Presentacin Caso Clnico

Antecedentes

Gnero: Femenino

Edad: 42 aos

Profesin y/o Actividad: Vendedora

Resumen anamnesis mdica personal (remota y prxima):

Consume Metformina 500 mg (insulino resistente)

Antecedentes mdicos familiares de relevancia:

Sin antecedentes familiares relevantes

Motivo de Consulta y Expectativas

Motivo de Consulta: Quiero arreglarme los dientes porque llevo mucho sin acudir al
dentista y creo tener caries

Expectativas: lo mejor que se pueda

Fecha del ltimo tratamiento dental: Ms de 5 aos

Examen Fsico Extraoral

Biotipo: Dolicoceflico

Aspectos relevantes:
Deambulacin: normal
Musculatura: sin dolor ante
movimientos funcionales
ATM: sin patologa

Foto frente

Foto perfil

Examen Fsico Extraoral

Dimensin Vertical
DVO: 76 mm
DVP: 79 mm
ELI: 3 mm

Planobipupilar/oclusal:
Paralelo

Examen Fsico Extraoral

Plano de camper/oclusal
Derecha: paralelo
Izquierda: paralelo

Perfil Derecho

Perfil Izquierdo

Examen Fsico Extraoral (fotos frontales)

Boca cerrada

Boca reposo

Sonrisa

Anlisis Esttico
Color de pelo: castao
Piel: morena
Ojos: caf claros
Cierre labial: normal, no forzado
Lnea media facial/dentaria: coincide
Lnea media dentaria superior e inferior:
desviada a la izquierda
Sonrisa: positiva
Dientes mostrados en sonrisa: de pieza 1.4 a 2.6
Lnea gingival: alterada por el lateral (1.2)
Lnea Incisal: alterada

Examen Fsico Intraoral

Pieza
1.4

AmalgamaMODdesajustadaconcariessecundariaD

1.3

Sana

1.2

Caravestibularcondesgastehaciaincisalcongruentecon
piezasantagonistas

1.1

PFUconsombrasubyacentecompatibleconcariesen
remanentedentario

2.1

ResinaMPteidaydesajustada

2.2

ResinaMteidaydesajustada

2.3

ResinaDteidaydesajustada

2.4

AmalgamaMODsinanatomaconmrgenesdesajustados

2.6

AmalgamaMODPsinanatomaconcariessecundariaporD

2.7

AmalgamaOMsinanatoma.CariesextensaporD

2.8

AmalgamaOMsinanatomaybuenajuste

Arcada Superior

Examen Fsico Intraoral

Arcada Inferior
Pieza
3.8

AmalgamaOconpocaanatomaybuenajuste

3.5

AmalgamaMODsinanatomadesbordanteporDyconcaries
secundariaporM

3.4

AmalgamaODsinanatomaycondesajustecervicoD

3.3a4.3

4.4

AmalgamaDsinanatomaydesajustecervicoD

4.5

AmalgamaOMconpocaanatomaydesajusteM

4.7

AmalgamaOVconbrechaensusmrgenes

4.8

AmalgamaOconbuenajusteperoconfaltadelisura
superficial.CariesincipienteporM

Trtaroporlingual
Apiamientodentario
Pieza4.1conmesioversin

Examen Fsico Intraoral Tomas Especficas

Examen Fsico Intraoral

Estado gingivoperiodontal
Enca insertada de color rosado, de consistencia normal. No se observa
punteado. Se observa biotipo periodontal fino.
Enca marginal de color rosado plido, de consistencia normal, hay ausencia de
bsel.
Enca papilar se observa en grupo V se pierde festoneado a nivel lingual debido
a la presencia de trtaro. Presenta color rosado plido, hay prdida del borde filo
de cuchillo

PERIODONTOGRAMA
-IH: 40,6%
-IS: 14,5%
-Sacos:

DVdep2.7
DPdep2.8
MVdep3.5

MVdep4.2
MLdep4.8
DVdep4.8

Examen Fsico Intraoral

Fronto Lateral
Derecha

MIC

Fronto
Lateral
Izquierda

Examen Fsico Intraoral Funcional

Lateralidad
Derecha

Protrusiva

Lateralidad
Izquierda

Examen Fsico Intraoral

Overbite: 4mm

ELIO: 3mm

Overjet: 3mm

Contacto Prematuro: --

Apertura Mxima: 49mm

Lateralidad Derecha:

Lateralidades:

Guiacaninaasistidaporpremolarcon
interferenciadepieza2.8y3.8

Derecha: 8mm
Izquierda: 7mm
Mordida cruzada o invertida:
Mordida invertida (p1.2)

Lateralidad Izquierda:
Guade1.2con4.4

Guia Anterior:
Guamesioincisivaconinterferenciadepieza2.7
con3.8y1.3con4.4

Examen Complementario - Radiolgico

Radiografas periapicales

Examen Complementario - Radiolgico

Radiografa Panormica

CARIOGRAMA

Examen Complementario de Modelos

13mm
26mm

Modelo Superior

3mm

Modelo Inferior

Examen Complementario de Modelos Articulados

Lat. Derecha

Frontal

Lat. Izquierda

Examen Complementario de Modelos Articulados

Articulador: Whip Mix semi ajustable
Inclinacin sgito condilar y ngulo de Bennet:
Derecha: 35/ 0

Izquierda: 30/ 0

Piezas ausentes: 1.8 1.7 1.6 1.5 2.5 3.6 3.7 4.6
Piezas bajo plano oclusal: no presenta
Colapsos: 2.7 (de 1.5mm aprox)
Piezas rotadas: 4.1
Forma del arco:
Maxilar: ovoide
Mandibular: cuadrangular

Diagnstico (solo de patologas)

Morfolgico Craneo facial: dolicoceflico
Morfolgico maxilo mandibular:
Maxilar: dentado parcial (clase II de Kennedy)
Mandibular: dentado parcial (clase III de Kennedy modificacin 1)

Periodontal y tejidos anexos blandos y duros:

Periodontitis crnica localizada severa
Dentario: mltiples caries secundarias, restauraciones de
amalgama defectuosas.
Articular:normal
Perfil psicolgico del paciente: receptivo (segn Mouse y Fox)

Diagnstico Especfico Motivo de Consulta

Lorena Cruces Vallejos de 42 aos, gnero femenino, acude a la clnica UDD
en busca de tratamiento integral, sin dolencia ni molestias de urgencia. Se
encuentra en tratamiento de insulino resistencia con metformina de 500mg.
No presenta antecedentes familiares de relevancia. Al examen clnico se
observan en el maxilar superior extremo libre desde pieza 1.4 (clase II de
kennedy), mientras que a nivel mandibular se observa ausencia de piezas
3.7. 3.6 y 4.6 (clase III de kennedy modificacin 1). Adems, se observan
mltiples restauraciones de amalgama con desajuste en sus mrgenes y
caries secundarias en su gran mayora. Se observa pieza 1.2 en inclinacin
(de arriba abajo) vestbulo palatina con faceta de desgaste a nivel incisal
congruente con piezas antagonistas. Radiogrficamente se observa
exorizalis de piezas 1.4 y 2.6 de causa desconocida. A nivel periodontal se
encuentran mltiples sacos periodontales presentando Periodontitis crnica
localizada severa.

DISCUSIN DEL CASO CLNICO

Objetivos terapeticos

Solucionar motivo de consulta

Estabilizacin periodontal
Mejorar hbitos de higiene
Eliminar focos infecciosos
Devolver esttica en sector anterior
Devolver soporte posterior

Plan
de
Tratamiento

Plan de Tratamiento Ideal

Tratamiento periodontal:
-Instruccin de higiene oral + elementos accesorios
-Eliminacin de factores retenedores de placa/pulido de restauraciones
-Control de IH e IS
-Profilaxis
-Destartraje supra y sub gingival
-Pulido radicular en caso necesario

Rehabilitacin:
-Extraccin de piezas 1.4, 2,6 2.7, 2.8, 3.8 y 4.8
-Ortodoncia
-Elevacin de seno maxilar superior derecho
-Implantes 1.4 y 1.6
-PFP implantosoportada (intermediario 1.5)
-Retratamiento endodontico pieza 1.1
-PFU cermica pura con poste de fibra de pieza 1.1
-Endodoncia pieza 2.1
-PFU cermica pura con perno de fibra de pieza 2.1
-Resina mesial de pieza 2.2
-Resina distal de pieza 2.3

-Endodoncia pieza 2.4

-Incrustacin cermero pieza 2.4
-Injerto seo para espacio edentulo inferior izquierdo
-Implante pieza 3.6
-Endodoncia pieza 3.5
-Incrustacin cermero pieza 3.5
-Resina OD pieza 3.4
-Resina D pieza 4.4
-Incrustacin cermero pieza 4.5
-Endodoncia pieza 4.7
-Incrustacin cermero pieza 4.7

Plan de Tratamiento Alternativo

Tratamiento periodontal:
-Instruccin de higiene oral + elementos accesorios
-Eliminacin de factores retenedores de placa/pulido de restauraciones
-Control de IH e IS
-Profilaxis
-Destartraje supra y sub gingival
-Pulido radicular en caso necesario

Rehabilitacin:

-Extraccin de piezas 1.4, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8 y 4.8

-Prtesis parcial removible superior
-Tratamiento de ortodoncia alternativo para pieza 1.2
-Endodoncia pieza 1.2
-Alargamiento coronario pieza 1.2
-PFU cermica sobre metal con hombro cermico y poste de fibra pieza 1.2
-Retratamiento endodontico pieza 1.1
-PFU cermica sobre metal con hombro cermico y poste de fibra de pieza 1.1
-Endodoncia pieza 2.1
-PFU cermica sobre metal con hombro cermico y poste de fibra de pieza 2.1
-Resina mesial de pieza 2.2
-Resina distal de pieza 2.3

-Endodoncia pieza 2.4

-Incrustacin metalica pieza 2.4
-Injerto seo para espacio edentulo inferior izquierdo
-Implante pieza 3.6
-Endodoncia pieza 3.5
-Incrustacin cermero pieza 3.5
-Resina OD pieza 3.4
-Resina D pieza 4.4
-Incrustacin cermero pieza 4.5
-Endodoncia pieza 4.7
-Incrustacin cermero pieza 4.7

Plan de Tratamiento Defintivo y Pronstico

Tratamiento periodontal:

-Instruccin de higiene oral + elementos accesorios

-Eliminacin de factores retenedores de placa/pulido de restauraciones
-Control de IH e IS
-Profilaxis
-Destartraje supra y sub gingival
-Pulido radicular en caso necesario
Rehabilitacin:

-Extraccin de piezas 1.4, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8 y 4.8

-Prtesis parcial removible superior
-Tratamiento de ortodoncia alternativo para pieza 1.2
-Endodoncia pieza 1.2
-Alargamiento coronario pieza 1.2
-PFU cermica sobre metal con hombro cermico y poste de fibra pieza 1.2
-Retratamiento endodntico de pieza 1.1
-PFU cermica sobre metal con hombro cermico y poste de fibra de pieza 1.1
-Resina mesio palatina de pieza 2.1
-Resina mesial de pieza 2.2
-Resina distal de pieza 2.3

-Endodoncia pieza 2.4

-Incrustacin metlica pieza 2.4
-Injerto seo para espacio edentulo inferior izquierdo
-Implante pieza 3.6
-Endodoncia pieza 3.5
-Incrustacin cermero pieza 3.5
-Resina OD pieza 3.4
-Resina D pieza 4.4
-Incrustacin cermero pieza 4.5
-Endodoncia pieza 4.7
-Incrustacin cermero pieza 4.7

PRNOSTICO:
Bueno ya que la paciente se muestra comprometida con el tratamiento

Diseoprotsico

Maxilar:ClaseIdekennedy

Vadecarga:dentomucosoportada
Conectormayor:bandapalatinamedia
Apoyos:
Cingularpieza1.3y2.3
ODpieza2.4
Retenedores:
Semiackerspieza1.3
Ackerssimplepieza2.4