Journal Reading

Pregnancy and Birth Outcomes among Women

with Idiopathic Thrombositopenik Purpura
Pembimbing :
dr. Christofel Panggabean, Sp.OG (K)FM

Disusun oleh :
Anggry Morangky Yoan Mambait
KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA

Idiopatik Trombosit Purpura

Gangguan
autoimunitas
Trombositopenia
Ikatan antibodi
dengan antigen
platelet dan
menyebabkan
destruksi
prematur pada
sistem
retikuloendotelial

Mekanisme ikatan antibodi dan

antigen

Epidemiologi ITP
ITP terjadi
pada 1 sampai 2
dari 1000
kehamilan
Di Amerika
Serikat
merepresentasik
an sekitar 3000
sampai 6000
kasus ITP dalam
kehamilan per
tahun.

Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui outcome
kehamilan dan kelahiran pada wanita
yang menderita ITP dan cITP yang
teridentifikasi dari klaim-klaim medis
dan ringkasan catatan-catatan medis
dari perencanaan kesehatan di
Amerika Serikat

Persyaratan Penelitian
Telah menyelesaikan jaminan manfaat
medis dan farmasi.
Memiliki setidaknya 280 hari
keterlibatan kontinyu sebelum tanggal
outcome kehamilan.
Memiliki periode awal 9-bulan sebelum
tanggal konsepsi yang sudah dikirakira.

Karakteristik-karakteristik demografis
wanita dengan ITP dan cITP
ITP (446)
N
Usia kehamilan
15-19
20-29
30-39
40+
Ras
Keturunan Afrika
di Amerika

14
180
237
15

3,1
40,4

cITP
N

%
4,8
38,1

53,1
3,4

4
32
46
2

18

4,0

3,6

Asia
Kaukasia/ kulit
putih

9
162

2,0
36,3

2
35

2,4
41,7

Latin
Tidak diketahui
Ras lain

24
213
20

5,4

2
36
6

2,4

47,8
4,5

54,8
2,8

42,9
4,6

Wilayah

Barat Tengah

138

30,9

29

34,5

Timur Laut

55

12,3

10

11,9

Selatan/ Tenggara

206

37
44,1

46,2

Barat

47

10,5

9,5

Hasil

Hasil kehamilan pada wanita dengan ITP

dan cITP
Semua kehamilan pada

ITP sebelum kehamilan

ITP selama kehamilan

wanita penderita ITP

N

446

100

89

100

357

100

Lahir hidup

346

77,6

56

62,9

290

81,2

Penghentian kehamilan elektif atau spotan atau kelahiran

24

5,4

10

11,2

14

3,9

Outcome yang tidak diketahui

76

17,0

23

25,8

53

14,9

Persalinan prematur1

38

8,5

10

11,2

28

7,8

Berat lahir yang rendah1

1,4

1,1

1,4

Outcome

Semua kehamilan pada

Semua kehamilan pada

cITP selama

wanita penderita cITP

wanita penderita cITP

kehamilan

84

100

18

100

66

100

Lahir hidup

57

67,9

11

61,1

46

69,7

Penghentian kehamilan elektif atau spotan atau kelahiran

11

13,1

10,2

13,6

Outcome yang tidak diketahui

16

19,0

27,8

11

16,7

Persalinan prematur1

9,5

11,1

9,1

Berat lahir yang rendah1

1,2

5,6

0,0

bayi yang meninggal

bayi yang meninggal

Anomali pada bayi yang lahir dari wanita penderita ITP

atau cITP.
Kelainan/ cacat bawaan

Kehamilan dengan ITP

Kehamilan dengan cITP

446

100,0

446

100,0

Kelainan semua jenis/ bentuk

27

7,8

10,3

Kelainan septum atrium tipe ostium

10

2,9

2,9

Paten duktus arteriosus

1,7

2,9

Kelainan septum ventrikular

1,2

1,5

3 kode kelainan atau lebih

1,2

2,9

Katarak bawaan yang tidak terspesifikasi

0,3

sekundum

Kelainan bulbus kordius dan kelainan-kelainan

0,3

1,5

Stenosis katup paru bawaan

0,3

Stenosis katup aortik bawaan

0,3

1,5

Sindrom jantung kiri hipoplastik

0,3

Kelainan arteri paru bawaan

0,3

Fistula trakheoesofageal, atresia esofageal, dan

0,3

Atresia esofageal

0,3

Stenosis pilorik hipertrofik bawaan

0,3

Dislokasi panggul bawaan, bilateral

0,3

Dislokasi satu panggul bawaan dengan

0,3

tutupan septum jantung dan trunkus biasa

stenosis bawaan

subluksasi panggul yang lainnya

Kelainan-kelainan bawaan lainnya pada dinding

0,3

0,3

Kelainan septum atrium tipe ostium sekundum + paten 2

0,6

0,3

0,3

1,5

0,3

1,5

abdomen
Kelainan septum atrium tipe ostium sekundum +
sindrom jantung bilik kiri hipoplastik + paten duktus
arteriosus + kelainan-kelainan bawaan arteri paru +
atresia esofageal

duktus arteriosus
Kelainan septum atrium tipe ostium sekundum + paten 1
duktus arteriosus + kelainan-kelainan bawaan lainnya
pada dinding abdominal
Kelainan septum atrium tipe ostium sekundum +
stenosis katup aortik bawaan + paten duktus arteriosus
Kelainan septum atrium tipe ostium sekundum +
kelainan septum ventrikular + paten duktus arteriosus

Prevalensi kelainan-kelainan
bawaan akibat ITP dan cITP
Diagnosis

Berbasis-klaim

Berbasisdiagram

ITP

27/346 = 7,8%

10/336 = 3,0%

cITP

7/68 = 10,3%

4/66 = 6,1%

Kesimpulan
Berdasarkan pada evaluasi dari 446 orang wanita hamil
penderita ITP, satu diagnosis ITP atau cITP yang
diketahui sebelum tanggal konsepsi yang telah diestimasi
diketahui dapat mengindikasikan resiko yang lebih tinggi
akan kematian bayi yang lahir atau keguguran janin,
persalinan prematur, dan kondisi bayi yang mencakup
kelainan-kelainan bawaan dibandingkan dengan ITP
yang terdiagnosa selama kehamilan.
Hasil dari penelitian ini dapatlah memberikan bukti
lanjutan yang menunjukkan bahwa durasi ITP maternal
dapat menjadi satu penentu yang penting akan outcome
kehamilan.