Anda di halaman 1dari 12

VISITE DUDUK

Div. Bedah TKV

Jumat/ 26 Agustus 2016

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

Identitas
Nama

: Nasriati

Umur
Jenis Kelamin

: 46 Tahun

MR
Tgl Masuk

: Female

: 1-09-10-44
: 19 Agt 2016

Anamnesa
Pasien
rujukan
RSDU
Cut
Meutia
Lhokseumawe ke RSUDZA dengan keluhan
luka dilipatan tangan kiri, keluhan juga disertai
dengan timbulnya benjolan dan adanya
rembesan darah yg keluar dari luka, hal ini
dikeluhkan sejak 3 hari sebelum masuk rumah
sakit. Awalnya timbul benjolan 3 minggu yang
lalu, 1,5 bulan yang lalu pasien baru
menjalani operasi pemasangan cimino di
Banda Aceh.

Vital Sign
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 150/80 mmHg
Nadi
: 80 x/ menit
RR
: 22 x/ menit
Temp

: 36,6 C

Pemeriksaan Fisik
S/L ar. Fossa Cubiti sinistra
I : Benjolan (+) 2x2 cm luka (+) 2x0.5 cm, rembesan darah
(+)
F: Pulsasi A. axilaris (++)

A. Brachialis (++)
A. Radialis (++)
A. Ulnaris (++)
Thriil di fossa cibiti (+)
Nyeri (+)

Klinis

Laboratorium
Hemoglobin : 8.1
g/dL
Leukosit : 7.000 /uL
Trombosit:
173.000 /uL
: 79 mg/ dL

Creatinine
mg/ dL

: 11.1 detik

Kontrol : 10.7 detik


INR

: 1.04 detik

APTT

: 41.5 detik

Kontrol : 32.8 detik

HT : 27 /uL
Ureum

PT

: 7.40

D. Dimer : 295.99 ng/dL

Diagnosa
1. Ruptur Pseudoaneurisma ar. Fossa cubiti
sinistra post AV Shunt
2. CKD Stage V On Hemodialisa Regular

Planning
Repair Ruptur pesudoaneorisma
HD Regular sesuai jadwal dari IPD

Pembedahan
Posisi pasien supine dengan regional anastesi
Eksplorasi vascular dijumpai bekuan darah
dilakukan evakuasi hematoma
Identifikasi AV shunt terjadi pesudoaneorisma di
vena chepalica dan ruptur di daerah arteri
brachialis
Daerah ruptur di jahit primer
Kontrol perdarahan
Dinilai pulsasi (+), thrill (-)
Luka operasi dijahit primer

Follow Up
Date

26
Agustus
2016

POD 4

O
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: CM
Haemodinamik :
TD: 160/80 mmHg
N : 80 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,6 C
S/L ar. Fossa Cubiti sinistra
I : Benjolan (-) luka operasi
kering.
Rembesan darah (+)
F: Pulsasi
A. Axilaris (++)
A. Brachialis (+)
A. Radialis (+)
A. Ulnaris (+)
Thrill di fossa cibiti (-)
Nyeri (+)

A
1.Ruptur
Pseudoaneuri
sma ar. Fossa
cubiti sinistra
post AV
Shunt
2.CKD St V On
Hemodialisa
Regular

P
Th/
IVFD Three
way
Cefuroxime
1.5 g/12
PCT drip
1g/8 j
P/
Rawat luka

Klinis