENIT.

Prosedur Pelaksanaan Transfusi Darah

SEBELUM PEMBERIAN TRANSFUSI
YANG PERLU DIPERHATIKAN SEBELUM TRANSFUSI ANTARA LAIN :

GOLONGAN DARAH DONOR SAMA DENGAN GOLONGAN DARAH PASIEN SERTA NOMORNYA TERCANTUM PADA LABEL DAN
FORMULIR ( PADA KASUS GAWAT DARURAT, KURANGI RISIKO TERJADINYA KETIDAKCOCOKAN ATAU REAKSI TRANSFUSI
DENGAN MELAKUKAN UJI SILANG GOLONGAN DARAH SPESIFIK ATAU BERI DARAH GOLONGAN O BILA TERSEDIA).

KANTONG DARAH TRANSFUSI TIDAK BOCOR.

KANTONG DARAH TIDAK BERADA DI LUAR BLOOD BANK REFRIGATOR LEBIH DARI 2 JAM, WARNA PLASMA DARAH TIDAK
MERAH JAMBU ATAU BERGUMPAL DAN SEL DARAH MERAH TIDAK TERLIHAT KEUNGUAN ATAU HITAM.

TANDA GAGAL JANTUNG. JIKA ADA, BERI FUROSEMID 1MG/KGBB IV SAAT AWAL TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN YANG
SIRKULASI DARAHNYA NORMAL. JANGAN MENYUNTIK KE DALAM KANTONG DARAH.

SEDANG TRANSFUSI
HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SELAMA TRANSFUSI :

GUNAKAN ALAT INFUS YANG DAPAT MENGATUR LAJU TRANSFUSI.

PERIKSA APAKAH DARAH MENGALIR PADA LAJU YANG TEPAT.
LIHAT TANDA REAKSI TRANSFUSI TERUTAMA PADA 15 MENIT PERTAMA
TRANSFUSI.

CATAT KEADAAN UMUM PASIEN,

SUHU BADAN, DENYUT NADI DAN

FREKUENSI NAPAS SETIAP 30 MENIT.

CATAT WAKTU PERMULAAN DAN AKHIR TRANSFUSI DAN BERBAGAI

REAKSI YANG TIMBUL.

SETELAH PEMBERIAN TRANSFUSI

HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SETELAH TRANSFUSI :

VITAL SIGN DAN KEADAAN UMUM PASIEN.

EVALUASI HASIL DARAH SETELAH TRANSFUSI.

Reaksi yang Timbul Setelah Transfusi Darah

Jika timbul reaksi karena transfusi, pertama periksa label kemasan darah dan identitas pasien. Jika terdapat perbedaan,
hentikan transfusi segera dan hubungi UTD.
Reaksi ringan (Hipersensitivitas Ringan)
Tanda dan gejala

: Ruam kulit yang gatal

Tata laksana :
- Lambatkan transfuse
- Beri klorfenamin 0.1 mg/kg BB IM, jika tersedia
- Teruskan transfusi dengan kecepatan normal jika tidak terjadi perburukan gejala setelah 30 menit
- Jika gejala menetap, tangani sebagai reaksi hipersensitivitas sedang

REAKSI SEDANGBERAT
TANDA DAN GEJALA :

URTIKARIA BERAT.
KULIT KEMERAHAN (FLUSHING).
DEMAM > 38C (DEMAM MUNGKIN SUDAH TIMBUL SEBELUM TRANSFUSI DIBERIKAN).
MENGGIGIL.
GELISAH.
PENINGKATAN DETAK JANTUNG.
TATA LAKSANA :
STOP TRANSFUSI, TETAPI BIARKAN JALUR INFUS DENGAN MEMBERIKAN GARAM NORMAL.
BERI HIDROKORTISON 200 MG IV, ATAU KLORFENAMIN 0.25 MG/KGBB IM, JIKA TERSEDIA.
BERI BRONKODILATOR, JIKA TERDAPAT WHEEZING.
KIRIM KE UTD : PERLENGKAPAN BEKAS TRANSFUSI DARAH, SAMPEL DARAH DARI TEMPAT TUSUKAN LAIN DAN
SAMPEL URIN YANG TERKUMPUL DALAM WAKTU 24 JAM.

JIKA TERJADI PERBAIKAN, MULAI KEMBALI TRANSFUSI SECARA PERLAHAN DENGAN DARAH BARU DAN AMATI
DENGAN SEKSAMA.

JIKA TIDAK TERJADI PERBAIKAN DALAM WAKTU 15 MENIT, TANGANI SEBAGAI REAKSI YANG MENGANCAM JIWA
DAN LAPORKAN KE DOKTER JAGA DAN BANK DARAH.

REAKSI YANG MENGANCAM JIWA (KARENA HEMOLISIS, KONTAMINASI

BAKTERI DAN SYOK SEPTIK, KELEBIHAN CAIRAN ATAU ANAFILAKSIS).
TANDA DAN GEJALA :

DEMAM > 38 C (DEMAM MUNGKIN SUDAH TIMBUL SEBELUM TRANSFUSI

DIBERIKAN).

MENGGIGIL.
GELISAH.
PENINGKATAN DETAK JANTUNG.
NAPAS CEPAT.
URIN YANG BERWARNA HITAM/GELAP (HEMOGLOBINURIA)
PERDARAHAN YANG TIDAK JELAS PENYEBABNYA.
BINGUNG.
GANGGUAN KESADARAN.

PADA ANAK YANG TIDAK SADAR, PERDARAHAN YANG TIDAK TERKONTROL ATAU SYOK
MUNGKIN MERUPAKAN TANDA SATUSATUNYA REAKSI YANG MENGANCAN JIWA
TATA LAKSANA

STOP TRANSFUSI, TETAPI BIARKAN JALUR INFUS DENGAN MEMBERIKAN GARAM

NORMAL.

JAGA JALAN NAPAS ANAK DAN BERI OKSIGEN.

BERI EPINEFRIN 0.01 MG/ KGBB (SETARA DENGAN 0.1 ML DARI 1 DALAM LARUTAN 10 000).
TANGANI SYOK.
BERI HIDROKORTISON 200 MG IV, ATAU KLORFENIRAMIN 0.25 MG/KGBB IM, JIKA
TERSEDIA.

BERI BRONKODILATOR JIKA TERJADI WHEEZING .

LAPOR KEPADA DOKTER JAGA DAN LABORATORIUM SESEGERA MUNGKIN.
JAGA ALIRAN DARAH KE GINJAL DENGAN MEMBERIKAN FUROSEMID 1 MG/KGBB
MELALUI INTRAVENA.

BERI ANTIBIOTIK UNTUK SEPTISEMIA.

PENCATATAN DAN PELAPORAN REAKSI TRANSFUSI

BILA TIMBUL REAKSI AKIBAT TRANSFUSI DARAH PADA PASIEN, TRANSFUSI DARAH HARUS DIHENTIKAN , DITULIS PADA FORM YANG
TERSEDIA OLEH PERAWAT.

PERAWAT MENCATAT DI FORMULIR REAKSI TRANSFUSI MENGENAI REAKSI REAKSI TRANSFUSI YANG SPESIFIK AKIBAT TRANSFUSI DARAH.
PERAWAT SEGERA MENGAMBIL SAMPEL DARAH BEKU DAN TIDAK BEKU DARI PASIEN YANG MENGALAMI REAKSI TRANSFUSI TERSEBUT.
PERAWAT MEMASUKKAN SAMPEL DARAH PASIEN DAN KANTONG DARAH REAKSI ALERGI KE DALAM COOL BOX DAN KEMUDIAN
MENGANTARKANNYA KE UNIT TRANSFUSI DARAH.

PETUGAS UTD

MELAKUKAN PEMERIKSAAN SEBAGAI BERIKUT :

PEMERIKSAAN PLASMA PASIEN SEBELUM DAN SESUDAH TRANSFUSI UNTUK MELIHAT TANDA IKTERIK ATAU HEMOGLOBINEMIA.
MELAKUKAN PEMERIKSAAN DIRECT ANTIGLOBULIN TEST SEBELUM DAN SESUDAH TRANSFUSI.
ULANGI PEMERIKSAAN CROSS MATCH DAN GOLONGAN DARAH SISTEM ABO DAN RHESUS PASIEN DAN DONOR.
UJI PLASMA DONOR TERHADAP SEL ERITROSIT PASIEN DENGAN INDIRECT ANTIGLOBULIN DAN SKRINING ANTIBODI PASIEN.
TELITI SAMPEL URINE PASIEN PASCA TRANSFUSI UNTUK MELIHAT HEMOGLOBIN.
UNIT TRANSFUSI DARAH MELAPORKAN HASIL PEMERIKSAAN DIATAS KE DOKTER YANG MERAWAT PASIEN.