INFECCIONES EN EL

ADULTO MAYOR
Dra. Lilian Hidalgo Ramrez
Geriatra Especialista en Cuidados Paliativos
Centro Geritrico Naval

Facultad: Medicina - Curso: Geriatra - Profesor: Dra. Lilian Hidalgo Ramrez - Nombre de archivo:Infecciones en el adulto
mayor.

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05/07/2010

Infeccin sistmica.
Bacteriemia.
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica SRIS (variables
generales, inflamatorias, hemodinmicas, otras, perfusin
tisular).
Sepsis.
Sepsis grave.
Shock sptico.

Infecciones sistmicas en Urgencias medicine. 2007;9(88):5665-5671

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Mecanismos Relacionados
Inmunosenescencia (funcin linfocitos T, inmunidad celular).
Mayor nmero de condiciones comorbidas.
Presencia de dispositivos (cat urinarios, ln venosas centrales).
Pobre estado nutricional.
Pobre estado funcional.
barreras (piel adelgazada, reflejo tos).
Polifarmacia.

Caterino, Emerg Med Clin N Am 26 (2008) 319343

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Sntomas inespecficos
Anorexia.
Dificultad para deambular.
Confusin.
Cadas.
Vmitos.

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Fiebre
Cambio en la temperatura basal del adulto mayor.
Marcador de infeccion: + 1.3 C (2 F).

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Fuentes comunes de bacteriemia

Organismos etiolgicos: patgenos urinarios y respiratorios.
70 % gram (-).
25 % gram (+).
< 10 % anaerobios.
5 17 % polimicrobiano.

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Organismos aislados
Gram (-):

22 54 % E. coli.
8 16 % K. pneumoniae.
4 14 % Pseudomonas.

Gram (+):

4 20 % S. pneumoniae.
4 14 % S. aureus.
3 9 % Enterococo.
4 % S. viridans.

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Neumona

Reaccin inflamatoria a microbios o a productos microbianos

que comprometen el parnquima pulmonar.

Beers,MH et al The Merck Manual of Geriatrics, 2000

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Caractersticas

Incidencia:
20 a 40/1000 en la comunidad.
100 a 250/1000 en institucionalizados.
Mayor factor de riesgo: presencia de otra enfermedad seria.
> Complicaciones: bacteriemia, empiema, meningitis.

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Etiologa
Streptococcus pneumoniae, neumona adquirida en la
comunidad.
Bacilos Gram (-), en institucionalizados.
Bacterias anaerbicas, en aspiracin.
Haemophilus influenzae, en pacientes con bronquitis crnica.
Legionella sp.
Viruses, ms importante: influenza.

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Sntomas, signos y diagnstico

Fiebre, tos y produccin esputo
incompletamente expresados.
Comunmente: Confusin y Deterioro funcional.
Taquipnea y Taquicardia.

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PSI (Pneumonia Severity Index)

Basado en edad, residencia en nursing home, enfermedad
coexistente, hallazgos del examen fsico, estudios de
laboratorio, hallazgos radiogrficos.
Clase I (No)
Clase II (< 70)
Clase III (71 90)
Clase IV (91 130)
Clase V (< 130)

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CURB 65
Confusin.
Urea.
Respiracin.(<30x).
Blood Pressure.
> 65 aos.

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INFECCIONES TRACTO URINARIO

CLASIFICACIN:
Por Localizacin:
Uretritis.
Cistitis.
Pielonefritis.
Prostatitis (varones).
Por Sntomas:
Sintomtica.
Asintomtica.
Beers,MH et al The Merck Manual of Geriatrics, 2000

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Clasificacin por Sntomas

Bacteriuria Asintomtica:
100000 colonias.
Infecciones Espordicas: 3 ( 2) episodios de Bacteriuria
asintomtica en 1 ao.
Infecciones Recurrentes: cada relapso o reinfeccin de ITU.

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Factores de Riesgo para ITUs

Uretriris Atrfica.
Mucosa vaginal atrfica (vaginitis atrfica).
Hiperplasia prosttica benigna.
Cncer de prstata.
Uso de catter.
Prostatitis bacteriana crnica.

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Factores de Riesgo para ITUs

Anormalidades genitourinarias (ej. Fstulas vesicorrectales).
Clculos genitourinarios.
Formacin de abscesos renal y perinfrico.
Procedimientos de derivacin urinaria (ej. Derivacin vesiculo
ileal).
Estrecheces uretrales.

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Epidemiologa y Etiologa
Bacteriuria Asintomtica:
30% mujeres.
10% varones.
1 Enterobacterias: Escherichia coli.
2 Klebsiella pneumoniae.
Serratia, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter y
Pseudomona sp: ITU nosocomial.

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Sntomas, Signos y Diagnstico

Muchos pacientes son asintomticos.
Sntomas: disuria, frecuencia urinaria, incontinencia de reciente
inicio, dolor en flanco, fiebre.
Diagnstico Bacteriolgico: > 100000 CFU/ml.

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Conclusiones
Las infecciones en el adulto tienen mayor riesgo de
mortalidad.
Diferencias en epidemiologa, presentacin, microbiologa y
recomendaciones de tratamiento emprico.
Es necesario una apropiada evaluacin y manejo del adulto
mayor infectado.

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