Perjalanan

Akreditasi Puskesmas
Selomerto 1

8 Langkah Persiapan Akreditasi

Puskesmas
Puskesmas yg akan diakreditasi di tetapkan oleh
Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Di bentuk Tim Pendamping Akreditasi Kabupaten, yg
setelah mendapat pelatihan melaksanakan tugas dg
langkah:
1. Lokakarya di Puskesmas ( 2 hr efektif) untuk
menggalang komitmen dan pemahaman tentang
Standar dan instrumen Akreditasi Puskesmas.
Pembentukan kelompok kerja ( Admin/manajemen,
Upaya/program dan Pelayanan Klinis)

2) Pendampingan diikuti oleh seluruh karyawan

untuk memahami scr rinci standar dan intrumen

akreditasi dan persiapan self assesement.
3) Pelaksanaan Self assesment oleh panitia
persiapan penilaian akreditasi.
4) Panitia persiapan penilaian melakukan
pembahasan hasil SA dan menyusun rencana
aksi .
5) Penyiapan dokumen :
a. identifikasi dokumen yg dipersyaratkan.
b. penyiapan tata naskah penulisan dokumen ,
pengendalian dokumen.

c. Penyiapan Dokumen
Dokumen internal (SK, pedoman mutu,
pedoman pelayanan, Kerangka Acuan, SPO,
bukti telusur)
Dokumen Eksternal
pendampingan kurang lebih 4 bulan .
6. Implementasi sesuai kebijakan, pedoman,
perencanaan. ( 5-6 bulan).
7. Penilaian PRASERTIFIKASI utk
mengetahuai kesiapan pusk agar dpt
diusulkan utk penilaian akreditasi.
8. Pengusulan oleh DKK berdasar rekomendasi.

JADWAL KEGIATAN AKREDITASI

No
1

Kegiatan
Pelatihan Akreditasi Puskesmas, (3

Waktu
5-7 Maret 2013

hari),

Peserta
Kapuskes dan penanggung
jawab program

2.

Pembentukan tim akreditasi

11 Maret 13

Tim Akreditasi Puskesmas

3.

Sosialisasi ke seluruh kary pusk

15 3 - 2013

Semua Karyawan Puskesmas

4.

Penyusunan Dokumen

Mulai 19 Maret

Semua Karyawan Puskesmas

5.

Bimbingan I penyusunan dokumen

15 April 2013

BPTK, DKK , dan Kary

pusk.

6.

Implementasi dokumen

1 Mei 2013

Ka puskes dan tim akreditasis

7.

Bimbingan II BPTK

17, 18 Mei 2013

Seluruh karyawan

Pelengkapan dokumen

Kary Pusk

Pembimbingan implementasi

Mei 13 s/d
sekarang
23 September 2013

10 Penyempurnaan dokumen

Agust s/d sekarang

BPTK DAN DKK

Kary pusk

NO

WAKTU

KETERANGAN

Pembinaan dan pelatihan tim

audit internl

13-15 November 2013

Dilaksanakan
bergantian tiap pel

12.

audit internal

10 februari s/d 10 maret

2014

Seluruh kary

13.

RTL dari temuan audit internal

maret mei 2014

Tim audit Seluruh kary

14.

Tinjauan manjemen
(pembahasan hasil audit
internal)

19 mei 2014

Tim audit internal dan

DKK

15.

Cek ulang dokumen2 yang

kurang

20 mei s/d september14

Tim akred dan kary.

16.

Rapat evaluasi mingguan

Mei s/d september 2014

Tim Audit Inter dan selr

kary

17.

Assesment dari tim mutu DKK,

dan pusk akreditasi

1 September 14

SELF ASSESMENT

18.

Usulan penilaian

1 nofember 14

TIM AUDIT INTERNAL

Puskesmas

20.

Persiapan Audit Eksternal

Nop Des 2014

Pusk, DKK,
TIMSURVEYOR

21

Penilaian akreditasi

11.

KEGIATAN

LANJUTAN.

18 s.d 20 Desember 2014

Peran DKK
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU.
FASILITASI
PENDAMPINGAN
KOORDINATOR.

AKREDITASI
AKREDITASI

KREDIBEL/

KREDIBILITAS
= SISTEM YANG DIAKUI (MUTU)
AKREDITASI LOMBA DOKUMEN

JANGAN MEMULAI segalanya dari EP

(Elemen Penilaian)
Mulai dari BAB Standar Kriteria

MAKSUD DAN TUJUAN - Elemen Penilaian.

PROSES PENINGKATAN
MUTU:
1. IDENTIFIKASI MASALAH
2. KEBIJAKAN
3.
4.
5.
6.

Surat Keputusan
PEDOMAN/ KERANGKA ACUAN
Standar Prosedur Operasional (SPO)
IMPLEMENTASI
EVALUASI

HAMBATAN :
a.Kurangnya tenaga sesuai kompetensi

(Tugas ganda)
b.Belum semua karyawan berperan aktif
dalam proses akreditasi
c.Referensi susah dicari.
d.Belum semua mematuhi komitmen yang
telah disepakati

CARA MENGATASI HAMBATAN:..

-

Peningkatan kompetensi melalui pelatihan

Kerjasama, saling membantu/melengkapi
kelebihan dan kekurangan masing2
Diskusi bersama untuk mencapai persamaan
pemahaman esensi Pedoman Akreditasi.
Sharing dengan puskesmas lain.
Mengatasi rasa jenuh dengan
refreshing/outbond, menjalin komitmen &
kekompakan
Motivasi : bersama kita bisa!!!!
Mengerjakan dokumen setelah pelayanan rutin

Persiapan survey
Panitia / tim
performance/ tata graha
Dokumen
fisik dan mental yang sehat.

PENILAIAN AKREDITASI
Selamat datang dan Penjelasan penilaian

(malam)
Opening meeting
Penilaian per bid ( admin, upaya , yanis)
Wawancara ( top management DKK,
Puksesmas, linsek, masyarakat)
Survey lapangan/ implementasi
Clossing meeting
Dilaks 3 hari , jam 08.00 17.00 WIB

KEPUTUSAN AKREDITASI
1. TIDAK TERAKREDITASI

Jika pencapaian nilai

Bab I, II < 75%.
BAB IV, V, VII < 60%.
BAB III, VI,VIII, IX < 20%
2. TERAKREDITASI DASAR :
BAB I,II > 75 %
BAB IV, V VII < 60%.
BAB III, VI, VIII, IX > 20 %

4,

TERAKREDITASI MADYA
BAB I, II, IV, V > 75%
BAB VII , VIII > 60 %
BAB III, VI, IX > 40%

5. TERAKREDITASI UTAMA
BAB I, II, IV, V, VII, VIII > 80%
BAB III, VI, IX > 60 %
6. TERAKREDITASI PARIPURNA
Jika pencapaian nilai SEMUA BAB > 80%

Rutinitas apel pagi,,,guna sosialisasi serta evaluasi masalah

akreditasi

Opening ceremony dibuka langsung oleh kepala dinas

kesehatan

Hari pertama penilaian,,,wajahnya penuh semangat dan rasa penasaran..

Telusur dokumen admen,,,banyak banget dokumen yang harus ada,,sampai

mejanya penuh dengan dokumen,,semangat

Telusur dokumen upaya,,,,semuanya tampak serius dan dengan wajah

lelahnya..

Telusur dokumen yanis,,,,ada juga yang bingung cari dokumennya

dimana?????

Telusur
dokumen
yanisbanyak
dokumen,

Surveyor bertanya dengan pasien,,terkait alur

pendaftaran yang ada,,nggak cukup 1 pasien
yang ditanya..
Bisa dipahami nggak ya??????

Surveyor bertanya langsung dengan pasien

tentang pelayanan di puskesmas..

PETUGAS LOKET PENDAFTARAN SEDANG MENJELASKAN

MASALAH PENATAAN REKAM MEDIS KEPADA SURVEYOR

Wajah surveyor di hari

kedua.
Sudah mulai ada yang ngantuk..

Klasirifikasi akreditasi dan tanggapan kepala puskesmas

Banyak juga koreksinya????????

Wawancara lintas sektor.

Wawancara tetap berlanjut, diikuti dengan penjelasan dari

para kader ..

Wawancara tetap berlanjut, diikuti dengan

penjelasan dari para kader ..

Selesai juga
penilaiannya,,,walau capek
fotonya tetap bisa senyum
ya???

TERIMA KASIH DAN

SELAMAT BERJUANG