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Universidade do Extremo Sul Catarinense

Curso de Biomedicina
Disciplina Embriologia e Reproduo Assistida

HIV, Sfilis congnita, Zika vrus,


Toxoplasmose congnita.
, ...., ....
Caroline Guessi, Gabriel Goulart, Gabriela Fernandes, Henrique Souza,
Silviane Silvrio

INTRODUO
A IDENTIFICAO PRECOCE DE GESTANTES INFECTADAS
SO NECESSRIAS DEVIDO AS SEQUELAS FUTURAS,
PARA IMPLEMENTAO DE MEDIDAS PREVENTIVAS.
PRINCIPAL DIAGNSTICO FEITO ATRAVS DE TCNICAS
DE: DETECO DOS ANTICORPOS IgM E IgA
REAO DA POLIMERASE EM CADEIA PELAS
SEQUNCIAS NUCLEOTDICAS DO MICROORGANISMO.
OS TRATAMENTOS AINDA NO MODIFICAM
PROGNSTICOS DAS CRIANAS INFECTADAS.

OS

INFECES CONGENITAS E PERINATAIS


ACONTECEM:
EM AT 10% DOS NASCIDOS VIVOS
E DESSES PELO MENOS 50% SO ASSINTOMTICOS.

O QUE DETERMINA SE O FETO SER ACOMETIDO COM


CONSEQUNCIAS?
ESTADO IMUNITRIO MATERNO E PLACENTRIO
CARACTERSTICAS DO AGENTE INFECTANTE
IDADE GESTACIONAL DA AQUISIO MATERNA

INFECES CONGENITAS E PERINATAIS


ACONTECEM:
INTRA-TERO

VIA HEMATOGNICA
TRANSPLACENTRIA

CONGNITAS

NO 1 TRIMESTRE - A PLACENTA MENOS PERMEVEL, MAS A RESPOSTA


IMUNOLGICA MAIS FRGIL, AS CONSEQUENCIA MAIS GRAVES.
NO 2 TRIMESTRE - O FETO TEM RESPOSTA IMUNOLGICA MAIS ESPECFICA
CONTRA O AGENTE INFECTANTE H UM AUMENTO DA IGM MATERNA.
NO 3 TRIMESTRE AT 3 SEMANAS PS NATAL AUMENTA O NMERO DE
POSSIBILIDADES DE INFECO, MAS O SISTEMA IMUNE MAIS EFICAZ.
PARTO

POR TRANSFUSO MATERNO FETAL,


PELO LQUIDO AMNITICO, CORDO
UMBILICAL, PLACENTA

PERINATAIS

PS-PARTO

ME TRATO GASTROINTESTINAL,
RESPIRATRIO E ALEITAMENTO
MATERNO

PERINATAIS

CES ADQUIRIDAS NO PARTO E PS-PARTO PODEM CAUSAR DOENA SISTEMICA AGUDA, INF
SISTENTE COM SEQUELAS TARDIAS, DOENA AUTO-LIMITADA SEM DANO EVIDENCIVEL OU
CO ASSINTOMTICA.

HIV
Toda gestante deve fazer o exame de HIV na primeira consulta do
pr-natal;
1 ou 3 trimestre de gestao;
No momento do parto;

HIV
Iniciar o tratamento com Antiretrovirais durante o tratamento;
O recm-nascido deve fazer uso dos antirretrovirais por pelo
menos 4 semanas;
E ser acompanhado pelo servio de sade;
A me que possui o vrus no poder alimentar o beb.

Sfilis congnita
uma doena infectocontagiosa
Treponema pallidum;

causada

pela

bactria

A transmisso se d por via placentria ou por contato direto com


as leses, durante o parto.
Tal transmisso possvel em qualquer fase da gestao.

Sfilis congnita
As infeces maternas primrias (adquiridas durante a gravidez
e sem tratamento) quase sempre causam infeces fetais e
defeitos congnitos graves;
As infeces maternas
secundrias
(adquiridas
antes
da gravidez) raramente resultam em doenas e anomalias fetais.

Sfilis congnita
Quando a mulher adquire sfilis durante a gravidez, poder haver
infeco assintomtica ou sintomtica nos recm-nascidos.
Mais de 50% das crianas infectadas so assintomticas ao
nascimento, com surgimento dos primeiros sintomas, geralmente,
nos primeiros trs meses de vida.
A sfilis congnita apresenta dois estgios: precoce, diagnosticada
at dois anos de vida e tardia, aps esse perodo.

Sfilis congnita
Sfilis Congnita Precoce:

Prematuridade;
Baixo peso;
hepatomegalia com ou sem esplenomegalia;
leses cutneas (pnfigo palmo-plantar e condiloma
plano);
Osteocondrite;
Pseudoparalisia dos membros;
Sofrimento respiratrio com ou sem pneumonia;
Rinite sero-sanguinolenta;
Ictercia;
Anemia;
Linfadenopatia generalizada;

Sfilis congnita

Sfilis congnita
Sfilis Congnita Tardia:
Tbia em Lmina de Sabre;
Articulaes de Clutton;
Nariz em sela;
Dentes incisivos medianos superiores
deformados (dentes de Hutchinson);
Arco palatino elevado;
Ceratite intersticial;
Surdez neurolgica;
Dificuldade no aprendizado;

Sfilis congnita

Zika vrus
Pertence famlia Flaviviridae;

transmitido por via transplacentria ou durante o parto;


Alteraes mais severas durante o primeiro trimestre de gestao
e mais brandas no terceiro trimestre;
Maior correlao entre a frequncia de abortos, natimortos,
mortalidade precoce com a infeco no primeiro trimestre de
gravidez;

Zika vrus
Microcefalia ocorre no terceiro e quarto ms de gestao;
Permetro ceflico igual ou inferior a 31,9 cm para meninos e
igual ou inferior a 31,5 cm para meninas nascidos a termo;

Zika vrus
Outras alteraes:

Deficincia intelectual,
Paralisia cerebral,
Distrbio do comportamento (TDAH e autismo),
Calcificaes cerebrais,
Perda de tecido enceflico,
Hidranencefalia,
Distrbios da migrao neuronal (3-5 ms de gestao),
Hipertonia global grave com hiperreflexia;

Zika vrus
Outras alteraes:

Dilatao do sistema ventricular,


Irritabilidade,
Hiperexcitabilidade,
Choro excessivo,
Distrbio de deglutio,
Respostas auditivas e visuais comprometidas,
Hidropsia fetal,
Restrio do crescimento,
Morte fetal.

Zika vrus

Zika vrus
Algumas crianas apresentam crises convulsivas, sendo a
ocorrncia de crises epilpticas mais evidentes a partir dos trs
meses de idade;
Outras dismorfias:
Acentuada protuberncia ssea occipital,
Fontanelas fechadas ao nascer,
Excesso de pele e/ou dobras de pele no
escalpo,
Alm de hrnia umbilical.

Zika vrus
Numa frequncia menor de pacientes foram identificadas
deformidades sseas, em especial a artrogripose (contraturas
congnitas) e ps tortos congnitos.

Toxoplasmose Gondii Congnita


Toxoplasmose uma doena infecciosa de caractersticas muito variveis.
Os sintomas podem no se manifestar ou serem
confundidos com os de uma gripe e a pessoa nem
fica sabendo que se infectou e pode voltar se houver
queda de resistncia, porque oToxoplasma gondii
no eliminado do organismo.
O feto pode ter implicaes srias quando adquirida
durante a gravidez.

Toxoplasmose Gondii Congnita


A realizao do exame de toxoplasmose faz parte de um
conjunto de exames rotineiros de assistncia pr-natal.
Resultado negativo indica que a mulher nunca teve
contato com o parasita isso reflete uma situao de
potencial preocupao, porque se ela se infectar durante
a gravidez poder transmitir o parasita para seu filho e a
criana nascer infectada.
Nesse caso, de fundamental importncia recomendar:
no v a lugares frequentados por gatos.
no coma carne crua, mal cozida ou mal passada.
Resultado positivo indica toxoplasmose antiga e curada
traz tranquilidade total, pois a mulher est protegida contra
a doena e no vai adquiri-la outra vez.

Toxoplasmose Gondii Congnita


Os problemas variam de acordo com o trimestre da gravidez em que
ocorre a infeco materna:
No primeiro trimestre:
A criana pode ter:
Resumindo: do comeo para o final da
gravidez, cresce o risco de
Nesse perodo, a probabilidade de
encefalite e nascer com as sequelas
transmisso
parasita
da me
para oda
feto,
mas diminui a gravidade
transmissodo
para
o embrio
menor,
doena,
ultrapassa
20% dos casos leses oculares cicatriciais e prejuzo
dano
doena
para ao10%,
recm-nascido
importante da viso,
Abortamento entre outros.
No segundo trimestre
A transmisso ocorre em 1/3 das
gestaes

o feto consegue conviver razoavelmente


com as agresses do parasita que sero
mais atenuadas, embora possam ocorrer
pequeno retardo mental e problemas
oculares.

No terceiro trimestre
A transmisso da me para o feto muito
comum

a doena se mostra mais benigna e muito


menos problemtica para o recmnascido

Resumindo: do comeo para o final da gravidez


Cresce o risco de transmisso do parasita da me para o feto
Diminui a gravidade da doena para o recm-nascido

Toxoplasmose Gondii Congnita


Por que a Toxoplasmose mais grave quando o bebe
ainda est na fase de formao do embrio?
As clulas trofoblsticas presentes no blastocisto mantem o
crescimento placentrio e a nutrio fetal.
Para isso necessrio o balano entre a proliferao e
apoptose das clulas trofoblsticas.
A transmisso da Toxoplasmose ocorre
da me para o bebe atravs da placenta.

Toxoplasmose Gondii Congnita


T. gondii intefere na apoptose da clula hospedeira. Essa desregulao durante a
gestao pode causar alteraes na morfologia e nos processos fisiolgicos
da placenta.
As cepas inibem ou aceleram a apoptose nas clulas trofoblsticas, alterando o
equilbrio entre a proliferao e morte celular necessria ao desenvolvimento
hormonal, nutricional e orgnico do feto.
Apoptose e proliferao celular em clulas trofoblsticas
(linhagem BeWo) so diferentemente moduladas pelas
cepas de Toxoplasma gondii. 2009. 80 f. Dissertao
(Mestrado)-Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia,
2009.

http://valdirenedossantos.blogspot.com.br/

Referncias
http://www.aids.gov.br/pagina/acompanhamento-durante-gravidez acesso em 16 de outubro de 2016.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_sifilis_bolso.pdf acesso em 18 de outubro de 2016.
file:///C:/Users/MEUS%20DOCUMENTOS/Downloads/3022-15054-2-PB.pdf acesso em 18 de outubro de 2016.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S225555361630012X acesso em 19 de outubro de 2016
http://www.fspog.com/fotos/editor2/062016/04-ao_16-00030.pdf acesso em 19 de outubro de 2016
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-311X2016000700601&script=sci_arttext&tlng=pt acesso em 19 de
outubro de 2016
http://www.paho.org/clap/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=recursos-estrategicosatencion-materna-y-neonatal&alias=165-infeccoes-perinatais-transmitidas-de-mae-para-filho-durante-a-gra
videz-1&Itemid=219&lang=en
acesso em 29/10/2016
http://www.sbp.com.br/pdfs/TOXOPLASMOSE_congenita-LM-SBP16.pdf acesso em 29/10/2016
http://penelope.dr.ufu.br/bitstream/123456789/2820/1/ApoptoseProliferacaoCelular.pdf acesso em 29/10/2016
http://penelope.dr.ufu.br/handle/123456789/2820 acesso em 29/10/2016
http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10132/tde-13072009-135356/pt-br.php acesso em 29/10/2016
http://www.jped.com.br/conteudo/99-75-s15/port.pdf acesso em 29/10/2016

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