DE OVARIO
Melissa Villanueva
Cardona
ANATOMA
rgano intraperitoneal
Par cada lado tero
Forma ovalada y plana
Mide 3-4 x2x1 cm
Peso 6-7 gramos
Suspendidos x detrs y
debajo(trompas
Falopio)=ligamento ovrico/
mesoovario(procedente
ligamento ancho del tero)
RELACIONES
Cara Interna: Ligamento ancho
Cara Externa Fosita ovrica:
atrs: vasos hipogstricos y ureter
adelante: ligamento ancho
arriba: iliacos externos y psoas
abajo: arterias umbilical y uterina
Borde Anterior: Ligam. ancho
Borde post. Libre asas intestinales
Posee medidas de
fijacin:
Ligamento ancho del
tero:
Mesometrio
Mesosalpinx
Mesoovario =
forma ligamento
suspensorio a nivel del
polo superior ( se
dirige del ovario a la
pared abdominal)
Ligamento propio del
ovario (restos del
gubernculo)
c/ ovario recubierto=
epitelio superficial
cbico
Es continuacin del
mesotelio del
mesoovario
c/ovario se divide
Corteza =tnica
albugnea y folculos
ovricos
Medula = arterias,
venas, tejido laxo.
TUMORES
EPITELIALE
S
85-90%
TUMORES
GERMINALE
S
TUMORES
ESTROMALE
S
EPIDEMIOLO
GIA
ETIOLOGA
Mecanismo de carcinognesis
Respuesta alterada de
distintos pptidos
EGF, TGF o IL 8
El VEGF importante
fisiopatologa Ca
ovaio.
TUMORES EPITELIALES
TUMORES OVRICOS
EPITELIALES BENIGNOS
No se propagan y no
conducen a enf grave
Cistoadenoma serosos
Cistoadenomas
mucinosos
Tumores de Brenner
TUMORES DE BAJO
POTENCIAL MALIGNO
TUMORES OVRICOS
EPITELIALES MALIGNOS
Carcinomas
tipos:
Seroso +%
Mucinoso
Endometrioides
Clulas claras
FACTORES DE RIESGO
FACTORES PROTECTORES
CLNICA
DIAGNOSTICO X
IMAGEN
Ecografa ginecolgica
Detecta ascitis y presencia de masa
solida/ qustica
TAC de abdomen y pelvis
Tamao, localizacin, presencia de
ganglios regionales, existencia de
ascitis, metstasis de hgado o
pulmn y detectar implantes
peritoneales mayores de 1 cm
PET TAC
Sospecha de recurrencia por elevacin
de CA125/ no deteccin de CA por
otros estudios.
MARCADORES TUMORALES
Marcador de utilidad = CA125
Se encuentra elevado en un 85%
de los CA de ovario cuando el
limite de corte es de 35 U/ml
Evala respuesta al tx
Es til deteccin temprana de
recurrencia.
No es especifico de CA de ovario
Se eleva en presencia de inflamacin de
peritoneo:
Pancreatitis
Diverticulitis
EPI
Embarazo
Miomatosis
Cirrosis.
DX HISTOLGICO Y
CITOLGICO
Estndar de oro = DX
Se utiliza biopsia percutnea, abierta / x va
Laparoscopica= obtener un muestra adecuada
y realizar una estatificacin Qx
BAAF= til dx de enfermedad ganglionar
regional o recurrencia.
RMI=
JACOBS
SENSIBILIDAD 92% Y
86%
U ESPECIFICIDAD
X
M
X
CA125
(U/ml)
Calificacin ecogrfica
Multiocularidad
Zonas solidas
Metastasis
Ascitis
Bilateralidad
0=0
1=1
* 2 o += 4
Estado menopasico
1= premenopausica
3-4= posmenopusicas
Valor en U/ml
Toda mujer con masa anexial con las siguientes caractersticas debe ser
llevada a exploracin QX
CX DE ESTATIF
Estandar de oro en la
estatificacin
Se realiza = laparoscopia
exploradora
ESTATIFIC
ACIN
Etapa I
IC1
IC2
IC3
Estadio ll
se ha propagado, o ha invadido al
tero, o a las trompas de Falopio o a
ambos rganos
Etapa III
lllA 1 (i)
IIIA1(ii):
Etapa IVA:
Etapa IVB
90%
IA
94%
IB
92%
IC
85%
II
70%
IIA
78%
IIB
73%
III
69%
IIIA
59%
IIIB
52%
IIIC
39%
IV
17%