Derek Mahony Queenslan-Australia

TRAMIENTO INTERCEPTIVO
DE MALOCLUSIONES DE
CLASE III
Derek Mahony Queenslan-Australia
Tribuna opinin - Ortodoncia clinica 2001;4(1):10 - 15

Derek Mahony Queenslan-Australia

Tratamiento de la maloclusin
de Clase III
A pesar de que el tratamiento ortodncico clsico o
tradicional de las clases III se centra en la mandbula como
la causa principal de la discrepancia, estudios recientes han
sugerido que un 63% de las maloclusionesde clase III se
deben a retrusin maxilar.
La mayora de pacientes tienden pues a exhibir hipoplasia
maxilar en conjuncin con una mandbula normal o slo
ligeramente progntica.

Mahony D. Tratamiento Interceptivo de Maloclusiones de Clase III. Rev. Tribuna opinin - Ortodoncia clnica.
Australia. 2001;4(1):10 15.

INTRODUCCION

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La prevalencia de las maloclusiones de clase III es de aproximadamente un 5%

en la poblacin caucsica, llegando a ser de hasta un 50% en las poblaciones
japonesa y koreana.
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TRATAMIENTO DE LA MALOCLUSION CLASE III

PUEDE DELIMITARCE EN UNA DE LAS SIGUIENTES
CATEGORIAS:
1. Modificacin del crecimiento mediante expansin maxilar y
tratamiento con mscara facial de protraccin.

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2. modificacin del crecimiento con una mentonera para

restringir el crecimiento mandibular.

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3. Esperar a que el crecimiento haya terminado y condenar

al paciente a un camuflaje o ciruga ortogntica.

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APRECIACIN DEL AUTOR

La aproximacin teraputica actual incluye la protraccin y el
desarrollo del maxilar, pero no utiliza mentoneras ya que
cree que tienen un efecto adverso sobre las articulaciones
temporomandibulares de los pacientes.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO PARA

EL PACIENTE CON CLASE III
Derek Mahony Queenslan-Australa

1. Reducir el crecimiento
en
tamao
dela
mandibular.
2. Aumentar el tamao del
maxilar a su potencial
gentico mximo.
3. Mover el maxilar hacia
adelante hasta posicin
gentica mxima.

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Analisis cefalometrico de bimler

Analisis cefalometrico de sassouni plus

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Opciones de aparatologa ortopdica

en las maloclusiones de clase III
El anlisis debe completarse con un diagnostico clnico y el
anlisis de modelos(schwarz-korkhaus)

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Correccin ortopdica con el aparato de Frankel III

Aparato de Han o Twin Block Invertido
*para que todos esos aparatos tengan xito el
maxilar debe estar solo ligeramente retruido y el
paciente debe ser capas de cerrar antes de
empezar el tratamiento de posicin de borde a
borde.
Aparto extraoral de protraccin.

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LA MASCARA FACIAL DE
PROTRACCION
Delaire (alemania) Petit(1983)
Mcnamara (1987) la cual se encaja a
una frula maxilar, que se adhiere a la
denticin posterior.
La frula se disea con ganchos para
llevar elsticos a ellos desde la
mscara facial, y se incorpora un
tornillo de expansin al aparato .
La expansin ortopdica mediofacial
produce un avance del punto A, y un
movimiento ligeramente inferior y
anterior del maxilar.
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MSCARA FACIAL
Definicin :

La mscara facial es una herramienta efectiva para tratar la

maloclusin clase III con un maxilar retrusivo y un patrn de
crecimiento
hipo
divergente,
induciendo
cambios
dentoalveolares, esquelticos y produciendo mejoras en el
perfil, mientras ms temprano se aplica el tratamiento,
mejores y ms estables son los resultados.

Da Silva de Carballo Silvia, Tratamiento de las Maloclusin de Clase III con Mascara Facial, Ortodoncia. Ws
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra, 2006; 44 (3): 60-71

TRACCIN ELSTICA

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NORMAS A CONSIDERAR:
A) nunca deben utilizarse en
pacientes con sintomatologa en el
ATM
B) deben dejarse de utilizar si el
paciente adquiere cualquier forma de
disfuncin articular.
C) el uso debe ser intermitente,
permitiendo la circulacin apropiada
en el complejo ATM

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DISEO DEL APARATO DE

EXPANSIN MAXILAR
Es la utilizacin de una frula de acrlico y alambre(0,045
inch) maxilar adherida a la denticin posterior.
El grosor mnimo de la frula no debe ser inferior a 1,5 mm
porque puede promover la descalcificacin oclusal (abrasion
del aparato con el antagonista)

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RETENCIN DE LOS CAMBIOS

ORTOPDICOS DURANTE LA
FASE DE CRECIMIENTO
SUBSIGUIENTE
Al final de su terapia recomienda el uso de el aparto Frankel III
modificado como retenedor( tornillos de expansin sagital en
la regin pre-maxilar) o aparato de han como retenedor
funcional teniendo una desventaja que no se puede usar de
modo simultaneo los elsticos de clase III y las mascaras
faciales inversas.
Truitt III si lo permite pero requiere la presencia de denticion
permanente (es como una placa de schwarz modificada).
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ACABADO DEL TRATAMIENTO DE LAS MALOCLUSIONES

DE CLASE III USANDO APARATOLOGAFIJA (ARCO
RECTO)
Para la mantencin ortopdica delante la fase de arco recto el
recomienda el uso de un arco vesco.
Contraindicado la extraccin de segundos premolares inferiores
porque los dientes anteriores inferiores responden ala mecnica de
retraccin simplemente inclinando hacia atrs.

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RESUMEN DEL TRATAMIENTO PRECOZ DE

MALOCLUSIONES DE CLASE III
La mayora de maloclusiones clase III incluyen un maxilar
demasiado pequeo o demasiado hacia atrs en relacin
con la base craneal anterior(puede haber combinacin)
Para establecer un buen diagnostico el uso indiscutible del
anlisis cefalmetrico.
Avisar al paciente y padres que no siempre se evitara la
ciruga, ero que el tratamiento podr reducir la probabilidad
de un tratamiento ortognatico.

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Conclusiones
Cambios dentarios: protrusin de arcada superior de 2 3
mm; en arcada inferior retrusin aprox de 1 mm.
Cambios maxilares: solo comprobado avance del punto A,
sin cambios significativos en el crecimiento del maxilar.
Cambios faciales: aumenta la altura facial inferior (por
posterorrotacin mandibular).

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Recomendaciones
Realizar un buen diagnsticos nos dar grandes resultados
ortopdicos.
Cooperacin del nios y padres.
Trabajar interdisciplinariamente.
Solo se usa en denticin mixta tarda o permanente ya que
Sirve para la protrusin de arcada dentaria superior y a la
vez Produce posterorrotacin de la mandbula.

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Referencia Bibliogrfica
Mahony D. Tratamiento Interceptivo de Maloclusiones de
Clase III. Rev. Tribuna opinin - Ortodoncia clnica. Australia.
2001;4(1):10 15.