NPN-Analis
NPN-Analis
Ureum
Pembentukan Ureum
Hasil katabolisme utama protein dan asam
amino
Dibentuk di hati melalui siklus urea:
NH3
NH3
Siklus
Urea
Ure
a
a. Jenis spesimen
1.Spesimen pilihan: serum tanpa hemolisis
2.Alternatif: plasma heparin
b. Cara pengambilan
3.Darah kapiler
4.Darah vena
c. Cara penyimpanan (Stabilitas)
1. Suhu 20 - 250C: selama 7 hari
2. Suhu 4 - 80C: selama 7 hari
3. Suhu minus 200C : sampai 2 bulan
22
Kadar Ureum
4
3
40mg
2
1
GFR
30
60
90
120
150
Keterangan:
1. Pasien diet rendah protein, sekalipun GFR sdh kadar urea msh
bagus
2. Diet protein normal, kadar ureum mulai pd GFR 60 mL atau
nya
3. Diet protein tinggi, kadar ureum relatif tinggi walaupun GFR
relatif baik
4. Grafik curam, GFR sudah tinggal nya , pd proses lebih lanjut
setiap penurunan GFR lebih lanjut akan disertai pe kadar
ureum.
23
Kreatinin
Pengertian
Phosphocreatine dibentuk di: hati,
mukosa usus halus, ginjal, pankreas
Lalu dibawa melalui darah ke organ lain
spt otot dan otak.
Di otot (rangka) dan otak,
phosphocreatine mengalami fosforilasi
menjadi ATP (senyawa energi tinggi)
creatine yg dikatalisis creatine kinase
(ADP + phosphocreatineATP +
Creatine)
Beberapa creatine di otot dan
fosfokreatin secara spontan dirubah
menjadi kreatinine.
Pengertian
Antara 1 2% creatine otot diubah
menjadi kreatinine setiap hari.
Jumlah kreatinine yg dibentuk sebanding
dgn massa otot rangka
Kreatinine yg difiltrasi bebas di
glomerulus tdk direabsopsi olh tubulus
Sel-sel tubulus mensekresi kreatinine,
namun hampir seluruhnya direabsorpsi.
Ok, kreatinine yg ada dalam urine adlh
kreatinine hasil filtrasi glomerulus.
Asam
amino:
Arginin
Glycine
Methionin
e
Otot (Creatine)
Creatinin Kinase
ATP
ADP
Creatine
phosph
ate
Pi + H2O
Creatini
ne
Pengertian
Jadi, jlh kreatinin yg diekskresi adlh
konstan dan berbanding lurus dgn fungsi
glomerulus.
Ok, pem kadar kreatinin darah dpt
digunakan utk:
o Menilai fungsi ginjal/GFR
o Sebagai referensi untuk menghitung
jumlah komponen lain dalam urine.
Produksi kreatinine akan meningkat bila
otot rusak
Kreatinine meningkat dlm darah bila
fungsi ginjal menurun
37
Kreatinin mg%
6
4
2
40
60
90 120
150
GFR
38
Makna Klinik
Makna Klinik
Penyakit ginjal
Klirens Kreatinin
(Creatinine clearance)
Ccr,(mL/min,/1.73m2)
63 - 91
74 -118
94 - 142 (average: 113)
1.58 - 2.67
95 - 160
1.63 - 2.60
98 - 156
46
Pemeriksaan kreatinin
klirens
UV
1.73
Klirens Kreatinin = -------- X --------- mL/menit
P
A
U : kreatinin urine dalam mg/mL
P : kreatinin plasma atau serum dalam mg/mL
V : volume urine yang dikeluarkan 24 jam dalam
mL / menit
A : luas permukaan tubuh
Rujukan Normal
Wanita
: 85 125 mL/menit
Wanita hamil
: 150 200 mL/menit
Laki-laki
: 95 145 mL/menit
Anak-anak &remaja : 84 94 mL/menit
Bayi
: 40 65 mL/menit.
47
Contoh:
Kreatinin dalam urine 24 jam = 792 mg;
Urine output dalam 24 jam 1584 mL;
Kreatinin plasma: 1 mg /dL ( 1 mg%)
Penyelesaian:
U = 792 / 1584 = 0.5 mg / mL
P = 1 / 100 = 0.01
V = 1584 / 24 x 60 = 1.1 mL / menit
A = 1.73 (dihitung dengan rumus Dubois)
Jadi KK = 0.5 x 1.1 x 1.73 / 0.01 x 1.73
= 55 mL / menit
0.425
eGFR =
k x Tinggi (cm)
---------------------Kreatinin serum
(mg/dL)
Bayi tahun pertama
kehidupan:
Pre-term k= 0,33
Full-term k = 0,45
Anak umur 1 12 thn, k =
0,55
= mg / dL
53
Sumber
54
Asam Urat
Nukleot
ida
Hipoxan
tin
Xantin
oksidase
Xanti
n
Asam
urat
Diikat oleh -Globulin
Plasma
Ginjal
Usus
Ekskresi lewat
urine
Jaring
an
Destruksi oleh
Bakteri usus
Asam Amino
ASAM AMINO
AMINOASIDURIA
Amonia
Sekian