Pasos
iniciales del cuidado
del Neonato
Initial Steps of Newborn
Care
RECORDAN
DO
Una
al
hospital en trabajo de parto activo, con
embarazo a trmino. El saco amnitico se
rompi 1 hora antes, y el lquido amnitico
era transparente. El cuello del tero se dilat
progresivamente y, luego de varias horas, nace
una
nia
por
nacimiento
natural,
en
presentacin ceflica. Se pinza y corta el
cordn. La beb comienza a llorar y se la seca
con un campo tibio. Se muestra activa y llora,
se observa que tiene buen tono muscular y,
por lo tanto, se la ubica sobre el pecho de la
madre para que se mantenga caliente y para
seguir con la transicin, a medida que su color
se torna cada vez ms rosa.
CASO 2. Reanimacin en
presencia de lquido amnitico
teido con meconio
Una mujer multpara, con embarazo a
trmino, se presenta con principio de trabajo
de parto. Poco despus de su internacin, se
rompe el saco amnitico y se observa que el
lquido contiene meconio. El monitoreo de la
frecuencia cardaca fetal muestra un patrn
de Categora II (patrn indeterminado que
necesita evaluacin, vigilancia y posiblemente
otras pruebas para garantizar el bienestar del
feto). Se decide permitir un nacimiento natural.
Tres preguntas:
1. A trmino? A trmino tardo?
2. Respira o llora?
3. Buen tono muscular?
VIGOROSO, A TRMINO: S,
S, S
NO VIGOROSO Y NACIDOS
PRETRMINOS
Proporcione
calor
Rollo opcional
LIMPIAR SECRECIONES SI ES
NECESARIO
Si
no respira.
Cuidado con
hacerlo fuerte
y con la
faringe
posterior!
Est jadeando.
Tiene pobre tono.
Si
las
secreciones
obstruyen la va area.
Si el BB est teniendo
dificultad para eliminar sus
secreciones.
Si hay lquido meconial
fluido.
Antes de iniciar la VPP.
SECAR
Evita la prdida de
calor
por
evaporacin.
Si son 2, uno que
seque y el otro que
posicione la cabeza
y
limpie
vas
areas.
Pre trminos 32
sem:
no
es
necesario secar y
cubrir con plstico
de polietileno.
ESTIMULAR
Posicionar la cabeza, el
secado y la succin
estimulan al RN.
Si el RN no tiene
respiraciones
adecuadas, se puede
propor-cionar
estimulacin
tctil
adicional, brevemente.
Apnea
primaria
vs
secundaria.
Si el RN sigue apneico,
es preciso comenzar de
La acrocianosis no es un indicador de
niveles de oxgeno disminuidos en los
rganos vitales.
La cianosis central se manifestar como
un tono azulado en los labios, la lengua y
el torso.
Pulsioxmetro:
Ser usado en caso de sospecha de
cianosis central persistente.
Zona de la piel y tejido con capilares lo
suficientemente cerca de la superficie; y
que tenga la misma saturacin de
oxgeno que la sangre perfundida en los
rganos vitales.
CUNDO EL OXGENO
SUPLEMENTARIO EST INDICADO Y
CMO ES ADMINISTRADO?
CUNDO EL OXGENO
SUPLEMENTARIO EST INDICADO Y
CMO ES ADMINISTRADO?
Oxgeno a flujo libre
en RN que respiran
Tubo
de
oxgeno
sostenido cerca de la
boca y la nariz del
beb 10 L/min, 30%
O2,
caliente
y
humidificado.
CUNDO EL OXGENO
SUPLEMENTARIO EST INDICADO Y
CMO ES ADMINISTRADO?
Mscara de oxgeno.
Bolsa inflada por flujo y mscara.
Reanimador en T
*You may also use one of the positive-pressure delivery devices described
QU HACER SI EL BB TIENE
RESPIRACIN DIFICULTOSA O
DESATURACIN PERSISTENTE?
Presin positiva continua en las vas
areas (CPAP)