Anda di halaman 1dari 12

Laporan Kasus IGD

Kekerasan Fisik
09 November 2016
Zazillah
406148119

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NOMOR
:
Atas permintaan
tertulis
dari Kepolisian Resor Kota Besar
R/09/VER/XI/2016/RUMKIT
Semarang melalui
suratnya tanggal 9 November 2016 Nomor

Polisi R/28/XI/2016/RESKRIM yang ditandatangani oleh


Ahmad Jono, S.H, pangkat IPDA, NRP 82031377 dan diterima
tanggal 9 November 2016 jam 17.30 WIB, maka dengan ini
saya, dr. Zazillah sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang Polda Jawa Tengah menerangkan
bahwa pada tanggal 9 November 2016 pukul 18.00 WIB, di
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Semarang
Polda Jawa Tengah, telah memeriksa seseorang yang
berdasarkan surat permintaan tersebut di atas, bernama
Annastasya Maulana, umur 20 tahun, jenis kelamin
perempuan, seorang mahasiswi, alamat Sipodang Barat 1
nomor 6 Semarang, Korban diduga merupakan korban akibat
kekerasan fisik yang terjadi pada hari Senin, 7 November
2016 pada pukul 11.00 WIB di depan rumah kosan korban
yang berada di jalan Sipodang Barat 1 nomor 6

HASIL
PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------Tanggal : Sembilan November Dua Ribu Enam
Belas--------------------------------------Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------A.FAKTA DARI PEMERIKSAAN
------------------------------------------------------------------1. Identitas
Umum :----------------------------------------------------------------------------- Jenis kelamin : Perempuan
------------------------------------------------------------------- Umur
: Antara delapan belas tahun sampai dua puluh
lima tahun ------- Tinggi badan : Seratus enam puluh sentimeter
------------------------------------------. Berat badan : Lima puluh kilogram

2.
Identitas
Khusus:----------------------------------------------------------------------- Tato
:
Tidak
ada----------------------------------------------------------- Jaringan
parut:
Tidak
ada----------------------------------------------------------- Cacat
fisik
:
Tidak
ada---------------------------------------------------------- Pakaian
:
Kemeja lengan panjang warna biru muda, bahan jeans, dengan tulisan
RELAX di bagian depan setinggi dada, ukuran L, merek DUST.
-------------------------------------------- Celana panjang warna biru tua, bahan jeans, terdapat empat buah
kantong, dua buah saku di bagian depan sisi kanan dan kiri dan dua
buah saku di bagian belakang sisi kanan dan kiri, saku tidak terdapat
isi, ukuran dan merek tidak diketahui. ---------------------------- Kerudung warna merah tua, tidak bermotif, dan terdapat tali berwarna
merah tua yang sejajar dengan kedua tulang pipi yang melingkar di
bagian
belakang
kepala,
merek
rabani.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sepasang sepatu berwarna merah tua, dengan rantai warna emas,

B.
KEADAAN
UMUM
--------------------------------------------------------------------------------------------- Kesadaran
:
Sadar
penuh.
------------------------------------------------------------------------------ Tekanan darah : Seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa.
-------------------------- Denyut
nadi
:
Sembilan
puluh
kali
permenit.
------------------------------------------------------- Pernapasan
:
Dua
puluh
kali
per
menit.
------------------------------------------------------------- Suhu tubuh
: Tiga enam koma lima derajat selsius.
----------------------------------------------C.
KELAINAN

KELAINAN
FISIK-----------------------------------------------------------------------------1.
Permukaan
Kulit
Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------------- Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------------- Wajah
: Tidak ada tanda tanda
kekerasan-------------------------------------- Leher
: Tidak ada tanda tanda kekerasan

Anggota
gerak :------------------------------------------------------------------------------------------------
Anggota gerak atas
:
Terdapat sebuah luka memar dilengan bawah kiri bagian
belakang, dengan pusat luka lima sentimeter diatas pergelangan
tangan, dengan bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu koma
lima sentimeter dan lebar satu sentimeter, garis batas memar
tidak tegas berwarna keunguan, daerah di dalam garis batas luka
tidak terdapat penonjolan, terdiri atas kulit yang masih utuh.
Disekitar memar tidak ditemukan kelainan.
-------------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak bawah : Tidak ada tanda tanda kekerasan
--------------------------- 2.
Bagian
Tubuh
tertentu:--------------------------------------------------------------------------------- Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata
: Berwarna hitam, tipis, tidak ada tanda tanda
kekerasan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Bulu mata
: Berwarna hitam, lurus, tidak ada tanda tanda
kekerasan
----------------------------------------------------------------------------------------

Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung


: Tidak ada tanda tanda
kekerasan ---------------- Permukaan kulit hidung : Tidak ada tanda tanda
kekerasan --------------- Lubang hidung
: Tidak ada cairan yang keluar
seperti
darah
atau
cairan
bening
-----------------------------------------------------------------------------Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------Bentuk telinga : Tidak ada tanda tanda kekerasan
----------------------------Permukaan daun telinga : Tidak ada tanda tanda
kekerasan ---------------Lubang telinga : Tidak ada cairan yang keluar seperti
darah
atau
cairan
bening
--------------------------------------------------------------------------------------- Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------Bibir atas
: Tidak ada tanda tanda kekerasan
-------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------- Dari fakta-fakta yang saya dapatkan


dari pemeriksaan tersebut maka dapat saya
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang
perempuan berusia antara delapan belas tahun
sampai dua puluh lima tahun, warna kulit sawo
matang, kesan gizi normal. Berdasarkan hasil
pemeriksaan luar didapatkan luka memar
akibat kekerasan tumpul dilengan bawah kiri.
Luka tersebut tidak menimbulkan halangan
dalam menjalankan pekerjaan jabatannya
sebagai
mahasiswi.
---------------------------------------------------------------

PENUTUP:---------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini


saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan
sebagai dokter -------------------------------Semarang, 09 November 2016
Dokter yang memeriksa,

dr. Zazillah

Anda mungkin juga menyukai