Tratamiento de La Ansiedad Generalizada

TRATAMIENTO DE LA
ANSIEDAD GENERALIZADA
Mg. Juan Quijano Pacheco
Terapia Cognitivo Conductual Juan

Quijano Pacheco
PAUTAS DIAGNOSTICAS
DSM IV
A. Ansiedad y preocupacin (expectativa
aprensiva)
Excesivas
En torno a toda una serie de acontecimientos
o actividades y que
Tienen una duracin de al menos seis meses.
B. Le es difcil al individuo controlar la
preocupacin
Quijano Pacheco
PAUTAS DIAGNOSTICAS
DSM IV
C. Se dan al menos tres de los siguientes sntomas
Inquietud o sentirse activado

Fatigarse fcilmente
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
Irritabilidad
Tensin muscular
Perturbaciones del sueo (dificultad para dormir o sueo poco
reparador)

Quijano Pacheco
PAUTAS DIAGNOSTICAS
DSM IV
D.
El ncleo de la ansiedad y la preocupacin

no se limita a otros trastornos del eje I
E . La ansiedad, las preocupaciones o los
sntomas fsicos producen un deterioro o
malestar importante en el funcionamiento
social, laboral o en otras reas relevantes
F . El trastorno no se debe a los efectos
fisiolgicos de una sustancia psicoactiva o a
una enfermedad mdica
Quijano Pacheco
EL MODELO COGNITIVO DE LA ANSIEDAD

GENERALIZADA: EL MODELO DE BECK (1985)
Beck
(1985) aade que en los trastornos

por ansiedad, pnico y fbias
La activacin cognitiva de los esquemas
de amenaza, producira una especie de
"bypass cognitivo
Una dificultad para que opere el
pensamiento racional del sujeto

Quijano Pacheco
MODELO DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA. BECK, 1985)

HISTORIA PERSONAL Y
FACTORES BIOGENTICOS (1)
Contexto de formacin
Peligros-amenazas referidos:
relaciones sociales
identidad personal
Rendimiento
autonoma y salud
ESQUEMAS COGNITIVOS (2)
EVENTOS ACTUALES
ACTIVADORES
Maximizacin dl peligro
Minimizacin de la seguridad y
habilidades de afrontamiento
Anticipacin del dao (visin catastrfica )
DISTORSIONES COGNITIVAS (3)
CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE
Pensamientos
Aprensin
Indecisin
Pensamientos sobre
amenazas
Afectos/Activacin fisiolgica
Ansiedad
Tensin muscular
Sntomas neurovegetativos
Quijano Pacheco
Conductas
Inhibicin del habla y movimiento
Conductas de huida o evitacin
DISTORSIONES COGNITIVAS EN LA
ANSIEDAD GENERALIZADA (Beck, 1985)
Inferencia
arbitraria-Visin catastrfica:
Anticipacin o valoracin catastrfica, no basada

en evidencias suficientes, acerca de peligros
anticipados que son percibidos como muy
amenazantes
Maximizacin
El sujeto incrementa las probabilidades del riesgo

de dao.
Minimizacin
El sujeto percibe como muy disminuida su

habilidad para enfrentarse con las amenazas
fsicas y sociales.
Quijano Pacheco
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Jarret y Rush (1988)
1.
Reduccin de la frecuencia, intensidad

y duracin de la activacin
autonmica/ ansiedad.
2.
Reduccin de la conducta de evitacin,

huida o inhibicin.

Quijano Pacheco
OBJETIVOS TERAPUTICOS
Jarret y Rush (1988)
Adquisicin de habilidades de
afrontamiento de la ansiedad
generalizada.
4. Identificacin y modificacin de la base
cognitiva del trastorno
3.
1.
2.
Distorsiones cognitivas y
Esquemas cognitivos (Supuestos
personales) que hacen vulnerable al
sujeto a padecer ansiedad.
Quijano Pacheco
CUESTIONARIOS DE EVALUACIN
Escala heteroaplicada para la evaluacin de la

ansiedad de Hamilton
Escala autoaplicada para la evaluacin de la
ansiedad de Hamilton (Conde y French, 1984)
Escala de ansiedad de Zung (Zung, 1971)
Escala de ansiedad manifiesta de Taylor (Taylor,
1953)
Escala de ansiedad-depresin y vulnerabilidad
(Hassanyeh y cols, 1981)
Escala autoaplicada para la evaluacin de la
depresin-ansiedad de Beck- Pichot
Quijano Pacheco
EL PROCESO DE INTERVENCIN
(Beck, 1979, 1985; Jarret y Rush, 1988)
1 Socializacin del paciente en el modelo cognitivo
de la terapia
- Relacin pensamiento-afecto-conducta
- Papel de los pensamientos automticos y la
terapia como aprendizaje de alternativas
cognitivas y conductuales
para el manejo de la
vulnerabilidad personal.
2 Elicitacin de pensamientos automticos
- Uso de autorregistros
- El terapeuta toma nota sobre los significados
asociados de modo que pueda hipotetizar sobre los
supuestos personales.
Quijano Pacheco
EL PROCESO DE INTERVENCIN
(Beck, 1979, 1985; Jarret y Rush, 1988)
3 Evaluacin de la validez de los pensamientos
automticos
- Evidencias, alternativas, consecuencias
- Experimentos personales para predicciones
amenazantes y de no afrontamiento
4 Identificacin de Supuestos personales y examen
de su validez
Evidencias, alternativas, consecuencias
Experimentos personales para predicciones
amenazantes y de no afrontamiento
Quijano Pacheco
TCNICAS COGNITIVAS
Identificar
las percepciones amenazantes y de

no seguridad del sujeto; y ofrecer un marco
para su contraste ("pruebas de realidad").
CUESTIONAMIENTO DE PENSAMIENTOS
CATASTROFISTAS: Se ensea al paciente a
cuestionarse sus pensamientos catastrofistas
Qu probabilidades hay de que ocurra eso?
Podra hacerse algo si llegase a ocurrir?
Cuanto duraran los efectos, sera tan grave?
Otras veces lo pens, y qu ocurri en realidad?".

Quijano Pacheco
TCNICAS COGNITIVAS
USO
DE LA IMAGINACIN
Se
pide que imagine situaciones

amenazantes y su afrontamiento a ella junto
con autoinstrucciones de autocontrol
Tambin se pueden jerarquizar las
situaciones amenazantes

Quijano Pacheco
TCNICAS CONDUCTUALES
Proporciona
evidencias al paciente que

modifique sus expectativas amenazantes
y su percepcin de incapacidad de
afrontamiento (aumentan las expectativas
de autoeficacia).
TCNICAS DE RELAJACIN
Induce
distraccin cognitiva y
Habilidad para la reduccin de la activacin
ansigena.
Quijano Pacheco
TCNICAS CONDUCTUALES
ENTRENAMIENTO
ASERTIVO
Aumenta la habilidad de autoafirmacin del sujeto

Reduce las inhibiciones conductuales.
TCNICAS
DE EXPOSICIN
Si se identifica situaciones disparadoras de la

ansiedad
Puede aprender a enfrentarlas sin evitarla (en vivo
y/o en imaginacin) de modo que se habite a ellas
y desconfirme sus expectativas.

Quijano Pacheco

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TRATAMIENTO DE LA

Terapia Cognitivo Conductual Juan

Inquietud o sentirse activado

Terapia Cognitivo Conductual Juan

El ncleo de la ansiedad y la preocupacin

EL MODELO COGNITIVO DE LA ANSIEDAD

(1985) aade que en los trastornos

Terapia Cognitivo Conductual Juan

MODELO DE LA ANSIEDAD GENERALIZADA. BECK, 1985)

ESQUEMAS COGNITIVOS (2)

DISTORSIONES COGNITIVAS (3)

CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE

Anticipacin o valoracin catastrfica, no basada

El sujeto incrementa las probabilidades del riesgo

El sujeto percibe como muy disminuida su

Reduccin de la frecuencia, intensidad

Reduccin de la conducta de evitacin,

Terapia Cognitivo Conductual Juan

Escala heteroaplicada para la evaluacin de la

las percepciones amenazantes y de

Terapia Cognitivo Conductual Juan

pide que imagine situaciones

Terapia Cognitivo Conductual Juan

evidencias al paciente que

Aumenta la habilidad de autoafirmacin del sujeto

Si se identifica situaciones disparadoras de la

Terapia Cognitivo Conductual Juan

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