PEMERIKSAAN

KEHAMILAN

TUJUAN PEMERIKSAAN
KEHAMILAN
Menentukan hamil / tidak
Menentukan letak janin
Menentukan adanya komplikasi
Menentukan prognosa

1. Kehamilan risiko tinggi (KRT)

2. Kehamilan risiko rendah (KRR)

PEMERIKSAAN PADA WANITA HAMIL

Seperti pemeriksaan pasien pada umumnya :
Anamnesa.
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Obstetrik

ANAMNESA
Anamnesa meliputi :
1. Anamnesa kehamilan sekarang.
2. Riwayat kehamilan yang lalu.
3. Riwayat kelainan ginekologik.
4. Riwayat penyakit yang pernah
diderita.
5. Riwayat penyakit keluarga.

1. Anamnesa kehamilan saat ini

Keluhan utama umumnya terlambat bulan.
HPHT dan lama siklus haid untuk memperkirakan
tanggal persalinan.
Durasi kehamilan pada manusia 269 hari dari
tanggal konsepsi.
Pada siklus haid, waktu antara ovulasi sampai hari
pertama haid tetap 14 hari.

PERKIRAAN TANGGAL PERSALINAN

( Expecting Date of Delivery / EDD )

HPHT
BULAN + 9 ( 3)
HARI + 7
( Rumus dari Naegele)

BILA HPHT LUPA

GERAKAN ANAK YANG PERTAMA
KALI DIRASAKAN OLEH IBU
(QUICKENING)
PADA USIA HAMIL

16-18 MINGGU ( MULTIPARA )

20 MINGGU ( PRIMIPARA )

Keluhan lain :
Mual dan / atau muntah
bila hebat hiper emesis.
Sering kencing.
Malas.
Payudara membesar, tegang
dan kadang disertai nyeri.

2. Riwayat obstetri yang lalu.

Bad Obstetric History ?

Aterm, Spontan, Hidup ?

Komplikasi / Tindakan ?

3. Kelainan ginekologi.
Tumor ginekologi ?
Mioma uteri / Kista ovarium
Kelainan anatomi uterus?
Uterus dupleks

4. Penyakit yang pernah diderita yang

berpengaruh pada kehamilan.
Infeksi ( HIV, Hepatitis, TORCH )
Penyakit Ginjal, Jantung.

5. Riwayat penyakit keluarga yang

diturunkan.
Diabetes Mellitus
Hipertensi
Penyakit darah ( Thallasemia, Rhesus )

PEMERIKSAAN FISIK
1. Tinggi Badan
Normal : tinggi ibu > 145 cm
Bila tinggi ibu < 145 cm kemungkinan
kesempitan panggul / CPD meningkat

2. Tekanan darah.

Pengukuran tekanan darah :

Tidur miring kiri.
Duduk diukur pada lengan yang sama

3. Berat Badan
Kenaikan bb rata-rata 0,5 kg/mgg
setelah minggu ke 16.
Yang paling berarti adalah pada trimester II.
Penambahan bb.ibu selama kehamilan 11 kg
Kenaikan bb ibu untuk setiap individu
tergantung pada berat ibu sebelum hamil (BMI)

RECOMMEND TOTAL WEIGHT GAIN

RANGES FOR PREGNANT WOMEN BY
PREPREGNANCY BMI
RECOMMENDED TOTAL
WEIGHT GAIN

PREPREGNANCY
WIGHT FOR
HEIGHT

BMI

UNDERWEIGHT
NORMAL WEIGHT
OVERWEIGHT
OBESE

KG

LB

< 19,8

12,5 18

28 40

19,8 26,0

11,5 16

25 35

7 11,5

15 25

< 7

< 15

>26,029,0
> 29,0

4. Kepala dan Leher :

Chloasma gravidarum.
Conjunctiva.

5. Mulut Gigi :
Gingiva epulis.
6. Thyroid :

Pada kehamilan biasanya terdapat

sedikit pembesaran thyroid oleh karena
aktivitas thyroid untuk mempertahankan
keadaan euthyroid

7. Jantung dan Paru-paru

Karena kehamilan normal menimbulkan keadaan
hyperdinamik pada system kardiovaskuler oleh
karena terjadi hemodilusi
( pertambahan plasma > eritrosit )
Sering terdengar bising (murmur).
Pada paru tidak terjadi perubahan, kecuali bila ada
kelainan.

8. Payudara
Payudara menunjukkan perubahan karakteristik :
- Vaskularisasi meningkat.
- Hypertrofi tuberkel Montgomery.
- Hyperpigmentasi areola putting.
Harus diperhatikan akan adanya
inversi

puting atau kelainan

patologis payudara.

9. Abdomen
Striae gravidarum.
Hiperpigmentasi linea alba.
Hepatosplenomegali ?
Pembesaran ginjal ?
Uterus baru teraba setelah
umur kehamilan 12 minggu.

10. Ekstremitas dan Skeletal

Ekstremitas
- oedema dan varices.
- perbedaan panjang
ekstremitas Bawah.
Postur
- terjadi perubahan postur
pada kehamilan sehingga
menimbulkan nyeri
pada punggung / pinggang

Pemeriksaan Obstetrik
Vulva lesi, bekas luka perineum, varices.
Vagina rugae, menjadi lebih prominent,
warna livida, sekresi menjadi lebih banyak.
Cervix membesar dan lunak, warna
berubah menjadi livida.
Hipertrofi kelenjar servik dan
memproduksi lendir pekat yang
menutup canalis servik.
Uterus membesar asimetris
(Piscasek), lunak dan
mudah mengalami
kontraksi (Braxton Hicks).

 Penilaian Tulang Panggul

Bentuk dan ukuran panggul merupakan
faktor kritis pada proses persalinan.
Pengukuran panggul baik secara klinis /
radiologis tidak banyak berguna dalam
menentukan keberhasilan persalinan.
Pelvimetri klinik mempunyai nilai prognostic
pada kelainan panggul karena trauma / bawaan.

Penting : Proporsi Kepala Janin & Panggul

Conjugata
Vera
Conjugata
Obstetrica

Conjugata
Diagonalis

Penilaian panggul
Dengan pemeriksaan dalam

 Palpasi Abdomen

Pengukuran tinggi fundus uteri.

Kurva tinggi fundus uteri

Bagian-bagian janin baru

teraba pada usia hamil 24 minggu.

Palpasi Leopold.

LEOPOLD I
Tujuan :
- mengetahui bagian
apa yang berada
di fundus uteri
(bokong, kepala ?).
- mengetahui tinggi
fundus uteri,
dapat menentukan
umur kehamilan.

LEOPOLD II
Tujuan :
- menentukan batas
tepi rahim
- menentukan punggung
janin
- menentukan letak kepala
pada letak lintang

LEOPOLD III
Tujuan :
- mengetahui bagian
terendah janin
yang berada diatas
symphisis
- mengetahui bagian
terendah sudah
masuk / belum
ke PAP

LEOPOLD IV

Tujuan :
- mempertegas
Leopold III

PALPASI MULLER-KERR

Tujuan :
mengetahui
adanya
disproporsi
antara
kepala dengan
PAP

LETAK - PRESENTASI - POSISI

LETAK
(lie)

PRESENTASI
(presentation)

POSISI
(position)

hub. antara sumbu panjang fetus

dengan sumbu panjang uterus
( membujur , melintang, obligue )
bagian terendah dari fetus
(kepala, bokong, bahu)
Hub. antara Denominator
dengan PAP
( uuk- kiri depan, uub- kanan )

PRESENTATION
Presenting

Diameter

Vertex (B)

Suboccipito-bregmatic

Brow (D)

Mento-Verticalis

Face

Submento-bregmatic

(M)

Deflexed
vertex (P)

Fronto-occipetalis

Size (cm)
9,5
13,5
9,5
11,7

PRESENTATION & DENOMINATOR

Presentation

Denominator

Vertex

Occiput (uuk)

Face

Chin (mentum)

Deflexed Vertex

Sinciput (uub)

Breech

Sacrum

Vertico-mental
13.5 cm

Suboccipitobregmatic
9,5 cm

Fronto-occipetalis
11.7 cm

Submentobregmatic 9,5 cm

Biparietal
9.25 cm

Ubun-ubun Kecil
( UUK )

Ubun-ubun Besar
( UUB )
Bitemporal
8 cm

 Auskultasi.
TUJUAN : - mendengar djj
- menghitung frekuensi djj
- menentukan irama djj
A L A T : - Fonendoskop Pinard
- Doppler sonic
- Arloji
TEMPAT : - Zona AUVARD

SUARA-SUARA YANG DIDENGAR

JANIN
* cortonen
* gerakan
* bising tali pusat

IBU
* bising A. Uterina
* bising usus
* bising aorta

Sela

r
a
j
a
l
e
B
t
a
m