Chronic Kidney Disease

Aditya Prambudhi
Novi Robbayanti Fiqih

Definisi
Ketidakmampuan ginjal mempertahankan
keseimbangan internal tubuh karena
penurunan fungsi ginjal bertahap di ikuti
penumpukan sisa metabolisme protein dan
ketidakseimbangan cairan elektrolit
Klinik dapat bersifat oliguria/nonoligurik
Oliguria :
- urin < 240ml/m2/hari atau <0,5
ml/kgBB/jam
- neonatus : urin < 1,0 ml/kgBB/jam

Klasifikasi
Berdasarkan etiologi, dibagi menjadi
3
- prarenal
- renal
- pascarenal

Etiologi Prarenal
Menurunnya tekanan arteri efektif
dengan akibat perfusi ginjal menurun
Penyebab hipoperfusi ginjal :
- Hipovolemi
- Penurunan volume vaskular efektif,
pada - sepsis
- luka bakar
- sindrom nefrotik
- Penurunan curah jantung

Etiologi renal
Kelainan vaskular intrarenal
- Sindrom hemolitik uremik
- Trombosis arteri / vena renalis
- Vaskulitis
Glomerulonefritis
- Pasca streptokokus
- Idiopatik, sindrom goodpasture

Nefrititis Interstitial
- obat
- infeksi
- pielonefritis
Kerusakan tubulus
- Nekrosis tubular akut
Anomali konengenital ginjal
- agenesis ginjal
- ginjal polikistik
- ginjal hipoplastik-displastik

Etiologi pascarenal
Uropati obstruktif, oleh karena :
- Kelainan kongenital
- Obstruksi ureter bilateral
- Kelainan katup uretra posterior
- di dapat
- Batu
- Bekuan darah
- Kristal asam jengkol
- Asam urat
- Tumor

Patogenesis
Gagal ginjal prarenal

 GGA Renal
Kelainan vaskular
Kelainan glomerulus
Kelainan tubulus
Kelainan interstitial
Anomali kongenital

 GGA pascarenal
Obstruktif aliran urin
Kongenital
didapat

Manifestasi klinik

Penurunan produksi urin

Tubuh bengkak
Masalah berkonsentrasi
Kebingungan
Kelelahan
Kelesuan
Mual, muntah
Diare
Nyeri perut
Logam rasa di mulut

 Fase oliguria
Edema
Hipertensi
Gagal jantung kongestif
Edema paru
Gangguang metabolik : hiperkalemia, hipokalsemia,
uremia

Fase poliuria
Bertahap tapi dapat eksesif
Awal ureum dan kreatinin meningkat kemudian menurun
Berlangsung 7-14 hari
Hati hati dengan dehidrasi, hipokalemia dan hiponatremia

Diagnosis
Anamnesis

 Pemeriksaan fisik
Kesadaran menurun
Pernafasan cepat dan dalam / sesak nafas
Hipertensi / hipotensi ortostatik
Oliguria
Takikardi
Mulut kering
Pembesaran ginjal
Retensi urin