LAPORAN KAMAR BERSALIN KEBIDANAN

Senin,17 Oktober 2016 Senin,24 Oktober 2016

Konsulen:
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Rodiani, M.Sc., Sp.OG
Residen:
dr. K. M. Aditya Fitrandi
dr. Almuhir Yuliansyah

Koass:
Ajeng Defriyanti, S.Ked
Hanna Insani Vedy, S.Ked
M. Ridho Ansori, S.Ked
M. Syahrezki, S.Ked
Rana M. Raydian, S.Ked

REKAPITULASI JUMLAH PASIEN KAMAR

BERSALIN
RSUD DR. H ABDUL MOELOEK
SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

Senin, 31 Oktober 2016 Senin, 7 November

2016

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG
2016

Rekapitulasi Pasien
TOTAL JUMLAH PASEIN
: 40
PASIEN OBSTETRI
: 24
FISIOLOGIS
: 1
PATOLOGIS
: 23
PASIEN GINEKOLOGI
: 16
KEMATIAN MATERNAL
: 0


Obstetri
Senin,
31
Ginekologi
Oktober 2016
Jumlah

Kasus
Obstetri

Patologis

Ginekologi

Fisiologis
Patologis

0
3
1
4

Tindakan
Gawat janin
SSTP
PPI + KPD + Konservatif
trombositopeni
a

Jumlah
1
1

KPD+
sunsang

Jumlah

KET

letak Ekstraksi
vakum
Laparatomi

1
4

1. SSTP a.i gawat janin

Ny.Kho/22 tahun/48.05.21/Ajeng
31/10/2016
11:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase laten + KPD 10 jam, JTH
preskep.
TD: 110/80 mmHg
HR: 88x/menit
RR: 22x/menit
T: 36,7C
FUT 3jbpx (35 cm), His 3x/10/30, DJJ150x/menit
3cm, kepala, U 3/5, ketuban(-), hijau, bau (-)

T/ - Observasi TVI, DJJ, His

IVFD RL + drip oxytocin gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 1gr/6 jam
Cek DL
Hb : 11,7gr/dl
Leukosit : 17.600/ L
R/ Partus Pervaginam

14:30 WIB
4cm, kepala, U 2/5, ketuban (-), jernih, bau(-)
DJJ 131x/menit
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif + KPD 13 jam, JTH
preskep
16:00 WIB
DJJ irregular
(88, 90, 70x/menit setiap His)
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala 1 fase aktif + KPD 13 jam +
gawat janin, JTH preskep.

M/ Terminasi Perabdominam

Lapor DPJP Terminasi Perabdominam

17:00 WIB Operasi dimulai
17:45 WIB Lahir neonatus hidup perempuan, BB: 2700 gram, PB: 49
cm, AS 7/8.
FT AGA. Bayi dikirim ke perinatologi.
17:55 WIB Placenta lahir lengkap

2. Konservatif
Ny.Sua/45 tahun/48.05.51/Hanna
31/10/2016
13:30 WIB
D/ G7P4A2 hamil 29 minggu PPI dengan KPD 17 jam, JTH presentasi bokong
T/ R/ Konservatif
Observasi TVI dan DJJ
Cek lab DL
Inj. Ampisilin 1 gr/8 jam
Nifedipine 3x 10 mg tab
Inj. Dexametason 2 x10 mg
Inf. Duvadilan 1 amp+ RL gtt xx/menit
19:28 WIB
D/ G7P4A2 hamil 29 minggu PPI dengan KPD 17 jam+ trombositopenia, JTH
presentasi bokong
Darah Lengkap :
Hb : 14,2
Leukosit : 5.700
Trombosit : 10.000

T/ R/ Konservatif
Observasi TVI dan DJJ
R/ Tranfusi trombosit 10 kolf
R/ Konsul PDL
Cek lab Dengue blood dan kimia darah
USG Konfirmasi
01/11/2016 00.30 WIB
Dengue blood :
Ig M : negatif
Ig G : positive
10.00 WIB
D/ G7P4A2 hamil 29 minggu PPI dengan KPD 17 jam+ trombositopenia +
Oligohidroamnion, JTH presentasi bokong
USG Konfirmasi (dr. Ratna Dewi, Sp.OG)
Kesan : Hamil 30 minggu JTH presbo dengan oligohidroamnion.
15.00 WIB
M/ Transfusi Trombosit 10 kantong
R/ Check trombosit
22.40 WIB
Trombosit : 18.000
Keadaan pasien stabil pasien pindah ke bangsal

3. Spontan Bracht dengan drip oksitoksin

Ny. Sya/32 tahun/48.00.39/Rana

Senin, 31 November 2016 pukul 19.00 WIB

D/ G3P2A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten dengan KPD
2 hari, JTH Presentasi Bokong
T/
Observasi TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. Ampicilin 1 gr / 8 jam
Drip oxytocin
R/ Partum pervaginam

Pukul 22.00 WIB

D/ G3P2A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase aktif dengan KPD
2 hari, JTH Presentasi Bokong
R/
-Partus pervaginam
22.40 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki BB 2700gram PB: 50cm A/S
6/7 FT AGA
23.00 WIB Plasenta lahir lengkap
01.00 WIB Pasien dipindahkan kebangsal dalam keadaan baik

4. Laparotomi a.i KET

Ny.Mel/24 tahun/48.05.84/Ridho

31/10/2016
22.00 WIB
D/ Susp. KET
T/
Observasi TVI, Perdarahan
IVFD RL gtt xx

R/ USG Konfirmasi
01/11/2016
08.00 WIB
D/ Susp. KET
Hasil USG Konfirmasi : Kehamilan Ektopik
R/ Laparotomi
Pasien masuk ke ruang operasi.

23.45 WIB
D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase laten dengan
PEB + Susp. PJT + Oligohidramnion JTH Preskep
T/ drip oxytocin 1 amp gtt xx

R/ Partus Pervaginam
02/11/2016
03.00 WIB
D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif dengan
PEB + Susp. PJT + Oligohidramnion JTH Preskep
R/ Partus pervaginam
05.45 WIB
D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan PEB +
Susp. PJT + Oligohidramnion JTH Preskep
M/ Pimpin Persalinan

05.50 WIB
Lahir Pervaginam dengan drip oxytocin, Neonatus Hidup, lakilaki, BB : 1900 gr, PB : 45 cm, A/S : 6/8 PTAGA
05.55 WIB
Placenta Lahir Lengkap.
09.00 WIB
Kondisi Pasien Baik. Pasien dipindahkan ke bangsal kebidanan.

5. Medicinalis
Ny.RA Fit/50th/480609/Eki

D/Myoma uteri + kista

07.30 WIB
TD 140/90

, RR 24, HR 84, Temp 36,8, GDS 120

Th/ Perbaikan KU
Cek Lab DL,KD
As. Tranexamat 500mg/8 jam inj IV
Transfusi hingga HB>8
Konsul PDL setelah hasil
R/medicinalis
10.30 WIB
TD 180/100, HR 110, RR 28, temp 37.0
Pasien kejang 2 kali
R/ Rawat alih ICU
11.00
Pasien dipindahkan ke ICU

09.40 WIB
Lahir spontan neonatus perempuan dengan BB 3500 gr, PB 50 cm,
A/S 6/8 FTAGA
09.50 WIB
Plasenta lahir lengkap
11.00 WIB
KU ibu dan bayi baik dipindahkan kebangsal

6. Partus spontan

Ny.Rik/23 tahun/48.06.22/Ajeng
1/11/2016
09:30 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala 1 fase aktif, JTH preskep
FUT 2jbpx (30cm), DJJ 130x/menit, His 3x/10/25
5cm, ketuban (+), kepala
T/ - Observasi TVI, His, DJJ
Evaluasi sesuai partograf

R/ Partus pervaginam
11:50 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala II JTH preskep
M/ Pimpin persalinan
12:05 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki secara spontan, BB 3600gr PB
50cm, AS 6/8 FT AGA.
12:10 WIB
Plasenta lahir lengkap
14:00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dan dipindahkan ke bangsa

7. Kuretase
Ny.Mas/50 tahun/48.04.55/Hanna
01/11/2016
10.55 WIB
D/ PUA ec suspek M1
T/ Informed consent
R/ Dilatasi dan Curetase
R/ Up IUD
21.45 WIB
M/Dilakukan pengangkatan IUD
Dilakukan dilatasi dan curetase
Didapatkan darah dan jaringan 10 cc
Dan sebagian jaringan di check patologi anatomi
23.40 WIB
Keadaan umum ibu stabil pasien pindah ke bangsal

8. Partus Pervaginam dengan akselerasi drip

oxytocin a.i PEB
Ny. Mel/24th/48.07.20/Ridho
01/11/2016
22:30 WIB
D/ G1P0A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan PEB + Susp. PJT
+ Oligohidramnion JTH Preskep
T/
Observasi TVI, perdarahan
Stabilisasi 1-3 jam
Cek Lab UL, DL, Cross Match
Kateter menetap, catat input dan output
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
Inj. Dexamethasone 6 mg/12 jam amp IV
Nifedipine10 mg/8 jam tab po
R/ USG Konfirmasi


Obstetri
Rabu, 2 November
2016

Fisiologis

Patologis

Ginekologi

Jumlah

Kasus

Tindakan

Jumlah

Obstetri

Patologis

Letak sunsang

Ekstraksi
Parsial

Anenchepali

Partus
Spontan

Ginekologi

Sus.
TTG
penurunan
kesadaran
hipoglikemia

+ Medisinalis

Sus. Ca cervix

Medisinalis

PUA sus. P1

Kuretase

Neoplasma
Medisinalis
Ovarium Kistik post sos
Sinistra

Jumlah

1. Partus spontan dengan akselerasi oxitocyn

Ny.Asm/26th/480729/Eki
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu Kala I fase aktif dengan riwayat KPD 12
jam JTH preskep
01.00 WIB
DJJ 142x/m, TD 110/60, FUT 32 cm, : 7 cm, Eff 30%, Ketuban (-) jernih , bau
(-),
His 3x/10/25
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek Lab DL
IVFD RL xx gtt/menit
Akselerasi dengan drip oxytocin
Ampicilin 1gr/8 jam inj IV
R/Partus pervaginam
2/11/2016
05.00 WIB
:8
His 3x/10/25
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu Kala I fase aktif dengan riwayat KPD 12
jam JTH preskep
9.20 WIB
: lengkap , Eff 100%, His 4x/10/25
D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu Kala II dengan riwayat KPD 12 jam JTH preskep
M/ pimpin persalinan

2. Medisinalis

Ny.Har/33 tahun/48.07.34/Ajeng02/1/2016
00:15 WIB
D/ Susp TTG + penurunan kesadaran + hipoglikemia
KU : lemah
GCS : 10
TD : 60/palpasi RR: 10x/menit
HR : tidak teraba T: 35 oC
PL : abdomen datar, simetris, lemas, FUT setinggi simpisis, massa(-), NT (-)

Hb: 9,8 gr/dl

Leukosit: 4.200/ L
Trombosit: 69.000/L
GDS : 18
T/ Observasi TTV
IVFD 2 line :
O2 10L/menit
1. D5% gtt xx/menit
Bolus D40% 2 flash
2. Dopamin 1 amp dalam NaCl 100cc X gtt/menit
Rehidrasi 2000cc dengan RL
Asam tranexamat 1amp/8jam
Ceftriaxone 1gr/12jam
Cek laboratorium (DL, KD, UR, Kreatinin)
Konsul Perawatan ICU Acc pindah ICU
02:00 WIB

Pasien dipindahkan ke ICU

3. Ekstraksi Parsial
Ny. Sug/32 th/48.07.47/Hanna
02/11/2016
05:15 WIB
D/ G2P1A0 Hamil 37 minggu inpartu kala 2 JTH Presbo
Djj : 144x/menit
His 3x/ 10/30
Za score = 6
T/ Observasi TTV, His, DJJ
R/ Persalinan Pervaginam
05:20 WIB
M/ Pimpin persalinan
05.35 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan lahir dengan ekstraksi parsial BB=
3.000 gr, PB = 50 cm, A/S 6/8, langsung menangis, anus (+), FTAGA.
05.45 WIB
Plasenta lahir spontan kesan lengkap
07.00 WIB
Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal

4. Partus spontan
Ny. Id/42 tahun/48.01.80/Rana
Rabu, 2 November 2016 pukul 12.00 WIB
D/ G3P2A0 Hamil 21 minggu JTH intrauterine dengan Anensefali
T/
Observasi TTV, HIS, DJJ
IVFD RL gtt xx/menit
Pematangan servik dengan misoporostol 25 mg/6 jam
Drip oxytocin
Cek DL
USG konfirmasi
R/ Terminasi Pervaginam

04/11/2016 Pukul 02.00 WIB

D/ G3P20 Hamil 21 minggu inpartu kala 1 fase aktif JTM dengan
anensefali
R/
-Pimpin persalinan
02.15 WIB Lahir neonatus tidak hidup, perempuan BB 450gr PB 18cm.
02.30 WIB Plasenta lahir lengkap
07.00 WIB Pasien dipindahkan kebangsal dalam keadaan baik

5. Medicinalis

Ny.Sus/45
tahun/48.08.05/Ridho

02/11/2016
12:30 WIB
D/ Susp. Ca Cervix dengan perdarahan aktif post biopsi
T/
Observasi TVI, perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Inj. As. Traneksamat 500mg/8 jam ampul IV
Inj Ceftriaxone 1gr/12jam vial IV
Cek DL
16.00 WIB
Kondisi pasien dalam keadaan baik. Pasien dipindahkan
kebangsal kebidanan.

6. Kuretase
Ny.Her/38th/480797/Eki
D/ PUA ec Susp P1
10.00 WIB
TD 110/70
HR 84
RR 20
Temp 36,5
Th/ observasi perdarahan
Cek Lab DL
R/kuretase
10.30 WIB
Kuretase dimulai
11.00 WIB
Kuretase selesai didapatkan jaringan 30cc, dilakukan pemeriksaan
histopatologi pada jaringan
12.00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dipindahkan kebangsal

7. Medisinalis

Ny.Hay/39 tahun/47.65.06/Ajeng
02/10/2016
07:00 WIB

D/ Post SOS ai Neoplasma Ovarium Kistik Sinistra + Dehidrasi Low Intake

PL : abdomen datar, simetris, NT (+) region hipokondrium sinistran dan
epigastrium, bekas luka post op, nyeri pada luka post op
T/ Observasi TTV
IVFD RL : D5% = 1: 1 xx gtt/menit
Inj Ranitidin amp/12 jam
Inj Metoclorpamid amp/8jam iv pelan
Cek laboratorium (DL)

R/ Medisinalis
Hb : 12,2 gr/dl
Leukosit : 6.100 / L
Hematokrit : 35 %
Trombosit : 463.000 / L
09:00 WIB

Pasien dalam keadaan baik dan dipindahkan ke bangsal


Obstetri
Kamis,
3
November 2016
Ginekologi
Jumlah

Fisiologis

Patologis

Kasus
Obstetri

Tindakan
Ekstraksi
Vakum

Patologis

PEB

Ginekologi

KET+
trombositope
nia

Jumlah

PUA sus M1
Kuretase
Sus. Ca servix Medisinalis
HEG
Medisinalis

Jumlah
1

Laparoskopi 1

1
1
1
5

8. Ekstraksi Vakum
Ny.Kam/45 tahun/48.05.51/Hanna
03/11/2016
09:30 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB , JTH presentasi
kepala
TD: 160/100 mmHg, HR: 90 x/menit, RR: 20 x/menit, S: 37,2 oC
His: 3x/10/20, DJJ : 135x/ menit, 6cm, U 3/5, Bischop score : 8, Indeks Gestosis :
7
T/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi TVI dan DJJ
Cek lab DL, kimia darah, Urin Lengkap
Kateter menetap
MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipine 4 x 10 mg tab
R/ Akselerasi dengan drip oxytocin
R/ Partus pervaginam akhiri kala 2 dengan tindakan vakum
11:30 WIB
TD: 140/100 mmHg, HR: 88 x/menit, RR: 20 x/menit , S: 37 oC, 6cm, His: 3x/10/20
DJJ : 123x/ menit
M/ Akselerasi dengan drip oxytocin

14.00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 37 minggu inpartu kala 2 dengan PEB , JTH presentasi kepala
TD: 140/90 mmHg, HR: 88 x/menit, RR: 22 x/menit, S: 37,1C, lengkap, His:
4x/10/35
DJJ : 148x/ menit, U 4/5, H III, Bischop score : 10, Indeks Gestosis : 4
M/ Pimpin persalinan dengan ekstraksi vakum
14.25 WIB
Lahir neonatus hidup wanita dengan ekstraksi vakum, BB= 2.700 gr PB=
46cm A/S 6/8 anus (+) cacat (-), FTAGA
T/ Ibu = oxytocin 1 amp intramuskular
14.30 WIB
Plasenta lahir spontan, setelah diperiksa plasenta tidak lengkap. Dilakukan
eksplorasi cavum uteri ditemukan banyak sisa plasenta perdarahan 500
cc.
T/ R/ Kuretase
14.35 WIB
M/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan150cc dan Kontraksi uterus baik.
USG :
Kesan : tidak didapatkan sisa plasenta
18.00 WIB
TD: 120/90 mmHg, HR: 88 x/menit, RR: 24 x/menit, S: 37 oC
Keadaan Ibu dan bayi stabil pasien pindah ke bangsal

9. Laparatomi Eksplorasi
Ny.Sr/25 tahun/48.08.79/Rana
Rabu, 02/11/2016

03.00 WIB

D/ Suspek KET dengan DHF

Lab
Hb: 12,5g/dl
Ht: 36%
Leukosit: 8.640 /mm3
Trombosit: 54.000 /mm3
Tes kehamilan : +
Kuldosintesis: +
T/
Observasi TVI, perdarahan
IVFD RL xx gtt/menit
Informed consent
Cek DL
Transfusi trombosit

R/ USG konfirmasi

03/11/2016

10.30 WIB

D/ KET + Trombositopenia
Dilakukan USG konfirmasi oleh dr Ratna Sp.OG
Didapatkan gambaran uterus membesar dan massa ekstra uteri,
hematokel dan cairan bebas minimal

T/
Transfusi Trombosit

R/ laparotomi cito
Trombosit: 31.000 /mm3
IgG/M : -/+

04/11/2016

07.30 WIB

Pasien naik ke OK

10. Dilatasi dan Kuretase a.i PUA e.c Susp. M1

Ny. Far/46 th/03.63.21/Ridho

03/11/2016
12.00 WIB
D/ PUA e.c Susp. M1
R/ Dilatasi Kuretase
12.30 WIB
Dilakukan dilatasi kuretase
Diperoleh darah dan jaringan sebanyak 30 cc.
Darah dan jaringan dikirim ke laboratorium patologi anatomi.
13.15 WIB
Keadaan pasien baik. Pasien dipindahkan ke bangsal VIP.

20. medisinalis
Ny.Men/86th/480064/Eki
D/ post biopsi ai susp CA Serviks
12.30 WIB
TD 120/80
HR 84
RR 20
Temp 36,5
HB 11,3
Th/ observasi perdarahan
Cek Lab DL
As. Tranexamat 500mg/8 jam tab PO
Tampon menetap
R/medisinalis
14.00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dipindahkan kebangsal

21. Medisinalis

Ny.Sri/35 tahun/23.80.07/Ajeng
03/01/2016
19:00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 10 minggu dengan HEG grade II
FUT tidak teraba, massa (-), NT (+) epigastrium, TCB (-)

T/ Observasi TVI
IVFD RL : D5% = 1:1 xxx gtt/menit
Drip Neurobion 1 amp dalam D5 500cc
Inj Ranitidine amp/12 jam
Inj Metoclorpamid amp/8jam iv pelan
Cek DL, UR

Glukose : 100 mg/dl

Keton : 300 mg/dl
21.00 WIB Pasien dalam keadaan baik dan dinaikkan ke bangsal


Obstetri
Jumat, 4 November
Ginekologi
2016
Jumlah

Fisiologis
Patologis

Kasus
Obstetri

Patologis

Letak sunsang

Abortus
iminens
Kala II lama

Ginekologi

Jumlah

HPP ec.
plasenta
KPD

0
7
2
9

Tindakan
Partus
spontan
Medisinalis

Ekstraksi
vakum
Sisa Kuretase

Parus
spontan dan
dripn
oxytocin
Hepatitis B
SSTP
JTM
Partus
spontan
Hematom labia Evakuasi
mayor dextra
hematom
NOK
sus. Pungsi
ganas
asites

Jumlah
1
1
1
1
1

1
1
1
1
9

22. Partus Spontan

Ny. Sis/20 th/47.73.50/Hanna
04/11/2016
03:00 WIB
D/ G1A0P0 hamil 29 minggu inpartu kala 2JTH Presbo
Djj : 138x/menit, His 3x/ 10/35, lengkap, Ketuban (-), Za score = 5
T/ Observasi TTV, His, DJJ
R/ Persalinan Pervaginam
03:05 WIB
M/ Pimpin persalinan
03.20 WIB
Lahir neonatus hidup perempuan lahir dengan partus spontan BB= 1.100
gr, PB = 44 cm, A/S 3/5, bayi tidak langsung menangis, dilakukan
resusitasi bayi merintih, PTSGA. Kirim ke perinatologi.
03.30 WIB
Plasenta lahir spontan kesan lengkap
05.00 WIB
Keadaan umum ibu baik, ibu pindah ke bangsal

23. Medicinalis

Ny. Fit/26 tahun/48.03.97/Rana

04/11/2016 Pukul 06.00WIB
D/ G2P1A0 hamil 8 minggu dengan abortus iminens JTH
intauterin
T/
- Observasi TVI, tanda inpartu
- BedRest
- Progesteron 400g p.o
R/ Medisinalis
USG Konfirmasi
Pukul 17.00 WIB

Keadaan pasien stabil dan dipindahkan ke bangsal.

24. Ekstraksi Vakum a.i Kala II Lama

Ny.Ayu/33 tahun/48.10.21/Ridho
04/11/2016
02:45 WIB
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan
Hipertensi Gestasional JTH preskep
T/
Observasi TVI
Stabilisasi 1-3 jam
RL gtt xx/menit
Cek DL, KD, Cross Match
Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Nifedipine 10 mg/8 jam tab po
Akselerasi dengan drip oxytocin 10 IU

R/ Partus Pervaginam

07.00 WIB
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan
Hipertensi Gestasional JTH preskep
T/
Observasi TVI
RL gtt xx/menit
Cek DL, KD, Cross Match
Inj. MgSO4 40 % sesuai protokol
Nifedipine 10 mg/8 jam tab po
Akselerasi dengan drip oxytocin 10 IU

R/ Partus Pervaginam

10.00 WIB
D/ G4P3A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan Hipertensi
Gestasional JTH preskep
M/ Pimpin Persalinan
11.30 WIB
Lahir dengan ekstraksi vakum, Neonatus hidup, laki-laki, BB :
3600 gr, PB : 51 cm, A/S : 6/8. FTAGA
11.40 WIB
Placenta Lahir Lengkap.
15.30 WIB
Kondisi pasien dalam keadaan baik. Pasien dipindahkan ke
bangsal kebidanan.

25. Kuretase
Ny.Nap/32th/481023/Eki
D/ P3A0 Post Partus spontan (diluar) dengan HPP lanjut ec sisa plasenta+
anemia berat
02.45 WIB
TD 120/70
HR 84
RR 20
Temp 36,6
HB=4,2
Leukosit=20.800
Trombosit=413.00
Th/ Observasi TVI
Cek Lab DL
Transfusi PRC sd HB>8
As tranexamat 500mg/8 jam inj IV
R/ kuretase
12.30 WIB
Kuretase dimulai
13.00 WIB
Kuretase selesai didapatkan jaringan 50cc
18.00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dipindahkan kebangsal

26. Partus pervaginam dengan drip oxytocin

Ny.Mel/32 tahun/21.15.12/Ajeng
4/11/2016
11:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan KPD 12 jam, JTH preskep
FUT 3jbpx (29cm) DJJ 138x/menit, His 1x/10/10
Insp : lakmus test (+)
VT : portio lunak, posterior, (-), ketuban (-)
BS : 2
T/Observasi TVI, His, DJJ
Observasi tanda inpartu
IVFD RL xx gtt/menit
Pematangan serviks dg Misoprostol 25mg/6jam
Inj Ampicilin amp/6 jam
Evaluasi sesuai partograf
Cek Lab DL

R/ Partus pervaginam

20:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 21 jam, JTH
preskep
DJJ 142x/meni
HIS 3x/10/25
2cm, ketuban(+)

T/ - IVFD RL + oxytocin 1 amp xx gtt/menit

21:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 22 jam, JTH
preskep
DJJ 146x/meni
HIS 3x/10/30
5cm, ketuban(-), HIII
23:15 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala 2 dengan KPD 25 jam, JTH preskep
DJJ 150x/menit HIS 4x/10/35
lengkap, ketuban(-), HIII+
00:00 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki secara spontan, BB 3000gr PB
50cm, AS 6/8 FT AGA

27. SSTP
Ny.Mis/33 tahun/48.11.02/Hanna
04/11/2016
14:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 36 minggu belum inpartu dengan hepatitis B, JTH
presentasi kepala
T/ Observasi TVI dan DJJ
Cek lab DL dan HBSAG
RL gtt xx/menit
USG dr. Ratna dewi Sp. OG:
Hamil 35-36 minggu dengan plasenta dikorpus anterior. Jika hepatitis B
positiv terminasi perabdominal jika inpartu.
18:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 36 minggu inpartu kala I fase laten dengan hepatitis B,
JTH presentasi kepala
1 cm
Lab : Hbsag (+), Hb : 11,2 gr/ dl, Leukosit : 5.300, Trombosit : 158.000
R/ SSTP
19.00 WIB

20.00 WIB
Lahir neonatus hidup wanita BB = 2.100 gr PB= 47 cm A/S= 5/6, anus
(+). PTSGA.
20.15 WIB
Plasenta lahir lengkap
21.00 WIB
D/ P2A0 post SSTP ai Hepatitis B
21.15 WIB
Pasien di observasi di bangsal

28. Evakuasi Hematoma

Nn. Rin/7 tahun/48.10.43/Rana

04/11/2016 Pukul 18:15 WIB
D/ Hematoma labia mayor dextra+nekrosis
T/
Observasi KU, Perdarahan
Cek laboratorium
Parasetamol 200 mg P.O
R/ Evakuasi Hematom

05/11/2016 Pukul 16:00 WIB

T/
Insisi
Parasetamol 200 mg P.O
Cefadroxil250mg/12 jam P.O
Pukul 17:30 WIB
Pasien pindah ke bangsal

29. Punksi Asites

Ny.Kur/52 tahun/47.82.73/Ridho
04/11/2016
17.45 WIB
D/ NOK Susp. Ganas + Dyspnea e.c Asites
R/ Punksi Asites
18.30 WIB
Dilakukan punksi Asites
Didapatkan cairan sebanyak 7900 cc
21.30 WIB
Kondisi pasien baik, pasien pindah ke bangsal kebidanan.

30. Partus spontan

Ny.Mar/30th/481108/Eki
D/ G2P1A0 hamil 25 minggu belum inpartu dengan PEB+riwayat SC (ai
gemmeli+ PEB) JTM preskep
18.30 WIB
TD 180/100 HR: 84
RR: 20
Temp : 36,8
: 0 cm, Eff 0%
Th/ Observasi TVI
Stabilisasi 1-3 jam
Cek Lab DL,KD,UR,CM
IVFD RL xx gtt/menit
Nifedipin 4x10 g tab PO
Inj MgS04 sesuai protokol
Ampicilin 1gr/8 jam inj IV
Pematangan serviks dengan Misoprostol 25 mcg
R/ Partus pervaginam

5/11/2016
16.00 WIB
: 1cm
D/ G2P1A0 hamil 25 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan PEB+riwayat SC ai
gemmeli+ PEB JTM preskep
R/ Partus pervaginam
R/ Bandul kateter
20.00 WIB
: 3cm
Bandul lepas
D/ G2P1A0 hamil 25 minggu inpartu kala 1 fase laten dengan PEB+riwayat SC ai
gemmeli+ PEB JTM preskep
01.00 WIB
: 4cm
Ketuban (+)
D/ G2P1A0 hamil 25 minggu inpartu kala 1 fase aktif dengan PEB + riwayat SC ai
gemmeli+ PEB JTM preskep

R/ Partus pervaginam

07.00 WIB
: lengkap
D/ G2P1A0 hamil 25 minggu inpartu kala 2 dengan PEB + riwayat SC ai
gemmeli+ PEB JTM preskep
M/ pimpin persalinan
07.30 WIB
Lahir spontan neonatus mati dengan BB 800 gr, PB 30 cm maserasi grade 2
07.40 WIB
Plasenta lahir lengkap
10.00 WIB
Keadaan ibu baik dipindahkan kebangsal


Obstetri
Sabtu,
5
November 2016
Ginekologi
Jumlah

Fisiologis

Patologis

Kasus
Obstetri

Patologis

Gawat janin

PPHD NYHA II

Eklamsia

Ginekologi

Jumlah

Partus
fisiologis
Molahidatidos
a

Tindakan
Ekstraksi
forceps
Ekstraksi
vakum
Partus
dengan
akselerasi
oxytosin
akselerasi
oxytosin
Kuret hisap

Jumlah
1

1
1

1
1

31. Ekstraksi Forceps ai gawat janin

Ny.Suc/38 tahun/48.11.39/Ajeng
5/11/2016
08:15 WIB
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 8 jam, JTH
preskep
TD: 120/80 mmHg
HR: 80x/menit
RR: 29x/menit
T: 36,4oC
PL: FUT 3jbpx (29cm), DJJ 131x/menit, His 3x/10/30
VT: portio lunak, medial, 3cm, ketuban (-),HII, kepala T/
T/ Observasi TVI, His, DJJ
O2 5 L/menit
IVFD RL xx gtt/menit
Inj Ampicilin amp/6 jam
Evaluasi sesuai partograf
Cek Lab DL

R/ Partus pervaginam

10:20 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala 2 dengan KPD 10 jam, JTH
preskep
DJJ 138x/menit, HIS 3x/10/35
portio tidak teraba, medial, eff100%, lengkap, ketuban(-), HIII, kepala

R/ Pimpin Persalinan
12:00 WIB
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu inpartu kala 2 lama dengan KPD 12 jam,
JTH preskep + gawat janin
DJJ irregular 90x/menit HIS 3x/10/35
VT: portio tidak teraba, medial, eff100%, lengkap, ketuban(-), HIII+,
kepala

M/ Tindakan forceps
12:15 WIB
Lahir neonatus hidup laki-laki dengan ekstraksi
forceps, BB 2300gr PB
46cm, AS 4/5 FT AGA. Bayi dikirim ke bagian perinatologi
12:20 WIB Plasenta lahir lengkap

32. Ekstraksi Vakum

Ny.Sus/32 tahun/48.11.20/Hanna
05/11/2016
22:30 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif denganPPHD NYHA II, JTH
presentasi kepala
TD: 110/70 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 28 x/menit, S: 36,5 oC, Djj : 150x/
menit, His 3x10/35, 8cm, Ketuban (-) , H II.
T/ Observasi TVI dan DJJ
Oksigenasi
IUFD RL mikro drip gtt x/menit
Kateterisasi menetap
R/ Partuspervaginam akhiri kala II dengan tindakan
Konsul PDL
Furosemid i amp extra ( jika tekanan darah sistol > 100 mmhg).
23:00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan PPHD NYHA II, JTH
presentasi kepala
TD: 110/80 mmHg, HR: 90 x/menit, RR: 26 x/menit, S: 36,8 oC
Djj : 150x/ menit, His 5x 10/40, lengkap, Ketuban (-) , H III.

M/ Pimpin persalinan dan akhiri kala II dengan tindakan ekstraksi vakum

23:10 WIB
Lahir neonatus hidup wanita dengan ekstraksi vakum BB= 1.600 gr
PB=45 cm bayi menangis setelah dilakukan resusitasi A/S= 5/6.
PTSGA. bayi dikirim ke perinatologi.
23:15 WIB
Plasenta lahir lengkap
06/11/2016
08.00 WIB
Pasien pindah ke bangsal

33. Rencana kuret hisap

Ny.Fat/29 tahun/48.11.43/Rana
05/11/2016 Pukul 12:15 WIB
D/ Mola Hidatidosa
T/
Observasi TVI, Perdarahan
IVFD RL gtt xx/menit
Cek DL, T3,T4, TSH, B-HCG titer
USG konfirmasi
R/Konsul Penyakit Dalam

B-HCG titer: 1.310.720

SGOT/PT: 25/29
U/C: 12/0,4
T3/T4: 2,98 / 16,8
TSH: <0,02
USG= Gambaran vericuli intrauteri

16.30 WIB
T/

Observasi TVI, Perdarahan

IVFD RL gtt xx/menit
Lugolisasi 3x10 tetes
PTU 3x200mg
Propnalol 2x30mg

Pasien pindah ke bangsal

34. Partus Spontan Dengan Akselerasi Drip Oxytocin

Ny. Ria/26 tahun/48.11.73/Ridho
05/11/2016
14.00 WIB
D/ G2P1A0 Hamil 28 minggu belum inpartu dengan eklampsi, JTH
Preskep
T/
Stabilisasi 1-3 jam
Pasang kateter menetap, pantau input-output cairan
Observasi TVI, DJJ
IVFD RL gtt xx
Inj.MgSO4 40% sesuai protokol

R/
Terminasi kehamilan setelah stabilisasi
Pematangan serviks dengan Misoprostol 25 g/6 jam

15.40 WIB
D/ G2P1A0 Hamil 28 minggu inpartu Kala I fase laten dengan eklampsi,
JTH Preskep
T/ Akselerasi dengan drip oxytocin
R/ Partus pervaginam
18.00 WIB
D/ G2P1A0 Hamil 28 minggu inpartu Kala I fase aktif dengan eklampsi,
JTH Preskep
R/ Partus pervaginam
20.00 WIB
D/ G2P1A0 Hamil 28 minggu inpartu Kala II dengan eklampsi, JTH
Preskep
M/ Pimpin persalinan
20.05 WIB
Lahir Pervaginam dengan drip oxytocin, Neonatus hidup, laki-laki, BB :
950 gr, PB : 45 cm, A/S : 1/0. Bayi dipindahkan ke ruang perinatologi.
20.15 WIB
Placenta Lahir Lengkap

21.10 WIB
Cek Lab :
Hb : 13, 2
Leukosit : 21.800
Trombosit : 35.000
SGOT : 501
SGPT : 183
LDH : 5.595
Proteinuria : Positif
D/ P2A0 post partus spontan dengan eklampsi + HELLP Syndrome.
T/
Observasi TVI, Perdarahan
IVFD RL gtt xx
Inj. Ceftriaxone 1 gr/24jam Vial IV
Inj. Dexamethasone 20 mg/12 jam amp IV
R/ Konsultasi dokter ICU
Jawaban : Pasien disetujui untuk pindah ke ruang ICU
06/11/2016
09.00 WIB
Pasien dipindahkan ke ICU.

35. Partus spontan dengan akselerasi

oxitocyn
Ny.Sup/25th/481186/Eki
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu Kala I fase laten JTH preskep
15.00 WIB
DJJ 150x/m
TD 120/60
HR: 82
FUT 31 cm
: 2 cm, Eff 30%
Ketuban (+) jernih , bau (-)
His 2x/10/30
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek Lab DL
R/ Partus pervaginam
23.00 WIB
: 3cm
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu Kala I fase laten JTH preskep
Th/ drip oksitosin

2/11/2016
03.00 WIB
: 4cm
D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu Kala I fase aktif JTH preskep
08.20 WIB
: lengkap
Eff 100%
D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu Kala II JTH preskep
M/ pimpin persalinan
08.40 WIB
Lahir neonatus perempuan dengan BB 2800 gr, PB 49 cm, A/S 6/8 FTAGA
08.50 WIB
Plasenta lahir lengkap
11.00 WIB
Keadaan ibu dan bayi baik, dipindahkan kebangsal


Obstetri
Minggu,6 November
2016

Fisiologis

Patologis

Ginekologi

Jumlah

Kasus

Tindakan

Jumlah

Obstetri

Patologis

Tak
cakap Ekstrksi
mengedan
vakum

PPI

Konservatif

IUFD

Partus
Spontan

Partus kasep

SSTP

Ginekologi

Sus. Ca serviks Medisinalis

+ CKD

Jumlah

36. Medisinalis

Ny.Mut/45 tahun/48.08.76/Ajeng06/11/2016
00:45 WIB
D/ Susp Ca Servix grade IIIB + cancer pain + CKD stage V
TD: 170/100mmHg
RR: 18x /menit
HR: 88x/menit
T: 36oC
VAS : 6
PL : abdomen datar, simetris, massa padat diatas simpisis, TCB (+) minimal
Insp : Tampak massa eksofitik, rapuh mudah berdarah, UK 3x4cm, E/L/P (-)
VT : terasa massa eksofitik, rapuh mudah berdarah UK 3x4cm, AP kanan/kiri, CD
menonjol
T/ Observasi TTV
IVFD RL : D5% = 1: 1 xx gtt/menit
Inj Ketorolac amp drip dalam RL 500cc
Cek laboratorium (DL,GDS,UC)
R/ Clinical Staging
R/ USG Konfirmasi
R/ Konsul PDL
Hasil PA : sel atipik nekrotik dapat suatu karsinoma

Hb : 9,2 gr/dl
Leukosit : 53.500 / L
Hematokrit : 26 %
Trombosit : 324.000 / L
LED : 52
GDS : 119mg/dl
Ureum : 208mg/dl
Creatinin : 11mg/dl
03:00 WIB Pasien dalam keadaan baik dan dipindahkan ke bangsal
kebidanan.

37. Konservatif
Ny.Lus /19 tahun/48.12.25/Hanna
06/11/2016
00:00 WIB
D/ G1P1A0 hamil 28 minggu dengan PPI , JTH presentasi kepala
His: 2x/10/20, DJJ : 152x/ menit, tertutup
T/ R/ Konservatif
Observasi TVI dan DJJ
Cek lab DL
Nifedipine 3x 10 mg tab
Inj. Dexametason 2 x10 mg
Inf. Dulfadilan 1 amp+ RL gtt xx/menit
04:50 WIB
Kondisi pasien stabil pasien dipindahkan kebangsal

38. Ekstraksi vakum

Ny. Mal/19 tahun /48.12.28/Rana

06/11/2016 Pukul 01.00 WIB
D/ G1P0A0 hamil 42 minggu inpartu Kala I Fase aktif JTH
preskep
T/

Observasi TVI, His, DJJ

IVFD RL xx gtt/menit
Kosongkan kandung kemih
Cek lab DL
Akselaresasi dengan drip oksitosin

R/ Partus Pervaginam

02.30 WIB
D/ G1P0A0 hamil 42 minggu inpartu kala II JTH preskep

M/
Amniotomi
Pimpin persalinan
02.40 WIB
Lahir dengan ekstraksi vakum, neonatus hidup laki-laki, BB
3300 gr, PB 50 cm, A/S 6/8, FT AGA.
03.00 WIB
Dilakukan eksplorasi didapatkan sisa plasenta
10.00 WIB
D/ P1A0 E.Vakum a.i tak cakap mengedan
Didapatkan darah dan jaringan 100 cc
13. 00 WIB
Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal kebidanan

39. Partus Spontan

Ny. Kis/36 tahun/48.12.32/Ridho
07/11/2016
02.00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan IUFD
T/
Observasi TVI
RL gtt xx
Misoprostol tab/6 jam
R/ Pasang bandul
08.00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan IUFD
T/
Observasi TVI
RL gtt xx
Misoprostol tab/6 jam
R/ Pasang bandul

12.00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase laten dengan IUFD
T/
Pasang bandul

R/ Partus Pervaginam
16.00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif dengan IUFD
R/ Partus pervaginam
19.00 WIB
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan IUFD
M/ Pimpin Persalinan
19.30 WIB
Lahir spontan, Neonatus Mati, laki-laki, BB : 800 gr, PB : 30 cm, Maserasi grade
II.
19.35 WIB
Placenta Lahir Lengkap
21.30 WIB
Keadaan ibu baik. Ibu dipindahkan ke bangsal kebidanan.

40. SSTP ai Partus kasep

Ny.Ern/32th/481263/Eki
D/ G3P2A0 hamil 41 minggu inpartu dengan partus kasep JTH preskep +
gawat janin
20.00 WIB
TD 110/70
HR 84, RR 20
Temp 38,5
HB:11.0
Trombosit 265.000
Leukosit 13,500
FUT 30cm, 7 cm,Portio edem, DJJ 90x/menit irreguler
Th/ observasi TVI DJJ
IVFD RL:D5 1:1 xx gtt/m
Ceftriaxon 1gr/12 jam inj IV

R/ terminasi perabdominam
21.00 WIB
SSTP dimulai
22.00 WIB
Lahir neonatus hidup laki laki dengan BB 2800 dan PB 49cm, A/S: 6/7 FTAGA

23.00 WIB
Operasi selesai
23.30
ibu dalam keadaan baik dipindahkan kebangsal

41. Kuretase a.i. Abortus inkomplit

Ny.Sit/20 tahun/48.12.77/Ajeng
07/11/2016

01.00 WIB
D/ Abortus inkomplit
T/ IVFD RL xx gtt/menit
Informed consent
Observasi TVI, perdarahan
Rencana Kuretase
Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah)
02.00 WIB Dilakukan kuretase. Didapatkan darah dan jaringan 75
cc
06.00 WIB Pasien dalam keadaan baik dan dirawat di bangsal
kebidanan