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NEUMONA

DEFINICION

Proceso infeccioso que


compromete el tracto respiratorio
inferior, de origen viral, bacteriano
o mictico que puede
comprometer los lbulos o el
intersticio pulmonar.

EPIDEMIOLOGIA

Incidencia en Latinoamrica es de 0,21


1,17 episodios/nio/ao en < 5 aos.
OMS: IRA un tercio de todas las muertes
en menores de 5 aos, anualmente.
UNICEF:3 millones de nios anualmente
mueren de neumona.
En Latinoamrica, Bolivia, Per y Guayana
tienen la ms alta mortalidad.
Mayor proporcin son virales.

ETIOLOGA
VIRALES:

VSR

Parainfluenza

Influenza

Adenovirus

Coronavirus

BACTERIANAS:
S. pneumoniae
H. Influenza
S. aureus
M. tuberculosis
Chlamydia
trachomatis
Mycoplasma
pneumoniae
B. pertussis

HONGOS: Histoplasma, Aspergillus

ETIOLOGA
Neonatos
Temprana:
Gram negativos
Streptococcus grupo B
Listeria monocytogenes
Tarda:
Chlamydia trachomatis
Staphilococcus aureus
Gram negativos
S. coagulasa negativo

Lactantes 1-3 meses

Haemophilus influenzae
S. pneumoniae
S. aureus
Gram negativos entricos
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Neumonas afebriles

ETIOLOGA
3 meses a 5 aos

Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae
S. aureus
Mycoplasma pneumoniae
VIRUS

Escolares

Streptococo pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
S. aureus
M. tuberculosis
VIRUS

CLNICA

ALETEO NASAL (<12meses)


SATURACIN MENOR DE 94%
AUSCULTACIN
TAQUIPNEA
TIRAJE y RETRACCIONES

CRITERIOS OMS PARA TAQUIPNEA

EDAD

FR Normal

Taquipnea mayor o
igual

< 2meses

25-50

60

2 meses al ao

25-40

50

1 a 5 aos

20-30

40

> 5 aos

15-25

30

NEUMONAS
VIRALES

NEUMONA VIRAL:
Etiologa

VSR en menores de 1 ao (pico 2 m)

Chlamydia menores de 6 meses

Parainfluenza 3 de 1 a 6 aos

Parainfluenza 1 en escolares

CLNICA

VSR: otitis, bronquiolitis, rinofaringitis

SDR y componente obstructivo de TRI

Sibilancias espiratorias

Fiebre 39 C

DIAGNSTICO

Gold standard : aislamiento viral

Exudado nasofarngeo

Leucocitosis o leucopenia

Rx: infiltrados difusos, mal definidos,


parahiliares, atrapamiento areo,
microatelectasias o atelectasias

TRATAMIENTO

Hidratacin

Oxigenoterapia

Alimentacin adecuada

Broncodilatadores

NO HAY terapia especifica

COMPLICACIONES

Insuficiencia respiratoria

Neumona bacteriana

Bronquiectasias

Disquinesia bronquial

NEUMONAS
BACTERIANAS

PREDISPONENTES
Factores del husped:
Prematurez, BP, vacunacin
Deficiencias nutricionales
Agente: virulencia
Inculo
Patogenicidad
Medio ambiente: contaminacin
Hacinamiento, marginalidad

DIAGNSTICO

Leucocitosis con neutrofilia

PCR y VSG aumentadas

Hemocultivos (+) en un 30%


de los casos.

DIAGNSTICO

RX: infiltrados alveolares con tendencia a


la consolidacin.
Broncograma areo
Atelectasia
Derrame pleural.
Mltiples infiltrados

TRATAMIENTO

NEONATOS:
ampicilina+aminoglucsido x 10 das
LACTANTES: P cristalina, se puede
adicionar cloramfenicol o
cefalosporina de tercera x 10 das
ESCOLARES: P cristalina x 7 a 10 das
S. Aureus: oxacilina x 14 a 21 das

COMPLICACIONES

Derrames pleurales

Abscesos

Empiemas

Sepsis o diseminacin a otros rganos

INDICACIONES DE
HOSPITALIZACIN

Gran SDR
Apariencia txica
Saturacin menor de 92% sin O2
Menores de 2 meses (6 meses?)
Presencia de derrame pleural moderado o
severo
Enfermedades crnicas asociadas:
Cardiopatas, FQ, anemia falciforme,
inmunosupresiones
Padres no comprometidos en el manejo
ambulatorio

GRACIAS