Anda di halaman 1dari 25

PROSES

KEPERAWATAN
JIWA

TUJUAN
PEMBELAJARAN
Memahamiproseskeperawatanjiwa
Menguraikanproseskeperawatankesehatanjiwa
mulaidaripengkajian,perencanaan,pelaksanaan
danevaluasi.
Membuatdokumentasitindakankeperawatan
sesuaidenganformat..
Menguraikanstrategipelaksanaankeperawatan
(SP).

ASUHANKEPERAWATANJIWA
Proseskeperawatanadalahsuatupendekatan

penyelesaianmasalahyangsistematisdalam
pemberianasuhankeperawatan.

Kebutuhandanmasalahklienmerupakan

titiksentraldalamprosespenyelesaian
masalahini.

Proseskeperawatanterdiridarilimafase,

yaitupengkajian,diagnosis,rencana
tindakan,implementasi,danevaluasi.

1.PENGKAJIAN
Pengkajianmerupakanpengumpulandata

subyektifdanobyektifsecarasistematis
dengantujuanmembuatpenentuantindakan
keperawatanbagiindividu,keluargadan
komunitas(Craven&Hirnle,2000).

Olehkarenaitudibutuhkansuatuformat

pengkajianyangdapatmenjadialatbantu
perawatdalampengumpulandata.

ANLISA
DATA
DATA FOKUS

MASALH

DS:

Masalah Utama

DO:

Akibat Masalah Utama

Penyebab Masalah Utama

POHONMASALAH
POHONMASALAH
AKIBAT
MASALAH
UTAMA

Diagnosis Keperawatan:
Diagnosis Keperawatan:
1. Masalah Utama.
1. Masalah Utama.

MASALAH
MASALAH
UTAMA
UTAMA

PENYEBAB
MASALAH
UTAMA

2. Penyebab masalah utama


2. Penyebab masalah utama
3. Akibat masalah utama
3. Akibat masalah utama

ASUHANYANGDIBERIKAN
TERHADAP:
1. Pasienagariamampumengatasi
masalahnya,
2.Keluargaagarkeluargasebagaibagian
dari sistempendukungpasienmampu
merawat pasiendirumah,
o 3. Kelompokagarkelompokdapatmenjadi
pendukungpasiendalammengatasi
masalahnyadanpasienmerasabahwa tidak
hanyaiasendiriyangmempunyai masalah,
o 4. Masyarakatagarmasyarakatdapat
menerimakeberadaanpasiendanturut
membantupasienmengatasimasalahnya.

2.RENCANAKEPERAWATAN
Rencanakeperawatanmencakupperumusandiagnosis,
tujuanumumdankhusussertarencanatindakanyang
telahdistandarisasi.

YangseringditemukandiRSJiwa:
7kasus
1. IsolasiSosial
2. HargaDiriRendah
3. PerilakuKekerasan
4. ResikoBunuhDiri
5. DefisitPerawatanDiri
6. GangguanSensoriPersepsi:Halusinasi
7. GangguanOrientasiRealita:Waham

3.IMPLEMENTASI
3.IMPLEMENTASI

Tindakankeperawatanatauimplementasimerupakansuatu
tindakanyangdilakukanlangsungterhadappasien,
keluarga,danmasyarakat(komunitas)berdasarkanrencana
keperawatanyangdibuat.
Untukimplementasitelahdisusunpanduantindakan
keperawatanperdiagnosiskeperawatandengan
menetapkanpakettindakankeperawatanpadatiap
pertemuandenganpasienmaupunkeluarga.
Tindakankeperawatandirancangdalambentukstrategi
pelaksanaantindakansetiapkalibertemupasienatau
keluarga.
Denganadanyastrategipelaksanaanyangjelasuntuktiap
diagnosiskeperawatanpasien,makaperawatdapat
memprediksiberapakalipertemuanperludilakukanhingga
selesai,dankapankemampuanpasienyangtelahdilatih
mulaibisadibudayakan.

4.PENDOKUMENTASIAN
Pendokumentasiasuhan
keperawatandilakukanpadasetiap
tahapproseskeperawatanyang
meliputidokumentasipengkajian,
diagnosiskeperawatan,
perencanaan,implementasi
tindakankeperawatan,danevaluasi.

PERTEMUANPERTAMA
(PASIENBARUMASUKRUMAHSAKIT)
ImplementasiTindakanKeperawatandanEvaluasi
Tn.S(40tahun)

Ruangan:Cendrawasih

No.RM:001011

Tindakan Keperawatan
Hari, Tanggal Pkl
Kondisi Pasien

Evaluasi
S: Pernyataan pasien
O:: Hasil observasi

Diagnosis Keperawatan
1.
2.
Tindakan Keperawatan
1.
2.
RTL
1. Evaluasi

A: Bandingkan kemampuan yang


dicapai sesuai dengan masalah.
P:
1. Latihan sesuai yang sudah dilatih
2. Menulis di buku kegiatan harian

STRATEGIPELAKSANAAN
STRATEGIPELAKSANAAN
KEPERAWATAN
KEPERAWATAN
1.

1.

Proseskeperawatan
Proseskeperawatan
1. Kondisipasien
1. Kondisipasien
1.
Ds:Tandadangejalahalusinasisubjektif
1.
Ds:Tandadangejalahalusinasisubjektif
2.
Do:Tandadangejalaobjektif
2.
Do:Tandadangejalaobjektif
3.
D/x:GSPHalusinasi
3.
D/x:GSPHalusinasi
2.
2.
3.
3.
1.

2.

Tujuan:Kliendapatmengontrol
Tujuan:Kliendapatmengontrol
halusinasinya
halusinasinya
Tindakankeperawatan
Tindakankeperawatan

1.

2.

Identifikasiisi,frekuensi,situasi,waktudanrespon
Identifikasiisi,frekuensi,situasi,waktudanrespon
klien.
klien.
Latihcaramengontrolhalusinasicaramenghardik.
Latihcaramengontrolhalusinasicaramenghardik.

2.STRATEGIPELAKSANAAN
KEPERAWATAN
a.

a.

FaseOrientasi
FaseOrientasi

Salamterapeutik:selamatpagi,perkenalkansaya
Salamterapeutik:selamatpagi,perkenalkansaya
bernamasr.Rosintantapilebihsenangdipanggilsr.Ros
bernamasr.Rosintantapilebihsenangdipanggilsr.Ros
namaibusiapa,lebihsenangdipanggilapa?.Sayaberasal
namaibusiapa,lebihsenangdipanggilapa?.Sayaberasal
dariMedan,ibuberasaldarimana?,hobisayamembaca,
dariMedan,ibuberasaldarimana?,hobisayamembaca,
kalauibuhobinyaapa?.
kalauibuhobinyaapa?.
b.
Validasi/evaluasi:bagaimanaperasaanibusaatini?
b.
Validasi/evaluasi:bagaimanaperasaanibusaatini?
c.
Kontrak:bgmkalaukitabincang2sebentar,kira215menit,
c.
Kontrak:bgmkalaukitabincang2sebentar,kira215menit,
disinisaja.
disinisaja.
d.
Tujuan:agarkitalebihsalingmengenal,sayasiapuntuk
d.
Tujuan:agarkitalebihsalingmengenal,sayasiapuntuk
mendampingiibuselamadirawatdisini.
mendampingiibuselamadirawatdisini.
a.

a.

B.FASE
KERJA.

LANGKAHLANGKAHPENYELESAIAN
LANGKAHLANGKAHPENYELESAIAN
MASALAHSESUAIKONTRAK
MASALAHSESUAIKONTRAK

LATIHANYANGDILATIHSESUAIMASALAH
LATIHANYANGDILATIHSESUAIMASALAH
KLIEN.danKONDISIKLIEN
KLIEN.danKONDISIKLIEN

KEMAMPUANKEMANDIRIANKLIEN
KEMAMPUANKEMANDIRIANKLIEN

CONTOHFASEKERJA:DENGANKONDISI
DAPATDIAJAKINTERAKSIPADAPASIEN
BARUMASUK(RUFAIII)
1.
2.

Tanyakankesiapanklienuntukinteraksi.
Lakukanpengkajianawalsesuaiformat
pengkajian:(jikamemungkinkan)
1.
2.
3.
4.

3.

AlasandimasukkankeRS
Faktorpredisposisi.
Konsepdiri
Manifestasimental.

Lakukanintervensidanlatihansesuaimasalah
yangadapadaklien

FASEKERJAKLIEN
FASEKERJAKLIEN
DIRAWAT
DIRAWAT
LEBIH5HARI
LEBIH5HARI
1.
2.

Tanyakankesiapanklienuntukinteraksi.
Lakukan(melengkapi)pengkajianawaltanyakan
mulaidari:
1.
2.
3.
4.

5.

SudahberapalamaberadadiRSini
Apakahmasihingathari,tanggaldanwaktunya.
Siapayangmembawa..Keluarga?Dll
Apakahadakeluargayangberkunjung,kalauada
siapa,danbagaimanaperasaannya,kalaubelum
dikunjungiolehkeluargabagaimanaperasaanklien.
Tanyakanapakahsudahpernahdilatiholehperawat
ataumahasiswaselamadirawat.

6.

7.

8.
9.
10.

Kalausudahadalatihan,apalatihantersebut,
apakahselamainidilakukanatautidak,kalau
dilakukanapakahdirasakanmanfaatnya,bilatidak
dilakukanalasannyaapa.
Sarankanklienuntukmemperagakankembali
latihanyangpernahdidapatdanevaluasibuku
kegiatanhariannya.
Latihkembalikliensesuaidenganmasalahutama
yangsaudaratemukan.
Latihannyasesuaidenganlangkahlangkah(SOP)
Berireinforcementatasresponklienuntuklatihan

FASEKERJAKLIEN
SUDAH
PINDAHRUANGAN
1.
2.
3.

4.
5.
6.

Tanyakankesiapanklienuntukinteraksi.
Tanyakansudahberapalamaberadadi
ruanganini,sebelumnyadariruanganmana.
Selamadiruanganiniapakahadalatihan
latihanyangdiberikanolehperawatruangan
ataumahasiswa.
Kalauadasarankanklienuntukmemperagaka
salahsatulatihantersebut.
Apakahklienmerasakanmanfaatlatiha
tersebut,kalauadaapa.
Apakahdilakukanlatihansesuaidengan
jadwalbukukegiatan.

7.
8.

9.

10.

Kalaulatihantidakdilakukanalasanklien
apa.
Latihkliensesuaimasalahutamayang
saudaratemukansesuaiprosedur
kegiatan.
Jelaskanmanfaatlatihanyangdiberikan
sesuaijadwalyangdibukukegiatan
harian.
Beripenguatanagarklientermotivasi
untukmelakukanlatihannya,terutama
disesuaikandenganjadwal

FASETERMINASISETELAH
INTERVENSI
Evaluasisubjektif:
Tanyakanperasaankliensetelahberkenalandan
latihanyangsaudaralakukan.
Evaluasiobjektif:
Responsaudarasecaralangsungsesuaidengan
kemampuanklien.
Saudaramenanyakantentanglatihanyangbaru
sajadilakukan.
RTL:
Kegiatanyangdilatihagardilakukansesuaijadwal.
Kontrakyangakandatang:
Kontrakdenganklientopik(latihan)berikutnya,
waktudantempatlatihan(interaksi)

C.FASETERMINASI
Evaluasisubjektif:bgmperasaanibusetelahberkenalan
dengansayadansudahlatihantariknapasdalam.
Apasajayangibulatihtadibagusibusudah
bisa
RTL:ibunantiselamasayatidakada,ibudapat
melakukanlatihantadiya(tariknapasdalam)dan
masukkankebukukegiatanharian.
Kontrakyangakandatang:besokkitaakanbertemulagi,
menurutibuapayangakankitabicarakanataulatih?
(sepakatibersamaklien),bincangbincang,dimana,dan
jamberapa.Selamatsiang.

C.TERMINASIAKHIR
Evaluasisubjektif:bgmperasaanibuselamasayamerawat
Evaluasisubjektif:bgmperasaanibuselamasayamerawat
ibu..
ibu..
Latihan/kegiatanapasajayangibudapatselamadi
Latihan/kegiatanapasajayangibudapatselamadi
ruanganini.darisaya
ruanganini.darisaya
RTL:jikaibusdhpulang,ibudapatmelakukanlatihan
RTL:jikaibusdhpulang,ibudapatmelakukanlatihan
(sebutkan)danmasukkankebukukegiatanharian.
(sebutkan)danmasukkankebukukegiatanharian.
Kontrakyangakandatang:besoksayasdhselesaipraktik
Kontrakyangakandatang:besoksayasdhselesaipraktik
disini,harapansayaibunantiakandilatiholehperawat
disini,harapansayaibunantiakandilatiholehperawat
yangadadisinisesuaidengankesepakatankita.Nanti
yangadadisinisesuaidengankesepakatankita.Nanti
akansayaberitahuperawatnya(sebutkannamaperawat
akansayaberitahuperawatnya(sebutkannamaperawat
ruangan),menurutibuapayangakankitabicarakanatau
ruangan),menurutibuapayangakankitabicarakanatau
latih?(sepakatibersamaklien)dimana,danjamberapa.
latih?(sepakatibersamaklien)dimana,danjamberapa.
Selamatsiang.
Selamatsiang.

BUKU KEGIATAN HARIAN


Nama:

Tn.Ali

Ruangan:Merak

No.CM:02038
Pukul

Kegiatan

Tanggal

08.00-09.00
CONTOHBUKUKEGIATANHARIAN

M = Pasien melakukan secara mandiri


B = Pasien melakukan kegiatan dengan bantuan perawat.
T = Pasien tidak melakukan kegiatan atau tergantung
www.themegallery.com

Thank You !

www.themegallery.com

And

TUGAS.
MEMBUATSP.MASINGMASING
KELOMPOKDENGANMASALAH
KEPERAWATANYANGBERBEDA