Pendahuluan
Syok kondisi mengancam yang salah satu terapi nya
adalah cairan
Sebuah studi observasional mengatakan bahwa
dopamine meningkatkan risiko kematian lebih tinggi
dibanding NE
Masih sedikitnya studi tentang hal ini merupakan awal
dari tercetusnya penelitian
Apakah NE dapat menurunkan risiko kematian
dibanding dopamine?
Dosis
Dopamine 2 microgram/kg/menit
NE 0,02 microgram/kg/menit
Jika adanya pemakaian vasopressor sebelumnya
ASAP diganti oleh obat trial
Jika adanya pemakaian dopamine sebelumnya dan tidak
bisa distop diganti NE
Jika perlu weaning, open-label NE akan dihentikan
terlebih dahulu
Target
Target primer adalah rerata kematian dalam 28 hari studi
Target sekunder adalah rerata kematian di ICU, di RS dalam 6 dan 12
bulan, durasi rawat inap di Icu, jumlah hari tanpa mesin bantuan
organ, waktu untuk mencapai hemodinamik yang stabil; perubahan
hemodinamik dan penggunakan dobutamine dan inotropic lainnya
Data di atas diambil setiap 6 jam dalam 48 jam pertama, setiap 8 jam
di hari ke 3,4, dan 5, dan satu kali sehari untuk hari 6,7,14,21 dan 28.
Untuk balance cairan dan terapi antibiotic di catat setiap hari untuk 7
hari pertama dan di hari ke 14,21 dan 28.
Score APACHE II di catat sewaktu masuk ICU dan masuknya sampel
dalam studi; SOFA dihitung pada 7 hari pertama dan pada hari
ke14,21 dan 28.
Analisis Statistik
SOAP studi dipertimbangkan dengan 765 sampel
dalam setiap grup, maka ada 80% power untuk
menunjukkan perbedaan relatif sebesar 15% pada 28
hari dengan 0,05 two-sided alpha level
Diolah menggunakan chi-square dan menggunakan CI
sebesar 95%
Hasil
Pada hari ke -28 1656 sampel
6 bulan 1443
12 bulan 1036
Diskusi
Tipe syok berupa septic, kardiogenik dan hipovolemik.
Tambahan hydrocortisone
Human protein C
Perubahan MAP
Penggunaan NE
Pemakaian dobutamine
Peningkatan HR
Diskusi
Tidak ada perbedaan signifikan untuk terapi awal
ataupun 28 hari
Kejadian aritmia lebih sering terjadi pada dopamine
Rerata kematian mencapai 50%
Syok kardiogenik lebih sering menyebabkan kematian
Karena iskemik
Keterbatasan studi
Dopamine merupakan vasopressor yang kurang poten
dibanding NE
Beberapa hasilnya menggunakan NE bebas diakhir
Studi ini dapat dihentikan saat risiko yang dicapai lebih
besar dari keuntungan
Kesimpulan
Tidak ada pengaruh signifikan secara statistic, namun
efek dari pemakaian dopamine menjadi focus tersendiri
khususnya pada syok kardiogenik
TERIMA KASIH