ms frecuentes
Mdulo: Enfermera Mdico-Quirrgica y de Especialidad
Introduccin
Mover y dar posicin adecuada al paciente
en el transoperatorio es un trabajo
coordinado.
Se debe evaluar la condicin en la que se
encuentra el paciente tanto fsica como
mental.
El enfermero debe considerar que tiene la
responsabilidad de movilizar de manera
correcta al paciente y se debe aplicar una
adecuada mecnica corporal para evitar
lesiones.
La mecnica corporal tiene que ver con el uso eficiente y
coordinado del cuerpo para mover objetos y su finalidad es accionar
correctamente los msculos as como disminuir tensiones, fatiga o
lesiones involucrando: alineacin, equilibrio y movimiento.
Introduccin
Las reglas elementales de la mecnica corporal son:
Ampliar la base de
sustentacin
para
mas
estabilidad
(piernas
separadas
una de otra)
Introduccin
Utilizar
siempre
ambas manos
Sujetar o trasladar algo implica menos
esfuerzo si se mantiene prximo al
cuerpo, pues se acerca a los puntos de
gravedad
Al levantar un objeto
pesado
no
debe
doblarse la cintura,
sino
flexionar
las
piernas y levantar el
cuerpo, manteniendo
recta la espalda
Introduccin
Utilizar zapato de
tacn bajo, suelas
flexibles
y
antiderrapantes
No
levantar
objetos
con
brusquedad ni
tornendolos
Utilizar
el
propio
peso
para
contrarrestar el del
paciente
requiere
utilizar
menos
energa
para
el
movimiento
Posicin
Es la alineacin intencional de segmentos orgnicos de manera
adecuada con fines de comodidad, diagnstico o tratamiento.
Posicin quirrgica
Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa de
operaciones con el fin de ser sometido a tratamiento por intervencin
quirrgica.
Objetivos:
Mantener
el
adecuado
funcionamiento y equilibrio
de los sistemas circulatorio,
respiratorio,
urinario
y
musculo-esqueltico.
Proporcionar seguridad y
comodidad al paciente.
Facilitar la exposicin del
rea quirrgica al cirujano.
Disminuir el riesgo de
factores adversos en el
transoperatorio.
Facilitar la monitorizacin
del
paciente
al
anestesilogo.
Posicin quirrgica
La posicin en la que se coloca al paciente est determinada por el
tipo de ciruga; tambin se toma en cuenta el abordaje quirrgico, la
tcnica de anestesia y otros factores como edad, peso, estado
cardiopulmonar, integridad fsica o enfermedades agregadas.
La posicin debe ser compatible con funciones vitales como la
respiracin o la circulacin.
Posicin quirrgica
Cuando la colocacin es complicada o el paciente presenta sobrepeso,
es importante utilizar aditamentos especiales que ayuden a lograr la
posicin deseada.
Posicin quirrgica
El enfermero es el principal responsable de la seguridad del paciente
y esta obligado a conocer:
Mesa quirrgica
La mesa quirrgica es indispensable
para lograr una posicin correcta. Es
muy importante que el enfermero
conozca sus caractersticas y se
familiarice con su mecanismo y
accesorios. Esta mesa debe adaptarse
a las diversas posiciones quirrgicas
por medio de los mecanismos con los
que viene provista y es importante leer
previamente su instructivo.
Mesa quirrgica
Posicin quirrgica
Procedimiento
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Posicin quirrgica
1) Posicin supina o decbito dorsal
Las cuatro
posiciones
bsicas para
ciruga son:
4) Posicin de Fowler
Posicin quirrgica:
1) Posicin supina o decbito dorsal
Cirugas en las
que se emplea:
Abdominal
De cara y
cuello
De trax
Posicin quirrgica:
1) Posicin supina o decbito dorsal
Variantes:
Trendeleburg: el paciente
es colocado en la mesa
inclinada a 45 la mitad
superior del cuerpo queda
ms baja que la pelvis y
extremidades inferiores; la
cabeza esta mucho ms
baja que los pies
45
Ventajas
Desventajas
Posicin quirrgica:
1) Posicin supina o decbito dorsal
Variantes:
Trendeleburg invertida:
el paciente es colocado en
la mesa inclinada a 45
pero en este caso la cabeza
esta ms elevada que los
pies. Es importante colocar
un cojn a manera de tope
en los pies.
45
Ventajas
Se rechaza el contenido abdominal hacia la parte inferior,
con lo cual se logra mejor exposicin del hemiabdomen
superior. Se utiliza frecuentemente para ciruga de vas
biliares, gstrica y de hiato esofgico
Tope
Posicin quirrgica:
1) Posicin supina o decbito dorsal
Variantes:
Posicin ginecolgica o
de litotoma: paciente
acostado
boca
arriba,
muslos flexionados sobre el
abdomen y piernas sobre
los
muslos
en
ligera
abduccin y las rodillas en
mayor
abduccin;
los
glteos deben sobresalir
del borde de la mesa; las
piernas
se
mantienen
suspendidas en estribos
protegidas con un cojn.
Posicin quirrgica:
2) Posicin prona o decbito ventral
Cirugas en las
que se emplea:
Posicin quirrgica:
2) Posicin prona o decbito ventral
Variantes:
Posicin de laminectoma:
Se requiere de un soporte
que eleve el tronco de tal
forma que quede un espacio
hueco entre dos laterales que
permitan un mximo de
expansin torcica para una
respiracin adecuada.
Posicin quirrgica:
2) Posicin prona o decbito ventral
Variantes:
Posicin para craneotoma:
Se coloca al paciente con el
rostro hacia abajo. La cabeza
debe sobresalir del borde de la
mesa y la frente debe estar
apoyada sobre un soporte
especial para que quede
suspendida y alineada al
cuerpo.
Los brazos deben ubicarse a los lados
del cuerpo y las piernas y pies deben
protegerse con sbanas y colocar
almohadas blandas.
Se utiliza comnmente para tumores
de fosa posterior
Posicin quirrgica:
2) Posicin prona o decbito ventral
Variantes:
Posicin genupectoral, de
Kraske, navaja sevillana o
mahometana: Con un ngulo
a nivel de la cadera, este
puede
ser
moderado
o
acentuado y con la cabeza en
rotacin lateral.
En pacientes masculinos se debe
cuidar que los genitales no
queden
comprimidos.
Se
recomienda separar los glteos
con tiras adhesivas o correas
para hemorroides
Posicin quirrgica:
3) Posicin en decbito lateral
Cirugas en las
que se emplea:
Trax
Renales
Ortopdicas
Posicin quirrgica:
3) Posicin en decbito lateral
Variantes:
Posicin
de
Sims
o
semiprona:
El
paciente
flexiona su pierna la cual
queda en la parte inferior, con
la rodilla en direccin al pecho
y dejando los brazos al frente
sobre un apoyabrazos.
Permite una exposicin de la fosa iliaca
posterior
Posicin quirrgica:
3) Posicin en decbito lateral
Variantes:
Posicin de lumbotoma: Se
hace coincidir la articulacin
de la mesa con el espacio
costolumbar. Se flexiona la
mesa para que al mismo
tiempo aumente el espacio
entre las rodillas inferiores y
la cresta iliaca.
Permite una exposicin para cirugas
de rin, plexo simptico, tercio
superior del urter y de la pelvis
Posicin quirrgica:
4) Posicin de Fowler
Cirugas en las
que se emplea:
45
Cervical
Craneotoma posterior
Cara
Boca
Hombro
Mama
de
Alteraciones en la circulacin
Alteraciones en la respiracin
Alteraciones de los reflejos
Alteraciones y tensin en los rganos
Alteracin del plexo cervical
Alteracin del plexo braquial
Medidas de seguridad
El enfermero debe ser consiente y aplicar las tcnicas
y
procedimientos
adecuados
para
evitar
complicaciones derivadas de la posicin en el
paciente, por ello es importante que adopte las
siguientes medidas de seguridad:
Identificar al paciente
inmediatamente antes de la
anestesia.
Confirmar el sitio quirrgico.
Asegurar la mesa con freno para
evitar accidentes.
No dejar solo al paciente en
ningn momento.
Contar con un mnimo de cuatro
personas para mover al paciente.
Cuando se encuentre anestesiado
no moverlo sin la autorizacin del
anestesilogo
Es responsabilidad del
anestesilogo proteger la cabeza
del paciente todo el tiempo y
debe hacerse muy despacio para
que el sistema circulatorio se
ajuste.
El mdico tiene la responsabilidad
de proteger e inmovilizar toda
fractura.
Verificar que no se obstruyan o
desconecten catteres, cnulas y
monitores durante movimientos.
No extender ninguna parte del
cuerpo ms all de los bordes de
la mesa.
Medidas de seguridad
Bibliografa: