Anda di halaman 1dari 39

OSTEOMYELITIS

Pembimbing :
dr. Agustin Sp.Rad.

Disusun oleh:
Dewi Amalia
09700301

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

ANATOMI

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Apa itu osteomielitis?

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Osteomielitis = ( osteo + mielitis ) adalah radang


tulang yang disebabkan oleh organisme piogenik,
walaupun berbagai organ infeksi lain juga dapat
menyebabkannya.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

ETIOLOGI
Pada bayi baru lahir : S. aureus, Enterobacter Sp, dan
Stretococcus Sp group A dan B.
Pada anak umur 4 bulan sampai 4 tahun : S. aureus,
Enterobacter Sp, Stretococcus Sp group A dan B dan H
influenzae.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Pada anak-anak dan remaja muda : S. aureus ( 80 % ),


Enterobacter Sp, Stretococcus Sp group A dan B dan H
influenzae.

Pada orang dewasa : S. aureus, dan kadang-kadang


Enterobacter Sp atau Stretococcus Sp group A dan B.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Terjadinya osteomielitis..
Inflammation
SUPPURATION
SEQUESTRUM
INVOLUCRUM
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

INVOLUCRUM

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Excessive bone formation around a space(Involucrum) which


contains a piece of bone(sequestrum).
Diagnosis: Chronic pyogenic osteomyelitis. X-ray left femur
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

PREDILEKSI
Femur bagian distal, tibia bagian proksimal, humerus, radius,
dan ulna bagian proksimal dan distal, serta vertebra.
Pada tulang lain antara lain adalah tengkorak, mandibula,
pelvis, pada tulang jari kaki dan tangan.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Bayi metafise dan epifise


Anak - metafise
Dewasa epifise dan region
subkondral

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

GEJALA KLINIS

Demam yang memiliki onset tiba-tiba tinggi


Kelelahan
Rasa tidak nyaman
Keterbatasan gerak
Edema lokal, eritema dan nyeri

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gb.3 Infeksi dini dapat dimulai dengan tampak selulitis yang akut ditambah infeksi jaringan lunak yang
mengelilingi tulang dan sendi seperti tampak pada gambar di samping

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

INSIDEN

Morbiditas
Mortalitas
Ras
Jenis kelamin
Usia

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

KLASIFIKASI OSTEOMIELITIS
Osteomielitis akut
Osteomielitis subakut
Brodies Abscess
Osteomielitis kronik
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Osteomielitis Akut
Penyebab terjadinya Osteomyelitis hematogenous akut ini
adalah bakteremia, dimana keadaan ini umum ditemukan pada
anak. Pertumbuhan bakteriologis dalam tulang pada umumnya
terkait dengan beberapa keadaan yaitu trauma, penyakit
kronik, malnutrisi, dan sistem imun yang inadekuat.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gambaran Radiologis

Gambar 1. Proyeksi lateral pada tibia terlihat


gambaran sklerotik di diametafisis tibia

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gambar 2. Proyeksi AP pada tibia terlihat gambaran


sklerotik di lateral diametafisis tibia.

Gambar 3. Tampak destruksi tulang pada tibia


dengan pembentukan tulang subperiosteal

Gambar 4.Ultrasound image of the left hip shows a


large joint effusion

Osteomielitis subakut
Osteomielitis hematogen subakut lebih ringan oleh karena
organisme penyebabnya kurang purulen dan penderita lebih
resisten dan memiliki onset yang lebih mendadak dan kurang
memiliki gejala yang jelas, sehingga membuat diagnosis
menjadi sulit.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Brodies Abscess

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gambaran Radiologis

Gambar 6. radiologik dari abses Brodie yang dapat ditemukan


pada osteomielitis sub akut/kronik. Pada gambar terlihat
kavitas yang dikelilingi oleh daerah sclerosis.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Osteomielitis kronik
Osteomielitis kronis umumnya merupakan lanjutan dari
osteomielitis akut yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati
dengan baik. Osteomielitis kronis juga dapat terjadi setelah
fraktur terbuka atau setelah tindakan operasi pada tulang.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gambaran Radiologis

Gambar 7. Proyeksi AP wrist terlihat gambaran


lesi osteolitik dan sclerosis extensive dibagian
distal metafisis pada radius
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gambar 8. Osteomielitis lanjut pada seluruh tibia dan


fibula kanan. Ditandai dengan adanya gambaran
sekuestrum (panah).

Osteomielitis pada vertebra

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Osteomielitis pada pelvis

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

PEMERIKSAAN
PENUNJANG

Radiograf
MRI
CT scan
Ultrasonograf

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

PEMERIKSAAN
RADIOLOGI

The sequestrum is small with minimal involucrum formation. Probably an early lesion, perhaps 10-14 days duration since the trauma

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

The sequestrum (black arrow) is rather long and easily identified as it maintains opacity. The
involucrum (white arrow) is not as mature in appearance as suggested by the lack of opacity and creates
a rather large cavity.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Formation of a sequestrum:
(A), sound bone;
(B), new bone;
(C), granulations lining involucrum;
(D), cloaca;
(E), sequestrum.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Osteomyelitis
Black arrow points to bone
destruction.
White arrow points to
sequestrum.
Arrowhead points to area
of sclerosis indicating
chronicity.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

DIAGNOSA
BANDING
Osteo Sarkoma
Sarkoma Ewing

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

PENATALAKSANAAN
Perawatan dirumah sakit
pengobatan suportif dengan pemberian infus dan
antibiotika
Pemeriksaan biakan darah
antibiotika
Imobilisasi anggota gerak yang terkena

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Indikasi dilakukannya pembedahan ialah :


Adanaya sequester
Adanya abses
Rasa sakit yang hebat
Bila mencurigakan adanya perubahan kearah keganasan

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

KOMPLIKASI
Kematian tulang (osteonekrosis)

The term bone


infarction is used for
osteonecrosis within the
diaphysis or metaphysis.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Arthritis septic

Septic arthritis of the right knee.

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

Gangguan pertumbuhan
Kanker kulit

REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO

THANK YOU
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO