REFARAT

OKTOBER 2016

DISTOSIA BAHU

SAALUDDIN ARSYAD
110 209 0017
PEMBIMBING :
DR. CORNELIA ST.BABAY,Sp.OG
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2016

DEFINISI
Distosia bahu
adalah suatu keadaan dimana setelah kepala
dilahirkan, bahu anterior tidak dapat lewat di
bawah simfisis pubis. Kondisi ini merupakan
kegawatdaruratan obstetri karena bayi dapat
meninggal jika tidak segera dilahirkan.
.

EPIDEMIOLOGI
Berdasarkan american collage of obstetry and
gynecologis Angka kejadian distosia bahu adalah
sebesar 0,6-1,4% dari seluru persalinan pervagina
dengan berat badan bayi 3000-4000gram 0,3%
Pada bayi dengan berat badan 4000-4500gram 5-7%

ANATOMI JALAN LAHIR

PANGGUL
Tulang panggul terdiri dari :
Bagian keras yang dibentuk oleh 4 buah tulang :
a. 2 tulang pangkal paha (os coxae) : Os Coxae
terdiri atas Os Illium, Os Ischium, dan Os Pubis
b. 1 tulang kelangkang (os sacrum)
c. 1 tulang tungging (os coccygis)
Bagian lunak = Diafragma pelvis, dibentuk oleh
a. Pars muskulus levator ani
b. Pars membranasea
c. Regio perineum

PANGGUL

MEKANISME PERSALINAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Penurunan kepala(Engagement)
Fleksi.
Rotasi dalam ( putaran paksi dalam)
Ekstensi.
Ekspulsi.
Rotasi luar ( putaran paksi luar)

ETIOLOGI
Distosia bahu terutama di sebabkan
oleh kegagalan bahu untuk melipat ke
dalam panggul.

FAKTOR RESIKO
O Makrosomia ( > 4000 gram)
O Diabetes gestasi
O Riwayat distosia bahu

sebelumnya
O Anatomi panggul abnormal
O Kehamilan lewat waktu
O IMT > 30 kg/m2
O Induksi persalinan

KOMPLIKASI
Komplikasi pada
ibu
Distosia bahu dapat
meyebapkan
pendarahan
postpartum karena
atonia uteri, ruptur
uteri, atau laserasi
vagiina dan serviks
yang merupakan
resiko utama
kematian ibu

Komplikasi pada
bayi
Distosia bahu dapat
disertai morbiditas
dan mortalitas janin.
Kecacatan pleksus
brachialis, fraktur
klavikula, fraktur
humerus dan
kematian neonatal.

DIAGNOSIS
a. Kesulitan melahirkan wajah dan

dagu
b. Kepala bayi tetap melekat pada
vulva atau bahkan dan bahkan
kembali tertarik (TURTLE SIGN)
c. Kegagalan paksi luar kepala bayi
d. Kegagalan turunya bahu

PENATALAKSANA
AN

McRoberts maneuver

McRoberts maneuver dan

penekanan suprasimpisis

Manuver rubin
O Mengecilkan

diameter antero
posterior bahu
(bagian posterior
bahu atas didorong
ke arah dada sambil
ditekan ke
bawah/inferior,)

Manuver rubin

Manuver wood

Remove posterior arm

Manuver hibbard
Dengan cara menekan dagu dan leher
ke arah rectum ibu dan minta seorang
asisten untuk menekan fundus saat
bahu di bebaskan

Manuver zavaneli

Fraktur klavikula dan simfisiotomi

O Yang di lakukan dengan cara

menekan klavikula anterior teradap

ramus pubis dapat di lakukan untuk
membebaskan bahu yang terjepit

Pencegahan
O Rencana sc bila di curigai

makrosomia
O Mengontrol kenaikan berat badan ibu
dengan mengatur pola makan dan
kadar gula darah

TERIMAKASI