Anda di halaman 1dari 14

Kevin Kristian

Pendahuluan
Syok kondisi mengancam yang salah satu terapi nya
adalah cairan
Sebuah studi observasional mengatakan bahwa
dopamine meningkatkan risiko kematian lebih tinggi
dibanding NE
Masih sedikitnya studi tentang hal ini merupakan awal
dari tercetusnya penelitian
Apakah NE dapat menurunkan risiko kematian
dibanding dopamine?

Metode penelitian - Sampel


19 Des 2003- 6 Oktober 2007 (3 tahun 10 bulan) di
Belgia, Austria dan Spanyol
Usia sampel 18 tahun ke atas dengan indikasi
penggunaan vasopressor
Di sebut syok berupa :
MAP <70 mmHg atau TD systole <100 mmHg, dengan
terselesaikannya 1000mL kristaloid atau 500mL koloid (tidak
adanya peningkatan CVP >12 mmHg atau AOP >14 mmHg)
Dan jika adanya tanda- tanda hipoperfusi (perubahan status
mental, Kulit kering, UO < 0,5 ml/kgbb dlm 1 jam, serum
laktat >2mmol/L)

Metode penelitian - Protokol


Teknik random menggunakan komputer, menggunakan
permuted blocks 6-10, di stratakan menurut ICU yang
ikut dlm penelitian
Amplop berisi angka sampel dan obat yang akan
digunakan
Vial dan spuit diberikan label angka sampel

Dosis
Dopamine 2 microgram/kg/menit
NE 0,02 microgram/kg/menit
Jika adanya pemakaian vasopressor sebelumnya
ASAP diganti oleh obat trial
Jika adanya pemakaian dopamine sebelumnya dan tidak
bisa distop diganti NE
Jika perlu weaning, open-label NE akan dihentikan
terlebih dahulu

Target
Target primer adalah rerata kematian dalam 28 hari studi
Target sekunder adalah rerata kematian di ICU, di RS dalam 6 dan 12
bulan, durasi rawat inap di Icu, jumlah hari tanpa mesin bantuan
organ, waktu untuk mencapai hemodinamik yang stabil; perubahan
hemodinamik dan penggunakan dobutamine dan inotropic lainnya
Data di atas diambil setiap 6 jam dalam 48 jam pertama, setiap 8 jam
di hari ke 3,4, dan 5, dan satu kali sehari untuk hari 6,7,14,21 dan 28.
Untuk balance cairan dan terapi antibiotic di catat setiap hari untuk 7
hari pertama dan di hari ke 14,21 dan 28.
Score APACHE II di catat sewaktu masuk ICU dan masuknya sampel
dalam studi; SOFA dihitung pada 7 hari pertama dan pada hari
ke14,21 dan 28.

Analisis Statistik
SOAP studi dipertimbangkan dengan 765 sampel
dalam setiap grup, maka ada 80% power untuk
menunjukkan perbedaan relatif sebesar 15% pada 28
hari dengan 0,05 two-sided alpha level
Diolah menggunakan chi-square dan menggunakan CI
sebesar 95%

Hasil
Pada hari ke -28 1656 sampel
6 bulan 1443
12 bulan 1036

Diskusi
Tipe syok berupa septic, kardiogenik dan hipovolemik.
Tambahan hydrocortisone
Human protein C
Perubahan MAP
Penggunaan NE
Pemakaian dobutamine
Peningkatan HR

Diskusi
Tidak ada perbedaan signifikan untuk terapi awal
ataupun 28 hari
Kejadian aritmia lebih sering terjadi pada dopamine
Rerata kematian mencapai 50%
Syok kardiogenik lebih sering menyebabkan kematian
Karena iskemik

Keterbatasan studi
Dopamine merupakan vasopressor yang kurang poten
dibanding NE
Beberapa hasilnya menggunakan NE bebas diakhir
Studi ini dapat dihentikan saat risiko yang dicapai lebih
besar dari keuntungan

Kesimpulan
Tidak ada pengaruh signifikan secara statistic, namun
efek dari pemakaian dopamine menjadi focus tersendiri
khususnya pada syok kardiogenik

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai