UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ATENCIN PRE-HOSPITALARIA
PRCTICA INTEGRADA II
DR. ELIECER CARVAJAL
PERCUSIN Y AUSCULTACIN DEL TRAX
INTEGRANTES:
JESSICA VARGAS
VERNICA ROMERO

PERCUSIN
DEL
TRAX

PERCUSIN DEL TRAX

La percusin del trax consiste en la
aplicacin de una serie de golpes
sobre su superficie.
Obtener sonidos que tendrn diferente
variacin de acuerdo al contenido
torcico. Tanto en condiciones
normales como patolgicas.
Delimitar los contornos de los rganos
y fijar lmites con condiciones
normales y patolgicas.

SONIDO CLARO O
SONORIDAD
PULMONAR
Si
se
percute
en
un
rea
correspondiente a pulmn areado.
Por ejemplo en la regin subclavicular o a nivel de las bases en
trax posterior.
Obtenemos un sonido de intensidad
alta,
tono
bajo
y
duracin
prolongada.

MATIDEZ Y SUBMATIDEZ
El sonido mate se obtiene
fundamentalmente en dos
condiciones:
Cuando el pulmn se transforma
en un medio denso privado de aire.
Cuando se interpone entre el
pulmn y la pared torcica un
medio lquido o slido.

SONIDO SUBMATE
Cuanto ms denso es el
tejido, cuanto menor sea su
contenido de aire, el sonido
ser menos intenso, ms
agudo
y ms breve. Ejemplo:
zonas
donde se superponen el
pulmn
y el hgado.

SONIDO MATE
El pulmn se halla
privado totalmente de
aire.
El sonido que se obtiene
es de menor intensidad,
tono ms elevado, y
menor duracin, es el
mismo sonido que se
obtiene al percutir
rganos macizos como el
hgado, el corazn.

SONIDO
TIMPNICO
El sonido percutorio del
trax puede tener un
carcter particular como
el sonido de un tambor,
es de carcter musical y
rico en sobretonos, de
gran intensidad, tono
bajo y larga duracin.
Ejemplo: Neumotrax.

SONIDO TIMPNICO O TIMPANISMO

El sonido timpnico se observa en dos
condiciones:
Cuando se pone en vibracin el aire
contenido en el espacio pleural
(neumotrax).
Cuando se pone en vibracin el aire
contenido en cavidades pulmonares
(abscesos).

HIPERSONORIDAD
Entre el sonido claro y el timpnico,
existe un sonido caracterizado por
ser ms intenso, ms grave y ms
prolongado, pero desprovisto del
carcter musical a este sonido se le
denomina: sonido hipersonoro.
Se puede observar en:
enfisema pulmonar
Crisis de asma bronquial
Neumotrax
Cavernas pulmonares

NORMAS GENERALES SOBRE PERCUSIN

DEL TRAX.
Indicaremos ciertas normas generales sobre la percusin
del trax.
El paciente debe estar sentado, de pie o acostado,
siempre buscando la posicin ms cmoda; el trax
debe estar sin ropa y la musculatura en la mayor
relajacin posible.
Se procede a percutir metdicamente de arriba abajo
comenzando: por trax posterior, luego trax anterior,
y luego trax lateral.
Se percutir primero un hemitrax y luego el otro y
despus en forma comparativa en puntos simtricos.
Se establecen tres lneas percutorias tanto para trax
posterior como para trax anterior.
No debemos olvidarnos de percutir la columna
vertebral de arriba abajo.

AUSCULTACIN

DEL TORAX

OLA AUSCULTACIN ES UN

MTODO EXPLORATORIO
QUE CONSISTE EN
ESCUCHAR LOS RUIDOS
NORMALES O PATOLGICOS
QUE SE PRODUCEN EN EL
APARATO RESPIRATORIO.

Tcnica de auscultacin:

O EL PACIENTE PUEDE ESTAR ACOSTADO, EN

SU CAMA O SENTADO EN UN TABURETE

CON EL TRAX DESNUDO; LA
AUSCULTACIN SE REALIZARA EN FORMA
SISTEMTICA :
O TRAX ANTERIOR
O TRAX POSTERIOR
O TRAX LATERAL
O LAS FOSAS SUPRAESCAPULARES,
INFRACLAVICULARES

RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES
O MURMULLO VESICULAR
O RESPIRACIN BRONQUINA
O RESPIRACIN BRONCO VESICULAR

MURMULLO VESICULAR
O
ES UN RUIDO SUAVE DE TONALIDAD

BAJA PARECIDO AL RUIDO

PRODUCIDO AL INSPIRAR
SUAVEMENTE CON LOS LABIOS
ENTREABIERTOS
.

VARIACIONES
PATOLGICAS DEL
MURMULLO VESICULAR
O

El murmullo vesicular pueden variar por

su :

Intensidad
Duracin

MODIFICACIONES DE LA
INTENSIDAD
EL MURMULLO VESICULAR PUEDE
ESTAR:
AUMENTADO: si hay
hiperdistensin alveolar.
DISMINUIDO: cuando hay
abolicin del murmullo vesicular.

RESPIRACIN BRONQUINA
O

Es un ruido intenso, spero ,

de tono alto tambin llamado
soplo tubrico, se aprecia en
cualquier
afeccin
que
condense
el
parnquima
pulmonar, siempre que las
vas
areas
estn
permeables, como sucede en
el caso de las neumonas.

RESPIRACIN BRONCO VESICULAR

OEs un tono moderado de

intensidad, se localizada
alrededor de la parte superior
del esternn, entre las
escpulas.

Ruidos
agregados o
patolgicos

OEstertores: Son ruidos

pulmonares anormales que

se produce al paso del aire
por las vas respiratorias
obstruidas por mucosidades.

Clasificacin de los
estertores
OEstertores

secos: roncus y

sibilancias
Son intensos y muchas veces se
escucha a distancias.
Tienen una tonalidad grave lo
asemeja a un ronquido.

Estertores hmedos
O
Estertores

crepitantes:
son
ruidos muy finos homogneos
que se escucha al final de la
inspiracin.

Sibilancias
OSon ruidos de tonalidad alta

comparable a un silbido.
OEs una obstruccin parcial de la luz
bronquial por la presencia de
secreciones adheridas a las paredes
bronquiales .

Estertores subcrepitantes
OSon ruidos mas gruesos y

de tono bajo
OEl sonido se asemeja
cuando se calienta la sal en
un recipiente.

Estertores de burbujeo
OSon ruidos discontinuos

comparables a los ruidos

del agua jabonosa

Estertores traqueal
O

Es un ruido intenso audible, a

distancia , parecido a un
ronquido que es producido por
secreciones acumuladas en
bronquios gruesos trquea y
laringe .

PECTORILOQUIA
AFONA
O ES LA PERCEPCIN VOCAL NITIDA

DE LA VOZ CUCHICHEADA EN
CONDICIONES NORMALES AL
HACERLE PRONUNCIAR TRES Y
TEINTA Y TES.

AUSCULTACION DE LA VOZ
SON
LOS SONIDOS PRODUCIDOS AL
VIBRAR LAS CUERDAS VOCALES
SON MODIFICADOS EN SU
INTENSIDAD , TONO Y TIMBRE
POR LOS ESPACIOS AEREOS
SITUADOS A NIVEL DE LA
LARINGE , TRAQUEA, BRONQUIOS
, PULMON Y CAJA TORACICA .

O TRANSMICION DE LA VOZ :

BRONCOFONIA
O ES EL AUMENTO DE LA

RESONANCIA VOCAL ES
MAS INTENSA PERO AUN
NO PERMITE EL
RECONOCIMIENTO DE LA
PALABRA ARTICULADA .

PECTORILOQUIA
OES

UN
AUMENTO
DE LA
RESONANCIA VOCAL
CON LA
CARACTERISTICA DE OIR LA
PALABRA ARTICULADA PERO SE
OBSERVA
CONDENSACIONES
PULMONARES Y EN CAVIDADES.