LARINGE
Alumna: Yolanda Alegre Garca
DISFONA
VO
Z
Emociones
Timbre
Anatmicas
Tono
Psicolgicas
Volumen
Flexibilid
Percepcin
ad
Afliccin
VOZ
Vibraciones
cuerdas
vocales
Cavidades
de
Resonancia
DISFONA
La disfona es un sntoma cuyo
diagnstico se realiza clnicamente
ante cualquier alteracin de la
produccin vocal o de la calidad
del tono o volumen de la voz, que
afecta la calidad de vida, laboral o
social.
Evaluacin inicial
ANAMNESIS
Antecedentes personales
y laborales
Medicamentos
Tabaco, alcohol, stress
Antecedentes de ciruga
VOZ
VOZ
VOZ
VOZ
AREA
RASPOSA
TENSA
ASTNICA
CLASIFICACIN
Etiologa de la
Disfona
Trastornos
Funcionales
Abusos
fonatorios
Inhalacin
irritantes
REPOSO
VOCAL
Cerrados
Abiertos
DISFONA
Poco frecuentes
Obstruccin
va area
alta
Asfixia
LARINGITIS AGUDA
L.A especficas
Lesiones con aspecto
macroscpico
Afectacin gltica por
lesiones de aspecto
granulomatoso y
necrtico.
L.A inespecfica
LAI difusa
Ms habitual
Cuadro catarral inespecfico,
febrcula, odinofagia,
sensacin de sequedad, tos
seca persistente.
LAI
circunscrita
Infeccin,
circunscriben
anatoma
supragltica y
gltica.
LARINGITIS CRNICA
Alta
probabilidad Ca de laringe
Hombre, 55-60
Tabaquismo, alcoholismo
Ms 3 meses
Disfona
Estadios
ms
avanzados
Neoplasia
NO NEOPLSICA
Pseudotumorales
De la glotis
NEOPLSICA
Ndulos larngeos
Plipos larngeos
Edema de Reinke
Quiste cordal
Granuloma
Benigna
Papilomatosis
larngea
Maligna
Carcinoma
epidermoide
NDULOS
VOCALES
Ms
frecuente
en
nios,
mujeres
adultas.
Abuso de voz
Reflujo faringolarngeo
Aumentos de volumen
a nivel del tercio
medio
de
cuerdas
vocales, bilaterales y
simtricos.
Voz
rasposa
por
exceso de aire.
Tratamiento:
PLIPOS VOCALES
Lesin
ms
frecuente
removida Qx.
Hombre, etapa media.
Borde libre de tercio medio
de la cuerda bocal.
Unilateral.
Disfona
proporcional a
tamao de plipo
Asocia
a
fonotrauma
agudo . Edema localizado
Tratamiento:
Foniatra (pre.post)
Cese tabaco, irritantes.
TAMAO
PEQUEO: 0-3mm
MEDIANO: 3-6mm
GRANDE: >6mm
PLIPOS
VOCALES
QUISTE CORDAL
2
tipos: Epidrmico,
de retencin mucoso.
Capa superficial de
la lmina propia.
QE:
Cong
o
secundario
a
microtrauma crnico
por abuso.
QRM: Obstruccin
glndulas
mucosas
superficie inferior de
la cuerda vocal.
Unilaterales, nios bi
Tto: Fonoaudiologa
Qx.
GRANULOMAS
Porcin
posterior de
la glotis.
Disfona
levemoderada
intermitente
2 tipos: de contacto,
post intubacin
Bilateral
Reposo + Foniatra +
Manejo RFL
Granulomas
de fluido
(edema crnico) en el
espacio entre el epitelio
y ligamento vocal.
Bilateral, asimtrico.
Tabaquismo crnico
Abuso vocal
Reflujo
Tto: No fumar, terapia
fonoaudiolgica
Diagnstico:
Visualizacin
INDIRECTA.
de la laringe: DIRECTA E
LARINGOSCOPA
INDIRECTA
LARINGOSCOPA
DIRECTA
TRATAMIENTO
Depende
de la causa
HIPERTROFIA ADENOIDEA y
AMIGDALAR
Adenoides
Infecciosa o hipertrfica
Infecciosa:
- Mayor frecuencia viral
(Adenovirus, virus respiratorio
sincicial, virus influenza, y virus
parainfluenza).
- Tamao no relacionado con cuadro
infeccioso. Odo medio y fosas
nasales.
Hipertrofia:
- Se considera normal entre 1 y 6
aos un porcentaje hasta de 50%.
CLNICA
Sueo agitado
Apneas nocturnas
Estudio:
- Palpacin
- Rinoscopia posterior
- Estudio radiogrfico (Rx cavum)
Rx cavum
Grado 0:
Grado I: Menos 33%
Grado II: Hasta 66%
Grado III: Hasta el 100%
TRATAMIENTO
Grado 0-1: Tto mdico
2: Ciruga
3: 4 meses para reduccin
No criterio:
Desarrollo ponderal del
nio, su apetito o tratar una
situacin de halitosis.
Adenoidectoma
1) Prioritarias:
Hipertrofia adenoidea que
coexiste con un cuadro clnico
de SAOS severo.
Sospecha enfermedad
maligna.
2) Relativas:
-Hipertrofia adenoidea
Sndrome SAOS.
Malformacin craneofacial.
Infecciones:
Otitis,Rinosinusitis.
- Antibitico
- Antihistamnico
- Corticoide oral y nasal.
Amgdalas
Hiperplsicas e infecciosas
Bacterias ms frecuentes:
Streptococcus AB (beta)
hemoltico o Streptococcus
pyogenes.
Virus: Adenovirus.
Menores de 2 aos poco
frecuente.
IgG
leche
materna. (Dx viral)
Odinofagia
Fiebre
Disfagia
Adenopatas
cervicales
Amgdalas
inflamadas con
exudado.
CLASIFICACIN
TRATAMIENTO
De
eleccin:
Penicilina, amoxicilina + cido clavulnico,
eritromicina.
Criterios quirrgicos
Amigdalitis de repeticin
Absceso periamigdalino recurrente
Adenitis cervical
Criterios
quirrgicos
Disfona
http://
www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Ma
nual%20de%20urgencias%20y%20Emergenc
as/disfonia.pdf
http://
www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/a
om-2014/aom143h.pdf
Adenoides
http://
escuela.med.puc.cl/paginas/publicacion
es/otorrino/apuntes-2013/Imagenolog%C3
BIBLIOGRAFA
%ADa.pdf
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_s
ervlet?_f=10&pident_articulo=13096838&p
Amgdalas:
http://repasando-medicina.webnode.mx/new
s/amigdalitis-adenoiditis-faringitis
/
http://
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones
/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringo
amigdalina.pdf