ANGIOLOGIA: EXPLORACIN

FSICA

INSPECCIN

COLORACIN DE LA PIEL
Piel rosada
y caliente

Piel roja y
caliente

Piel
ciantica y
fra

Circulacin
rpida
Sangre bien
oxigenada
Tono
arteiolar y
capilar
normal

Inflamacin
Circulacin
rpida
Sangre
cargada de
oxgeno
Capilares
dilatados

Circulacin
escasa o
nula
Sangre poco
oxigenada
Livideces en
fase
avanzada

Piel plida
y fra

Piel roja y
fra

Sin flujo
sanguneo
por
constricci
n arterial o
capilar

Capilares
dilatados
al mximo

Livedo reticularis
Afeccin crnica cutnea
Veteado amoratado
permanente que dibuja
una red de mallas

En el ateroma, la arteria
VARICE
ARTERIAL
se dilata conservando el
paralelismo de sus
paredes (arterectasia),
con aumento de
longitud (dolicoarteria),
dando un aspecto
flexuoso.
Se observa
principalmente en
arterias:

Temporales
Humeral
Cartida derecha
Ilacas

TUMORES
GLMICOS
(GLOMANGIOMAS
)

Mancha azulada o
tumor azulado,
principalmente en las
anastomosis
arteriovenosas de la
piel de las extremidades

1.VARICES
Serpentinas
en ovillo: ms
VENOSAS

frecuentes y casi siempre en la

pierna

2. Cilndricas: dibujan el trayecto de

la safena interna

3. Saculares o aneurismas venosos:

en forma de dilataciones como
lagos

4. Variculares en forma de estrella,

penacho o lineales de color rojo

vivo o azuladas: subdermicas, en
cara externa y posterior del
muslo, hueso poplteo y pierna

Tumor benigno
HEMANGIOMA
formado por CAVERNOSO
capilares que
pierden su
independencia y se
comunican entre s.

Redondeado
Lobulado
Blando
Indolente
Y cubierto de piel
color rojo o
azulado

Se
acompaa deAGUDA
LINFANGINITIS
linfadenitis regional y
puede tener tres aspectos

1.Reticular superficial:

formacin de placas
rojas, dolorosas al tacto.

2.Troncular superficial:
rubicundez lineal

3.Troncular profunda:

linfticos inflamados por

el tejido celular que
discurren los grandes
vasos

ISQUEMIA
CRNICA
CUTNEA

Microinfarto por
trombosis de una
arteriola cutnea

Mancha morada de 56mm de dimetro

Dolorsa
Situada en el pulpejo
de los dedos

EDEMA

Principalmente

en manos y pies

Cianosis o

enrojecimiento

De origen venoso
o linftico

ULCERAS
Ulcera varicosa: en

tercio inferior de la
pierna de lado
interno o externo,
forma redondeada u
ovalada, fondo
irregular, color rojo
grisceo, bordes en
talud, a bisel o a pico

ULCERA
POSFLEBTICA

En la regin maleolar
interna

Poliulcerosa

pie en equinismo
irreductible

retracciones
capsuloligamentosas y
ligamentosas

ULCERA POR
INSUFICIENCIA VENOSA
PROFUNDA
CONSTITUCIONAL

Precedida durante aos

por edema maleolar

vespertino, molestias
tensivas en piernas
(calambres y punzadas)

Induraciones
Esclerodermia
pigmentaria
periulcerosa

ULCERA POR
FISTULA
ARTERIOVENOSA

Aparece en tercio
inferior de la
pierna o el pie
cuando es de
origen congnito

ULCERA
TROMBOANGITIC
A
En varones menores
de 40 aos

Principalmente en
dedos

Con menor

frecuencia en taln
y regin
suprameleolar

ULCERA
ARTERIOESCLER
TICA O SENIL
En individuos
mayores de 50 aos

Sndrome isqumico
crnico en piernas

Unilateral, afecta al
miembro con
irrigacin ms
precaria

ULCERAS
ISQUMICAS POR
DIABETES
Aparecen a edades

tempranas en
sujetos con
sndrome isqumico
crnico y diabetes

Dolorosas
En periferia de los
dedos o en taln

 Aparece en la cara
ULCERA
anteroexterna de la
HIPERTENSIVA
pierna en el tercio
inferior

Cuando en bilateral
en la pierna opuesta a
la ulcera aparece una
mancha pigmentada
purprica, rojiza o
ciantica

Dolor nocturno o en
posicin horizontal

Al cicatrizar deja una

mancha bronceada o
acrmica con
pigmentacin
pericicatrizal

ULCERAS POR
VASCULITIS
NODULARES
Ndulos rojizos,

indurados y doloroso

En piernas edematosas
En mujeres jvenes
Aparecen en
primavera y se curan
en verano

Rara vez se ulceran

ULCERAS POR
DECBITO

Se localizan en talones,
regiones isquiticas y
sacrolacas

Frecuentes en pacientes
debilitados y seniles

Debido a la presin

constante sobre las

prominencias seas,
causando isquemia
cutnea

GANGRENA
Necrosis de los
tejidos que se hayan
en contacto con el
aire
Seca: miembro
momificado de color
negruzco
Hmeda: infeccin
sobreaadida que
reblandece los
tejidos

INGURGITACIN
YUGULAR
Insuficiencia cardiaca
congestiva, insuficiencia
tricuspdea, crecimientos
anormales intratorcicos
que opriman la vena cava
superior
Paciente en decbito
supino, en posicin de
fowler con tronco y cuello
a 45

PALPACIN

Textura de la
piel

Lisura
Dureza
Vasculitis nodulares
Linfadenitis
Edema

TEMPERATURA CUTNEA

Se estima de manera
aproximada con el
dorso de la mano

De manera precisa por

medio de aparatos

Paciente en descanso,
con los miembros
desnudos por al
menos 10 minutos

Punto medio del arco crural

Tercio medio del muslo, cara
anterior
Cara anterior de la rodilla
Tercio medio de la pierna, cara
interior
Dorso del tobillo

Diferencia de

temperatura normal
del punto 1 al 6 2C

Dorso del dedo pulgar del pie

PULSATILIDAD
ARTERIAL

Orienta sobre la

circulacin de las
grande arterias

El grado de

pulsacin se estima
en una escala 0
(latido ausente)-4
(pulsacin normal)

ARTERIA
FEMORAL

En una linea
transversa al eje
del miembro,
debajo del arco
crural

ARTERIA
POPLTEA

Se coloca al

paciente en
decbito prono

Se flexiona la pierna
Se busca el pulso
en la aponeurosis
popltea

del pie del

paciente

ARTERIA PEDIA O
pulgar
El dedoDEL
DORSAL
PIEdel
explorador se
sita en la
superficie plantar
del pie

El resto de los

dedos buscan el
pulso por fuera del
musculo extensor
largo del dedo
pulgar

ARTERIA TIBIAL
POSTERIOR O
RETROMALEOLAR
INTERNA

Se coloca la palma de
la mano delante del
tobillo

Se sujeta el malolo

externo con el pulgar

Se busca el pulso con

los dedos restantes
sobre el malolo
interno

ARTERIA RADIAL

Se presiona la
arteria radial con los
dedos II, III y IV en la
parte externa de la
mueca

ARTERIAL
CUBITAL

En la parte interna
de la mueca

ARTERIA
BRAQUIAL O
HUMERAL

Bajo el borde interno

del bceps o de su
tendn

ARTERIA
TEMPORAL

Delante del trago en

la regin temporal y
frontal

ARTERIA
OCCIPITAL
Sobre las
protuberancias
occipitales,
ejerciendo una
presin moderada
con los dedos

ARTERIA
CARTIDA
En el borde interno
del
Esternocleidomastoi
deo a la altura de la
trquea