Tcnicas anestsicas en

OP

Prof. Dra. Mara Anglica Cereceda

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Objetivos
o Valorar la adaptacin del paciente ante la
atencin odontopeditrica
o Identificar y describir las distintas tcnicas
anestsicas y sus reparos anatmicos.
o Reconocer y describir la accin farmacolgica
de
medicamentos y Dosificacin adecuada
o Analizar la mejor indicacin
o Identificar las Indicaciones post anestesia
o Analizar situaciones clnicas
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Dolor
Sensacin subjetiva y experiencia emocional,
que puede o no estar asociada a tejido daado
Esto implica que el paciente y slo l o ella mismo/a
puede decidir si un procedimiento es doloroso o no.
Centrados en el nio: edad, madurez, temperamento,
experiencias previa, redes familiares y sociales
Centrado en la enfermedad
La complejidad de la percepcin del dolor puede
explicar la falta de correspondencia entre el grado del
estmulo nocivo y la intensidad de la experiencia
dolorosa

PROBLEMA
Solicita atencin odontolgica,
Jonata de 4 aos y medio de
edad, quin al examen clnico
presenta complicacin de diente
primario desvitalizado y fluxin
de cara. Es el hermano menor
de 3 hijos, estrato de graffar
sin riesgo..

Pesa 20kg,
-qu nervios debo anestesiar,
-qu tcnica anestesia debe utilizar?,
-cuntos tubos puede colocarle?
cmo lo preparamos ???
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De qu depende que no
duela la colocacin de
anestesia?

Anestesia sin dolor

Hay dos aspectos
importantes de la
administracin de la :

1. comunicacin y
2. tcnicaEs
. particularmente importante

hacer todo lo posible para

garantizar que la administracin
de la anestesia sea una
experiencia no traumtica
para el nio
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Anestesia
Bloqueo por medio
de agentes
farmacolgicos, las
vas de conduccin
de los impulsos
nerviosos; a nivel
troncular o por
infiltracin en las
ramas perifricas de
un nervio
determinado.

En nios hay obvias

diferencias con el
adulto, en
dimensiones,
volmenes y
tamaos de
cavidades virtuales y
reales.

La anestesia local es la
prdida temporal de la
sensibilidad en un lado o
parte del cuerpo
producida por un agente
de aplicacin tpica o
inyectado sin deprimir el
nivel de conciencia.

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Anestsicos locales
Utilizados para
el manejo del
dolor en los
pacientes

y
amidas(lidocan
a, mepivacaina,
prilocaina,
articaina
a la
circulacin , su
efecto va a ser
relacionado con
el nivel
plasmtico

Existen steres
(procaina,
benzocaina,
tetracaina)

Los A L son
vasodilatadores
. Si
eventualmente
se inyectan

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Complicaciones
Las complicaciones
de la
administracin de
anestsicos locales
incluyen tanto los
efectos locales y
sistmicos pueden
incluir efectos
como :
propagacin local
de la infeccin,

el dao del nervio

hematoma, o

el bloqueo del
nervio facial.

Los efectos
sistmicos pueden
ser infecciones
bacterianas

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Generalidades

Esas
menores
dimensiones
,

ms la
mayor
irrigacin y
celularidad
de tejidos
blandos

y la menor
mineralizaci
n y mayor
porosidad de
los huesos,

Determinan
una accin
ms efectiva
de las
soluciones
anestsicas,
lo cual
permite usar
menor
cantidad de
estas
ltimas

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14

Elementos necesarios

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Procedimiento Previo:
-manejo del lenguaje (jalea, agua dormilona, jugo mgico etc.)
-evitar que el nio vea la jeringa o aguja
-evitar que el nio escuche palabras asociadas a dolor (jeringa,
agua, pinchazo).
-uso de anestesia tpica
-bloquear visin hacia el procedimiento anestsico
-al puncionar llevar los tejidos contra el bisel de la aguja

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Procedimiento previo
explicar sensacin rara y transitoria
-inyectar lentamente
-zona anestesiada debe preceder a la profundizacin
de la aguja
-dar tiempo suficiente para obtener efecto
anestsico.

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ANESTESIA EN ODONTOPEDIATRA
ESQUEMA SEGN EDAD PARA APLICACIN DE
ANESTSICOS

NIOS DE 2-4 AOS

Instrumental Oculto
Movimientos Suaves
Sin muchos prembulos
Anestesia tpica
discutible
Acciones rpidas pero
gentiles
Instruccin a padres

NIOS DE 5 Y MS AOS
Instrumental Oculto
Movimientos Suaves
Explicar propsitos y
sntomas
Anestesia tpica efectiva
Inyeccin lenta
Instruccin a padres y al
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nio

Dosis Mxima
Para nios
4.4 mg/Kg.

Si cada
cartucho de
1.8 ml al 2%
contiene 20
mg/ml, la
cantidad de
droga en el
cartucho es
de 36 mg.

Ejercicio: Nio de 17
Kg. de peso.
Calcule la Dosis
Mxima de anestsico
local.

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Dosis mximas
4.4 mg x 17
Kg. = de
74.8 mg

valor que
dividido por la
cantidad de
anestsico en
cada cartucho
36 mg.
determina un
mximo de 2
cartuchos de
anestesia para
el nio en
particular
74.8/
36=2.07
cartucho
20

Tcnicas Anestsicas Maxilar

Superior
Anestesia Infiltrativa Lado Derecho:
Anestesia Infiltrativa Lado Izquierdo:
Anestesia Infiltrativa Zona Anterosuperior:
zona muy sensible, posicin del paciente casi
totalmente horizontal. Previa anestesia tpica se
inyecta, se espera 2 a 3 minutos y se contina con
el procedimiento
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Tcnicas Anestsicas Maxilar Superior

Anestesia
Transpapilar:

Variante de la tcnica
infiltrativa para el
paladar usada en
nios. Se indica en:
exodoncias,
operatoria, aislacin.
Tcnica: previa
anestesia infiltrativa,
se inyecta en la base
de la papila distal con
reforzamiento de la
papila mesial, en caso
de no obtener un halo
isqumico se refuerza

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23

24

Tcnicas Anestsicas Maxilar Inferior

1.Anestesia
Infiltrativa en
Zona
Anteroinferior

2.Tcnica de Spix:
las relaciones de
entrada del conducto
dentario inferior van
cambiando con la
edad:

_ Plano Vertical: se
apone hueso en el
borde posterior de
la mandbula el
agujero se va
colocando ms hacia
el medio.

_ Plano Horizontal:
la entrada al
conducto va
subiendo. En nios
de 6 aos la puncin
se hace a nivel del
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plano oclusal.

Tcnica
Sitio de Puncin:
vrtice del
tringulo
formado por el
borde anterior
de la rama,
ligamento
pterigomandibul
ar y plano
oclusal.

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Tcnicas anestsicas maxilar

inferior

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En los nios el
agujero para el
nervio dentario
inferior

est prximo
al borde
posterior de la
rama

En menores de
6 aos en el
plano vertical
est

ms bajo que
el plano
oclusal

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Puede fallar? S
Desconocimiento
de reparos
anatmicos y de
las tcnicas
anestsicas

Presencia de
ramos nerviosos
aberrantes

Inyeccin
intramuscular o en
zona infectada.

Inyeccin en zona
de hueso
compacto (2MI)

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Complicaciones / accidentes
lcera traumtica de tejidos blandos (mordedura)
Fractura de agujas
Trismus, hematomas
Reacciones alrgicas
Inyeccin intravascular
Nauseas, vmitos.

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31

Exodoncia en OP

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Exodoncia de dientes
primarios
Es parte de la
rutina del
trabajo

Se debe
informar a los
padres y al
nio que viene
un sucesor

Ojo con
exodoncia de
molares con
sus races sin
reabsorcin

Pinzas

exodoncia
dientes,
molares
primarios

Instrumental
Forceps,

Premolares

Importancia de
ver rx
previamente
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Bibliografa
Guideline on Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients
Originating Council Council on Clinical Affairs Review Council
Council on Clinical Affairs Adopted 2005 Revised 2009
Odontologa peditrica , Fernando Escobar

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