Anda di halaman 1dari 55

Perawatan Bedah

Kebidanan
TM -1
BY: JIHAN HAIFA

Klasifikasi Bedah
Lokasi
Luas
Ekstensi atau tujuan bedah

Lokasi
1. Eksternal
2.Internal

Klasifikasi menurut lokasi Sistem Tubuh

Bedah
Bedah
Bedah
Bedah
Bedah

kardiovaskuler
thorax
syaraf
kebidanan
tulang

Menurut Luas Jangkauan

1.Bedah Minor
2.Bedah Mayor

Perawatan Bedah Kebidanan


1)persiapan
2)persiapan
3)persiapan

dan
dan
dan

perawatan
perawatan
perawatan

pasien
pasien
pasien

pre-operasi
intra-operasi
post-operasi

1)PERSIAPAN DAN PERAWATAN PASIEN


PRE-OPERASI

Yaitu suatu tindakan utk


menyiapkn ps yg akan dilakukn
operasi pd wkt yg sdh ditentukn
Tujuan; Mpsiapkn fsk,mntal,agr
ps siap utk dilakukan pmbedahn
dan dpt bkrjasama slma
persiapan pmbedahan serta
mncgah komplikasi/ksulitan dlm
pmbedahan

persiapan klien di unit perawatan meliputi :

a. Konsultasi dengan dokter obstetrik


dan dokter anestesi
b. Pramedikasi
c. Perawatan kandung kemih dan usus
d. Mengidentifikasi dan melepas
prostesis
e. Persiapan Fisik

meliputi:
1) Status kesehatan
fisik secara umum
2) Status Nutrisi
3) Keseimbangan
cairan dan elektrolit
4) Kebersihan
lambung dan kolon
5) Pencukuran daerah
operasi
6) Personal Hygine
7) Pengosongan
kandung kemih
8) Latihan Pra Operasi

8) Latihan Pra Operasi


a) Latihan Nafas Dalam dan Batuk
Efektif
b) Latihan Kaki
c) Latihan Gerak Sendi

Latihan Nafas Dalam dan Batuk Efektif

Definisi
Suatu tindakan pendidikan kesehatan
yang diajarkan pada klien sebelum
operasi
Tujuan
(a) Mencegah terjadinya komplikasi
paru-paru akibat pembedahan
(b) Membantu paru-paru berkembang
dan mencegah terjadinya akumulasi
sekresi yang terjadi setelah anestesi

b) Latihan Kaki
Pengertian
Suatu tindakan latihan persiapan
fisik yang diajarkan ke pasien pada
saat periode sebelum operasi (pre
operasi).
Tujuan
(a) Memperlancar peredaran darah
(b) Mencegah vena statis
(c) Mempertahankan tonus otot

c.Latihan
Gerak Sendi

untuk mempercepat proses penyembuhan


pasien
segera bergerak maka pasien akan lebih
cepat merangsang usus (peristaltik usus)
sehingga
pasien
akan
lebih
cepat
kentut/flatus.
Keuntungan :
- menghindarkan penumpukan lendir
pada saluran pernafasan dan terhindar dari
kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus.
-memperlancar sirkulasi untuk
mencegah stasis vena dan menunjang
fungsi pernafasan optimal.

9) Faktor risiko op

a) Usia
b) Nutrisi
c) Penyakit Kronis
d) Ketidaksempurnaan respon
neuroendokrin
e) Merokok
f) Alkohol dan obat-obatan

10) Persiapan Penunjang

a)Pemeriksaan
Radiologi
dan
diagnostik,
b) Pemeriksaan Laboratorium, berupa
pemeriksan darah
c) Biopsi
d) Pemeriksaan Kadar Gula Darah
(KGD)
e) Dan lain-lain: Pemeriksaan Status
Anastesi

11) Inform Consent


Inform Consent sebagai wujud dari upaya rumah sakit
menjunjung tinggi aspek etik hukum, maka pasien atau
orang yang bertanggung jawab terhdap pasien wajib
untuk menandatangani surat pernyataan persetujuan
operasi. Artinya apapun tindakan yang dilakukan pada
pasien
terkait
dengan
pembedahan,
keluarga
mengetahui manfaat dan tujuan serta segala resiko
dan konsekuensinya.
Pasien maupun keluarganya sebelum menandatangani
surat pernyataan tersbut akan mendapatkan informasi
yang detail terkait dengan segala macam prosedur
pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan yang akan
dijalani.

Penatalaksanaan ps pre
operasi
Ada 2 macam:
a.operasi akut(cyto)
b.op berencana(elektif)

a.Mempersiapkan ps utk op cyto


(mendadak)

1. Persiapan op cyto sec umum;hrs dilakukan utk


mnolong jiwa ps shg pnatalksanaan hrs sgra
dilakukn.
-ganti pakaian ps
-psng infus skaligus ambl contoh drh utk kperluan
transfusi bila dibutuhkn
-bersihkan daerah yg akan di op
-pasang folley cateter
-siapkan bank darah
-informed consent
-berikn obt2an sesuai intruksi dokter,catat dilmbr
status ps
-ps sgera dibw ke kmr op dgn mlampirkn status ps
-mnyerahterimakan ps srta obt2an dan status ps pd
ptugs dkmr op

2.Persiapan op cyto kebidanan


Adl;suatu tindakan utk mempersiapakn ps yg akan
dilakukan operasi sgera.
Tujuan:mpsiapkn ps sec fisik/mntal,mncgh infeksi
Persiapan mental meliputi;
-memanggil kelrg utk mndptkn pnjlsn medis
-memberikan formulir ijin op utk di TTD kelrg
-memberi wkt pd kelrg utk bdoa bersama
-prsiapn alt
-tindakn;britahu ps akan di-op,TTV,lpas pakaian dan
perhiasan,hapus make up dan cat kuku,pakai srng tgn,cukur
daerah
perut
dan
vagina,bersihkan
dgn
kapas
savlon,kompres
daerah op dgn ksa alkohol,psng
kateter,psng infus,ambil contoh drh,psng alat CTG,britahu
operator,britahu ptgs kmr op,beritahu ptgs byi,buat laporan
status ps dan buku registr,beritahu kelg ps ,krm ps ke kmr
op,srh trma dgn ptuga kmr op

b.Mempersiapkn ps utk
op berencana

Adl suatu tindakn utk mnyiapkn ps yg


akan dilakukn op pd wkt yg sdh
ditentukan
7an;mpsiapkn fs dan mntal ps agar
ps siap utk dilakukan op dan dpt
bkrjasma slma persiapan op srta

1.Persiapan op berencana secara umum


a.hal2 yg perlu diperhatikan;ttv,ku
b.Keadaan daerah op
c.Px pnunjang
d.Fx klncaraan tindakn op
e.Pnatalaksanaan 24jm sblm op
2.Tindakn Mnyiapkn ps yg akn dilakukan op
brncna
Adl tindakn utk mnyiapkn ps yg akn
dilakukn op pd wkt yg sdh ditentukn

Tindakan mnyiapkn ps yg akn dilkukan


op berencana
-persiapn alat
-persiapn ps
-tindakn
-hal2 yg hrs diperhatikn;agar
persiapan dpt dilakukan sec
lengkap ,ps dianjurkan utk dtng pd
sore/mlm hr
-cross darah diambil sesuai prog dr

2.Persiapan dan perawatan


intra op

adalah
segala
macam
aktivitas yang dilakukan oleh
perawat di ruang operasi.
difokuskan pada pasien yang
menjalani
prosedur
pembedahan
untuk
perbaikan,
koreksi
atau
menghilangkan
masalahmasalah
fisik
yang
mengganggu pasien

Anggota tim dlm


prosedur
pembedahan ada
3 yaitu;
1.Ahli anestesi
dan prwt
anestesi
2.Ahli bedah dan
asisten
3.perawat/bidan
intra operatif

1.Prinsip umum:
Prinsip asepsis ruangan
adalah suatu usaha untuk
agar dicapainya keadaan yang
memungkinkan terdapatnya
kuman-kuman pathogen dapat
dikurangi atau ditiadakan, baik
secara kimiawi, tindakan
mekanis atau tindakan fisik
Prinsip asepsis personel
Teknik persiapan personel

Prinsip asepsis pasien


Pasien yang akan menjalani
pembedahan harus diasepsiskan.
Maksudnya adalah dengan melakukan
berbagai macam prosedur yang digunakan
untuk membuat medan operasi steril.
Prinsip asepsis instrument
Instrumen bedah yang digunakan untuk
pembedahan pasien harus benar-benar
berada dalam keadaan steril

2.Hal hal yang dilakukan oleh petugas medis terkait


dengan pengaturan posisi pasien di ruang operasi
meliputi
Kesejajaran fungsional: posi2 yg tpt saat op
Supine, Pronasi, Trendelenburg, Lithotomy,
Lateral
Pemajanan area pembedahan: adalah daerah
mana yang akan dilakukan tindakan pembedahan,
sehingga petugas dapat mempersiapkan daerah
operasi dengan teknik drapping (menutup dengan
kain lokasi operasi)
Monitoring fisiologis
Monitoring psikologis
Tim operasi: Steril ,non Steril
3. Komplikasi:

3)PERSIAPAN DAN PERAWATAN PASIEN POSTOPERASI

Adl
persiapan
pnanganan
yg
diberikan pd ps sec
fisik dan psikis pasca
bedah
sejak
ps
diangkat dr meja op
Tujuan:
-memulihkn ps
-mncegah komplikasi
-

Asuhan post op:

Mningkatkan proses pnyembuhan


Mengurangi rasa nyeri
Pengkajian suhu tbh
Pengkajian frek jant
Mempertahankn respirasi sempurna
Mempertahankn sirkulasi
Mempertahankn keseimbangan cairan & elektrolit
Mempertahankn eliminasi
Pngkajian tingkat ksadran
Pemberian posisi yg tpt bgi ibu
Memberi posisi yg tpt bgi ibu
Mngurangi kcmasan dg cara komuniksi sec
terapeutik

Org vital yg pnting diperhatikan pd


ps post op:
a.Sistm jntng & peredaran drh
b.Sistm pernafasan
c.Sisitm sal kncing

Hal2 yg perlu diperhatikan dlm pnanganan ps post op

Informasi
Pnanganan ruangan
Jln nafas
Mobilisasi
Obs TTV
U.M.U(ukur,minum,u
erine)
Obs komplikasi
obt2an

Pnatalaksanaan ps
post
op(1)
a.R
b.Sirkulasi
c.Syaraf
d.Luka op
e.Tube slang:
f.Posisi ps
g.keamanan

Dlm wkt 72 jam,yg perlu


diperhatikan:

R
TD & N:
-sgra diukur stlh ps di ruang prwtn
-bila TD rndh & N cpt,kmungkinan pnybbnya:
anestesi,cairan krng ckp dbrikn,ada perdarhn.
-sgra britau Dr & oprtornya
Urine:-hrs trpsng & dismbngkn dgn urine bag
-jml hrs diukur& diperhtikan/jam
-Jml urine normal yg kluar/jam >40 cc
Jk urine tdk kluar/krng dr jml
trsbt,kmngkinan:kateter trsmbt,cairan yg dbrikan
krng shg ps msh syok,ureter terpotng saat
op,kga2lan ginjal

S
Infus;
Cairan IV dlm 24 jam normlnya:
-2 litr ex;4x 500cc,trdri dr 2 NaCL & 2
dextrose5%
-sesuai intruksi Dr
-infus dicabut sesuai intruksi Dr/sesuai
prosedr
Mobilisasi
-8 jam post op anjurkn
mngangkt/menggerakn kaki & mnarik
nafas dlm
-H+2,KU Baik,ps lathn duduk di t4 tdr
-ps lathn brdiri dr t4 tdr,brjln..bila mampu
ditmni utk ke kmr mndi
-H+4/5 jk smua baik..pas boleh plng

Diet mkn;
-H +1,sesuai dgn jns anestesi.jk anestesi
lokal dan sdh sdr,mk berikn minum 1-2 sdk
-kead perut ps diperhtikn,jk kmbung mk
ditunda
-ps blh mkn bila sdh flatus
Prwtn luka;
-kbrshn luka dan slrh tbh
-jga luka jgn smpai bsh
-H+3,verbn diangkt dan lihat tnda2 rdng,dan
verbn pnutup dgnti
-H5verbn dgnti
-jk tdk ada jhtn yg diangkt,baik.mk ps bs
plng
Catat smua yg dlkukan dlm sttus ps
Simpn di t4 ptugas

TAHAPAN KEPERAWATAN
POST OPERATIF

1. Pemindahan pasien
dari kamar operasi ke
unit perawatan pasca
anastesi (recovery
room),
2. Perawatan post
anastesi di ruang
pemulihan (recovery
room),
3. Transportasi pasien
ke ruang rawat,
4. Perawatan di ruang
rawat.

Syarat pasien dipindahkan dari


Kamar Operasi
1. Vital sign stabil
2. Pasien sudah bangun dan bisa
memanggil
3. Komplikasi pasca bedah telah
dievaluasi
4. Setelah anestesi regional fungsi
motor dan sebagian sensori telah pulih
pada daerah terkena anestesi.

Proses / Fase Penyembuhan


Fase I ( Termasuk respon inflamatori)
Penutupan luka( darah membeku)
Fagositosis jaringan rusak dan
bakteri
Pembentukan jaringan fibrin
Pembentukan arus darah ke luka

Fase II
Kolagen dikumpulkan
Regenerasi sel epitel
Luka :granulasi jaringan
Fase III
Tambahan pengumpulan
jaringan
Pembuluh darah terjepit
Luka : pertumbuhan
jaringan menaik tinggi
Fase IV
Kolagen menciut dan
memadat
Luka: membentuk ceruk
parut tipis, putih

Intervensi Penyembuhan Luka


1. Memperlancar intake makanan Tinggi Protein
dan vitamin C
2. Memperlancar sirkulasi
3. Memberikan obat anti inflamasi
4. Pencegahan infeksi
5. Mengganti balutan bila kotor dan basah
6. Laksanakan tehnik asepsis bila mengganti
balutan
7. Menutup balutan dengan kasa kering dan steril
8. Irigasi luka dengan baik membuang kotoran
9. Memperlancar kateter untuk menyedot cairan
dari luka. Cairan yang menggenang dalam luka
akan memperlambat penyembuhan luka.

Komplikasi yg bs trjd

Pernafasan
tnda2;

penanganan

-trjd 24-48 jam


pasca bedah
-N,R cpt,S naik
-dada
skt,batuk2,sesa
k,sianosis
-glisah,takut

-jaga jln
nafas:O2 ,Isap
lendir
-posisi diubah2
sec tratr
-mnarik nafs dlm
dan batuk

syok
tanda2

pnanganan

Persiapan
mental dan fisik
Sdiakan
cairan,darah
dan plasma
Rendahkn kpala
Beri O2

Nadi cpt dan lemah


TD turun R cpt
Glisah,pucat
Ektremitas dan
muka dingin
Urine sdkt
Wrna kulit
keabu2an

Emboli paru

tanda2

pnanganan

Sakit dada tiba2


Sesak
nafas,sianosis
Nadi cpt
TD trn tiba2
Ps tdk sadar

Beri O2
Rendahkn
kpla
Beri nafas
buatan

Luka post op/perdarahan


tanda2

pnanganan

Mengawasi balutan
dgn tratur
Bila ada perdarahan
beri tanda
Psng balutan tekanan
Britahu Dr
Bila perdrhn hbat,beri
cairan infus,atau rujuk
ke kmr op lg

Perdarahan
Luka basah/terbuka
Ganti kasa
Ada infeksi/tdk?
Nadi cpt
TD trn
Pucat/gelisah
Skt daerah perut

thromboplebitis
tanda2

pncegahan

Latihn gerak sdini


mgkin stlh sdr

S naik
N cpt
Nyeri spontan pd vena
edema

Tindakan pd ps post SC

DEFINISI
Memberikn ashn kpd ps yg tlh di
lakukn op SC
TUJUAN
1.Memberikn rasa aman dan nyaman
pd ps
2.Memenuhi kbutuhn shari2 ps
3.Mncgah infeksi

tindakan
-sblm di ruangan
-stlh diruang prwtn

Hal2 yg perlu diperhtikn


Jk ps mnggunakan anestesi spinal
-posisi tdr mnggnkn bntal
-obs.pngaruh anestesi
-Pd ekstrm bwh
-beri minim 2-4sdt/jm tnpa memperhatikn
bising usus
Jk ps mnggunakan anestesi umum
-posisi tdr tnpa bntl
-ps dipuasakn smpai bising usus baik

TERIMA KASIH..