Nociones de Anatoma y

Fisiologa Cardiovascular
Curso para Enfermera 2016
Centro Cardiovascular Universitario - Hospital de Clnicas
Dr. Pedro Grosso Ogliarusso
Dra. Brbara Janssen
18 de Mayo de 2016

Anatoma Cardiovascular
Generalidades
Corazn
Anatoma macroscpica:
Localizacin Pericardio
Pared
Cavidades
Inervacin
Irrigacin
Anatoma microscpica
Msculo cardaco
Sistema de conduccin cardaco
Vasos sanguneos

Sistema Linftico
Principales arterias y venas del cuerpo humano

Generalidades del Sistema Cardiovascular

Es un sistema de transporte en
el que una bomba muscular (el
corazn) proporciona la energa
necesaria para mover el
contenido (la sangre), en un
circuito cerrado de tubos
elsticos (los vasos).

Corazn. Generalidades y Localizacin.

Es un rgano muscular formado por 4 cavidades.
Su tamao es similar al de un puo cerrado y tiene un peso aproximado de 250
y 300 g.
Situado en el interior del trax, por encima del diafragma, en la regin
denominada mediastino.
Tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con el vrtice en direccin
anteroinferior izquierda y la base dirigida en sentido posterosuperior.

Corazn. Pericardio.
Es una membrana que rodea y protege al corazn.
Consta de dos partes:
Pericardio fibroso, ms externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro no
elstico. Evita el excesivo estiramiento del corazn durante la distole, le
proporciona proteccin y lo fija al mediastino.
Pericardio seroso, ms interno, es una fina membrana formada por dos capas:
la capa visceral o epicardio, que est adherida al miocardio.
la capa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso.

Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericrdica,
que contiene una fina capa lquido pericrdico.

Pared del Corazn

Est formada por tres capas, de externa a interna:
Epicardio, que corresponde a la capa visceral del pericardio seroso.
Miocardio, formada por tejido muscular cardaco.
Endocardio, que recubre el interior del corazn y las vlvulas cardacas y se
contina con el endotelio de los granos vasos sanguneos.

Cavidades del Corazn

Aurcula derecha (AD).
Cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el borde derecho del corazn.
Separada de la aurcula izquierda por el tabique interauricular.
Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario.
La sangre fluye de la AD al ventrculo derecho por el orificio aurculoventricular derecho, donde
se sita la vlvula tricspide.

Ventrculo derecho (VD).

Cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara anterior del corazn.
El tabique interventricular lo separa del ventrculo izquierdo.
El interior del VD presenta unas elevaciones musculares, las trabculas carnosas.
La sangre fluye del VD a travs de la vlvula semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria
pulmonar.

Cavidades del Corazn

Aurcula izquierda (AI):
Cavidad rectangular de paredes delgadas, se sita por detrs de la aurcula derecha y forma la
mayor parte de la base del corazn.
Recibe sangre oxigenada de los pulmones a travs de las cuatro venas pulmonares, que se
sitan a la cara posterior, dos a cada lado.
La sangre pasa de la AI al ventrculo izquierdo a travs del orificio aurculo-ventricular izquierdo,
recubierto por una vlvula que tiene dos cspides, la vlvula mitral.

Ventrculo izquierdo
Su pared es gruesa y presenta trabculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las
cspides de la vlvula a los msculos papilares.
Constituye el vrtice del corazn, casi toda su cara y borde izquierdo y la cara diafragmtica.
La sangre fluye del ventrculo izquierdo a travs de la vlvula semilunar artica hacia la arteria
aorta.

Cavidades del Corazn

Inervacin del Corazn

Inervado por fibras nerviosas autnomas, tanto del sistema parasimptico como
del sistema simptico, que forman el plexo cardaco.
Las ramas del plexo cardaco inervan el tejido de conduccin, los vasos
sanguneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular.
Las fibras simpticas proceden de los segmentos medulares cervical y torcico.
La inervacin parasimptica deriva de los nervios vagos o X par craneal.

Sistema de conduccin cardaco

Miocardio especfico de conduccin.
- Actividad elctrica inherente y rtmica
- 1% de las fibras musculares miocrdicas
- El ritmo normal se genera en el Nodo
Sinusal.

Irrigacin del Corazn

En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias
principales, la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre oxigenada a todo el
miocardio.
La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan en el seno
coronario, la cual desemboca en la aurcula derecha.

rbol coronario

Histologa del Corazn

MSCULO CARDACO INESPECFICO
El miocardio o msculo cardaco est formado por fibras musculares estriadas
ms cortas y menos circulares que las fibras del msculo esqueltico.
Presentan ramificaciones, que se conectan con las fibras vecinas a travs de
engrosamientos transversales de la membrana celular o sarcolema,
denominados discos intercalares.

Histologa del Corazn

SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACO. Clulas cardacas especficas
Estas fibras son capaces de generar impulsos de una forma repetida y rtmica, y
actan como marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazn, y forman el
sistema de conduccin cardaco.

Vasos sanguneos
Las arterias son vasos que distribuyen la sangre del
corazn a los tejidos.
Las arterias se ramifican y progresivamente en cada
ramificacin disminuye su calibre y se forman las
arteriolas.
En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en
mltiples vasos microscpicos, los capilares que se
distribuyen entre las clulas.
Los capilares se unen en grupos formando venas
pequeas, llamadas vnulas, que se fusionan para dar
lugar a venas de mayor calibre.
Las venas retornan la sangre al corazn.

Paredes de los vasos sanguneos

Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, estn
constituidos por tres capas:
La capa interna est constituida por un endotelio
(epitelio escamoso simple), su membrana basal y
una capa de fibras elsticas.
La capa media est compuesta por tejido muscular liso
y fibras elsticas. Esta capa es la que difiere ms,
en cuanto a la proporcin de fibras musculares y
elsticas y su grosor entre venas y arterias.
La capa externa o adventicia se compone principalmente
tejido conjuntivo.

Anastomosis
Se llama anastomosis a la unin de dos o ms vasos.
Anastomosis arteriales: es la unin de dos ramas arteriales que irrigan una
misma regin, constituyendo rutas alternas para que llegue sangre a un tejido
u rgano. Ej: Colaterales de las arterias coronarias
Anastomosis arteriovenosa: es la comunicacin directa entre una arteriola y
una vnula de manera que la sangre no pasa a travs de la red capilar.

Sistema linftico
Aproximadamente un 85% del fluido filtrado en el extremo arteriolar del capilar
se reabsorbe en el extremo venoso. El resto de filtracin y alguna protena
que se ha filtrado y no puede ser reabsorbida, entran a los capilares linfticos
del espacio intersticial y as retornan al torrente circulatorio.
Desde los capilares, el fluido llamado linfa, se dirige a las venas linfticas a
travs de las cuales llegan a dos grandes conductos donde se drena toda la
linfa de nuestro organismo: el conducto linftico derecho y el conducto
torcico.

Principales ARTERIAS
del cuerpo

Principales VENAS
del cuerpo

Fisiologa Cardiovascular
Generalidades. Circulacin general y pulmonar
FISIOLOGA DEL CORAZN
Potencial de accin. Propagacin del potencial de accin
Electrocardiograma
Ciclo cardaco
Gasto cardaco

FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN SANGUNEA

Flujo sanguneo
Presin arterial y Resistencia vascular
Retorno venoso
Intercambio capilar

Generalidades. Circulacin sistmica y pulmonar

En cada latido, el corazn bombea sangre a dos circuitos cerrados, la circulacin
general o mayor y la pulmonar o menor. - CIRCULACIN EN PARALELO -

Fisiologa del Corazn. Potencial de Accin

Las contracciones del msculo cardiaco estn generadas por estmulos
elctricos regulares que se generan de forma automtica en el ndulo
sinusal.
La llegada de un impulso a una fibra miocrdica normal genera un potencial de
accin (cambios en la permeabilidad de la membrana celular a determinados
iones), el cual ocasiona la contraccin de la fibra muscular del miocardio.

Fisiologa del Corazn. Potencial de Accin

Fisiologa del Corazn. Potencial de Accin

El potencial de accin de las fibras del ndulo sinusal tiene algunas diferencias con
respecto al resto de fibras miocrdicas auriculares y ventriculares:
1. El potencial de de membrana de reposo es menos negativo que en el resto de
fibras cardacas (-55 mV) y por lo tanto son ms excitables.
2. Durante el estado de reposo, debido a una mayor permeabilidad al ion sodio, el
potencial de reposo se va haciendo cada vez menos negativo (potencial de reposo
inestable). Cuando llega a un valor de - 40 mV (valor umbral) se activan los
canales de calcio y se desencadena un potencial de accin. - AUTOMATISMO -

Electrocardiograma normal

Ciclo cardaco
Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos elctricos (potencial de accin y
su propagacin) y mecnicos (sstole: contraccin; distole: relajacin) que
tienen lugar durante cada latido cardiaco.
En cada ciclo, las aurculas y los ventrculos se contraen y se relajan de forma
alternada, moviendo la sangre de las reas de mayor presin hacia las de
menor presin.

Ciclo cardaco. Curva presin-volumen del VI

Gasto Cardaco
El gasto cardiaco o volumen minuto es el volumen de sangre que expulsa el
ventrculo izquierdo hacia la aorta minuto.
Equivale a la cantidad de sangre expulsada por el ventrculo durante la sstole
(volumen sistlico) multiplicado por el nmero de latidos por minuto
(frecuencia cardiaca).

GC (VM_ml/min) = VS (ml/lat) x FC (lpm)

Factores que pueden modificar el volumen sistlico

El volumen sistlico equivale a la diferencia entre el volumen al principio
(volumen diastlico final) y al final de la sstole (volumen sistlico final), y puede
variar en funcin de:
1. La precarga o grado de estiramiento de las fibras miocrdicas durante la
distole condiciona la fuerza de la contraccin miocrdica. - LEY DE FRANKSTARLING 2. La contractilidad miocrdica o fuerza de contraccin de las fibras del
miocardio con cualquier valor de precarga (factores intrnsecos o extrnsecos).
3. La postcarga es la presin que debe superar el ventrculo durante la sstole
para poder abrir las vlvulas semilunares.

Factores que pueden modificar la FC

1. El sistema nervioso autnomo regula la frecuencia cardiaca a travs de
impulsos que provienen del centro cardiovascular situado en la unin bulboprotuberancial. - BARORRECEPTORES, QUIMIORRECEPTORES Y
PROPIOCEPTORES. 2. La regulacin qumica de la frecuencia cardiaca incluye mecanismos
relacionados con las hormonas suprarrenales, adrenalina y noradrenalina y con
cambios en la concentracin de determinados iones intra y extracelulares (K + ,
Ca + y Na + ).
3. Otros factores que pueden influir en el valor de la frecuencia cardiaca incluyen
la edad, el gnero y la temperatura corporal.

Fisiologa de la circulacin sangunea

El flujo sanguneo total es el
gasto cardiaco.
La distribucin del gasto cardiaco
entre las diferentes partes del
cuerpo depende de:
la diferencia de presin entre
dos puntos del sistema
vascular
la resistencia al flujo
sanguneo.

Presin arterial
Durante la sstole ventricular la presin arterial adquiere su valor mximo
(presin sistlica) y sus valores son aproximadamente de 120 mmHg.
La presin mnima coincide con la distole ventricular (presin diastlica) y su
valor (60-80 mmHg) est en relacin con la elasticidad de las arterias que
transmiten la energa desde sus paredes a la sangre durante la distole.

Retorno venoso
El retorno venoso es el volumen de sangre que regresa al corazn por las
venas de la circulacin general y su flujo depende del gradiente de presin
entre las venas y la aurcula derecha.
La presin venosa central (PVC) se puede estimar ecocardiogrficamente o
medir directamente por medio de columna de agua (sujeto a variaciones)

Intercambio capilar
En los capilares se produce la entrada y salida de sustancias y lquido entre la
sangre y el lquido intersticial o intercambio capilar.
La velocidad del flujo en los capilares es la menor de todos los vasos del
sistema cardiovascular para poder permitir el correcto intercambio entre la
sangre y todos los tejidos del organismo.

Muchas
gracias!