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PROCESSO

PSICODIAGNS
TICO

Contrato com papis definidos e


durao limitada que envolve:
Conhecer
Compreender

Psiclogo
Teoria

Filosofia
T. Person.
T. Desenv.
Antropol.
Psicopat.

Tcnica
Direciona
Diferentes
Abordagens

Diferentes vises de
homem e de mundo

Cliente
Problemtica

Personalidade

-Aspec. Positivos
-Aspec. Adaptativos
-Aspec. Patolgicos

Em seus aspectos
passados, presentes e
futuros

PSICODIAGNSTICO
Definio:
Etimologicamente Psicodiagnstico o
conhecimento de sintomas psquicos.

Diagnostikos = hbil em discriminar,


em discernir...
Gnosis = conhecimento

PSICODIAGNSTICO
Definio:
Psicodiagnstico

um
processo
cientfico, limitado no tempo, que utiliza
tcnicas e testes psicodiagnsticos, em
nvel individual ou no. uma avaliao
psicolgica,
feita
com
propsitos
clnicos, que visa identificar foras e
fraquezas
no
funcionamento
psicolgico, com um foco na existncia
ou no de psicopatologia (Cunha, 2000).

Normal e Anormal
O
Critrio
Clnico
pressupe
a
existncia de um continuum, cujos
extremos seriam representados por
dois padres clnicos:
Sade Mental (adaptao)
Doena Mental (no adaptao)

Conceito de Transtorno Mental


No
DSM
transtorno
mental

caracterizado como uma sndrome ou


padro
comportamental
ou
psicolgico, clinicamente significativo,
perturbao, incapacidade (...) com
risco crescente de sofrer dor, morte...
uma
disfuno
comportamental,
psicolgica ou biolgica do indivduo.

Objetivos das Avaliaes psicolgicas :


1) de classificao simples, comparando o
sujeito mdias levantadas a partir de
outros sujeitos da populao;
2) de descrio, que tem um valor mais
interpretativo acerca dos escores levantados
em testes, buscando identificar as foras e
fraquezas e o desempenho do sujeito;
3) de classificao nosolgica (definio e
estudo das doenas em todas as suas
circunstncias), que tem fins diagnsticos,

visando a testagem de hipteses,

Objetivos das Avaliaes psicolgicas :


4) de diagnstico diferencial, voltada para
identificar
variaes
nos
quadros
sintomticos e nveis de funcionamento
patolgico;
5) de avaliao compreensiva, responsvel
por determinar o aspecto funcional do
individuo
(personalidade,
funes
neurolgicas, psicopatologias, etc) voltados
para interveno teraputica;

Objetivos das Avaliaes psicolgicas :


6) de entendimento dinmico, que associaria
as dimenses investigadas na avaliao
compreensiva a uma perspectiva terica,
buscando inferir possveis dificuldades futuras
e focos teraputicos para alm do material
levantado nas entrevistas;
7) de preveno, voltada para a identificao
de
problema
precocemente,
buscando
detectar
fraquezas
e
foras,
cooping
(enfrentamento) e respostas a situaes
novas;

Objetivos das Avaliaes psicolgicas :

8) de prognstico, tentando determinar o


curso provvel do caso clnico e,
9) de percia forense, voltado para identificar
insanidades, incapacidades e patologias que
possam estar associadas a infraes da lei e
afetem o exerccio da cidadania.

Psicodiagnstico
O processo psicodiagnstico tem caractersticas
especficas:
tempo limitado;
aplicao de tcnicas e testes que facilitem o
diagnstico, que feito embasado num modelo
terico especfico.

Diagnstico x Classificao

crucial distinguir entre diagnstico


(atividade de discriminao entre transtornos) e

classificao (ordenao dos transtornos em


grupos

ou

categorias,

caractersticas).

com

base

em

suas

Diagnstico x Classificao
Diagnstico, no sentido nosolgico restrito,
equivale identificao das condies
mrbidas especficas que acometem o
paciente.
Em sentido mais amplo, significa apreender o
que afinal se passa com ele. Isto , entender
sua singularidade e particularidades.

Diagnstico x Classificao
O diagnstico nosolgico no pretende
exprimir a complexidade da condio do
paciente, mas apenas explicitar o que este
tem em comum com os demais indivduos;
A classificao deve servir ao diagnstico e
no o contrrio. Isto , a classificao no
deve dirigir e constranger em demasia o
processo diagnstico. A classificao deve
ser um instrumento a servio do clnico e do
paciente.

Associao Mundial de Psiquiatria


(World Psychiatric Association - WPA)
Diretrizes
Internacionais
para
Avaliao Diagnstica (International
Guidelines for Diagnostic Assessment
- IGDA)

Identificao demogrfica
Fontes de informao
Razes para avaliao
Histria de doena

psiquitrica e

doena
Histria familiar
Desenvolvimento pessoal e histria social

Passos para o Psicodiagnstico


IGDA
Sintomas e avaliao do estado mental
Exame fsico
Dados suplementares
Formulao diagnstica abrangente
Plano de tratamento

Vantagens dos sistemas


classificatrios
A adoo de um esquema de referncia padro
aumentou

concordncia

diagnstica

possibilidade de comunicao profissional.

Maior

comparabilidade

replicabilidade

de

estudos. Inmeros instrumentos padronizados,


baseados em tais classificaes e com propsitos
cientficos.

Vantagens dos sistemas classificatrios


Forte
desenvolvimento
no
campo
epidemiologia dos transtornos mentais.

da

Maior internacionalizao da psiquiatria,


especialidade
mdica
em
que
muitas
tradies intelectuais continuam a coexistir.
Certa
desmistificao
do
diagnstico
psiquitrico para os pacientes e para o
pblico leigo em geral, com a explicitao de
sua
lgica.

Riscos (desvantagens) inerentes ao uso


das classificaes atuais
Os sistemas classificatrios, pela apresentao
organizada

critrios

diagnsticos

bem

definidos, do a falsa impresso de que


representam um conhecimento consolidado.
Assim, est presente o risco de que categorias
diagnsticas sejam reificadas, isto , tomadas
como algo concreto. Neste cenrio, propostas
alternativas de classificao raramente so
elaboradas e/ou testadas.

adoo de uma linguagem comum


mascara divergncias tericas, a existncia
de modelos rivais e as tenses conceituais
no campo da psicopatologia.

Atitudes
dogmticas
ou
conceituais precipitados.

fechamentos

Riscos (desvantagens) inerentes ao


uso das classificaes atuais
A universalidade de muitos construtos
psiquitricos no foi suficientemente
demonstrada.

Alm

indicaes

da

(simblica)

disso,

influncia

cultural

valorativa

conceitualizao da psicopatologia.

na

Riscos (desvantagens) inerentes ao


uso das classificaes atuais

Profissionais

que

atuam

enviesada

ou

modismos

diagnsticos

de

forma

acompanhando
que

ocorrem no campo da psiquiatria.

Sndrome x transtorno
sndrome
1.Conjunto
de
sintomas
caracterizam uma doena.

que

2. Conjunto dos sinais e sintomas que


caracterizam determinada condio ou
situao.

transtorno
1. Ato ou efeito de transtornar
2. Perturbao, alterao, mudana
3. Contratempo; contrariedade
4. Incmodo
5. Desarranjo mental

O diagnstico psicolgico pode ser


realizado por:
pelo
psiclogo
e
pelo
psiquiatra
(eventualmente,
pelo
neurologista
ou
psicanalista), com vrios objetivos (exceto o
de classificao simples) desde que seja
usado o modelo mdico, sem o uso de
testes e tcnicas privativas do psiclogo;
pelo psiclogo
exclusivamente, ao usar
tcnicas e testes privativos de sua profisso;

C) por equipe multiprofissional (assist social,


neurologista,

psiquiatra,

pedagogo,

etc),

para alcanar objetivos citados ou outros,


desde que cada profissional use seu prprio
modelo, em se tratando de uma avaliao
mais complexa e inclusiva.

O Problema
O paciente chega ao consultrio depois que as
perturbaes e transtornos evoluram (intenso).
O contnuo existente entre os estressores do dia a
dia que geram ansiedade ou depresso, torna
difcil o reconhecimento precoce de sinais e
sintomas de um transtorno mental.
p.ex. muitos pais hesitam em considerar um
comportamento do filho como motivo de
preocupao;

Sinais so comportamentos observveis


(roer unhas, exploses de raiva);
Sintomas so experienciados pelo sujeito;
(H uma tnue linha separando os dois (medo,
pnico)

Para Shaw (1977) sintoma um sinal,


porque se torna significativo na medida
em que evidencia uma perturbao.

Um sintoma no tem valor diagnstico por si


s e pacientes com diferentes composies
de seu quadro sintomtico.
Devido a complexidade do problema, cada
vez mais so usados critrios diagnsticos
(pesquisas, prtica clnica) assim sintomas
so tratados de forma operacional para
caracterizar os transtornos mentais.

Qualquer
padro
comportamental
que
comprometa, incapacite, impea ou interfira nos
processos adaptativos pode ser considerado
como um problema.
Tal interferncia se apresenta como mudana nos
padres de funcionamento:
Atividades
(comportamento
motor,
pensamento);
Humor (eutmico, eufrico);
Estados afetivos (ansiedade, medo);

fala,

Frequentemente tais mudanas nos padres


comportamentais (normal) surgem como
resposta a determinados estmulos...
A perturbao proporcional s causas...mas
se a sua intensidade for desproporcional
causa ou persistir alm do esperado, tais
mudanas seriam considerados sinais de
alerta.

Critrios para definir um problema


Kaplan e Sadok (1999) afirmam que a maioria
dos transtornos psiquitricos
representa
variaes de diferentes graus de
um
continuum
entre
sade
mental
e
psicopatologia (mudana quantitativa).
Alteraes autolimitadas, com presena de um
exagero ou diminuio de um padro de
comportamento.

Critrios para definir um problema


Mudanas de natureza qualitativa
Apresetam caractersticas bizarras, estranhas,
inapropriadas ou esquisitas (ser mais grave se
for eliciada por componentes internos do que
por estmulos da realidade e que no so
explicadas culturalmente);
Dada a relatividade dos critrios usados na
definio de um problema...assim necessrio
que o paciente apresente um certo nmero de
caractersticas sintomatolgicas, durante um
certo perodo de tempo para elaborar um
psicodiagnstico.

Problemas Psicossociais e Ambientais

Relao entre ambiente x estresse;


Atualmente, crise se refere mais a uma reao,
associada especificidade de uma situao
ou fase, e envolve uma perturbao,
relacionada com a dificuldade de manej-las
pelos meios usuais.

Problemas Psicossociais e Ambientais

Durante a segunda guerra foram realizadas


inmeras pesquisas sobre o papel do
estressor como um precipitador da doena
mental;
Hoje em dia o estresse
refere a duas
classificaes diagnsticas Transtorno de
Estresse Ps-Traumtico e o Transtorno de
Estresse Agudo. E no Eixo IV do DSM-IV
reservado para o relato de problemas
psicossociais e ambientais que podem afetar
o psicodiagnstico.