MORBILIDAD

REALIZADO POR:
K A R L I N A PAT I O
A N D R E A P E A LO Z A
N ATA L I A P R E Z

Morbilidad
Se entiende pormorbilidadla
cantidad de individuos
considerados enfermos o que
son vctimas de enfermedad
en un espacio y tiempo
determinado

Miden la situacin de una comunidad con

respecto a la enfermedad.
Permiten conocer de qu enferman o
padecen los habitantes de determinada
regin.
Sirve para calcular la poblacin que ser
blanco de determinados programas y la
demanda de servicios que su atencin
exigir.

Morbilidad
Frmula para calcular
la tasa de morbilidad

T.morb: No. Casos e x k

Poblacin

K: depende de la frecuencia
de la enfermedad.

Tasa de incidencia:
detalla la frecuencia de
nuevas enfermedades
durante un periodo de
tiempo determinado.

Tasa de prevalencia:
estudia el nmero de
eventos presentes en
un determinado espacio
de tiempo.

Causalidad
El concepto actual de CAUSA en epidemiologia pretende describir relaciones
entre variables, estableciendo la asociacin causal entre un factor de riesgo y su
efecto.
Es un acontecimiento, circunstancia, caracterstica, o asociacin de factores que
desempean un papel importante en la produccin de una enfermedad.

Causa suficiente

Causa necesaria

Predisposicin gentica a enfermedades

Picadura de mosquito

Positiva: Dieta hipercalorica - Obesidad

Asociacin causal

Negativa: Ejercicio - Obesidad

Independencia: Tabaquismo - Acn

Causalidad
Factores de causalidad:
FACTORES
PREDISPONENTES:
Edad, sexo, raza

FACTORES
FACILITADORES:
Alimentacin.
Situacin econmica.

FACTORES
DESENCADENANTE
S:
Exposicin a
agentes patgenos.

Enfermedades transmisibles
Una enfermedad se considera transmisible cuando la misma se puede transmitir
de un ser humano a otro, de una especie animal al hombres y como va de
transmisin pueden ser los insectos, el sexo, el aire que respiramos , el agua que
bebemos o el suelo en donde vivimos.

Enfermedades No transmisibles
Tambin conocidas como enfermedades crnicas, no
se transmiten de persona a persona. Son de larga
duracin y por lo general evolucionan lentamente.

Cncer

Enfermedades
Cardiovasculares

Enfermedades
Respiratorias
crnicas

Diabetes

Morbilidad
Enfermedades
emergentes:
Por virus: Infeccin por VIH/SIDA,

Fiebre hemorrgica de bola,

Influenza A (H5 N1) virus, Eritema
infeccioso.
Por bacterias: Ehrlichiosis,

Enfermedad diarreica aguda por

Campilobacter yeyuni y Escherichia
coli , Gastritis por Helicobacter
pylori.
Por protozoos: Cryptosporidiasis.
Por espiroquetas: Enfermedad de

Lyne.

Enfermedades
reemergentes:
Por virus: Dengue, Enfermedad

rbica, Fiebre amarilla.

Por bacterias: Clera, Difteria,

Fascitis necrotizante,
Leptospirosis, Peste,
Tuberculosis.
Por parsitos: Paludismo.

Epidemiologa
Es el estudio de la distribucin y los
determinantes de estados o eventos (en particular
de enfermedades) relacionados con la salud y la
aplicacin de esos estudios al control de
enfermedades y otros problemas de salud.

Es un razonamiento de trabajar objetivamente en

las ciencias de la salud y gerencia de servicios.
Una aplicacin para el anlisis de problemas de
salud que afectan a sociedades o colectivos
humanos.
Una intervencin que asegura las tres E:
eficiente, eficaz y efectiva.

Epidemiologa
Endemia:

Epidemia:

Es la presencia
habitual de una
enfermedad en un
rea geogrfica
determinada,
resultado de la
interaccin de los
factores del agente,
husped y del
ambiente que hacen
que la enfermedad
afecte a una
comunidad, por
tiempo indefinido.

Aparicin de
nmero de casos
de una
enfermedad que
claramente supera
a la incidencia
normal o usual en
una colectividad
comunidad o
regin y en un
tiempo dado.

Endemo
epidemia:
Es la epidemia
de una
enfermedad
endmica en
una
comunidad.

Pandemia:
Es la aparicin de una
epidemia, en reas
geogrficas extensas:
abarcan pases y
continentes. En s es
una epidemia difundida
a grandes extensiones
geogrficas en corto
tiempo, desplazndose
la enfermedad de un
pas a otro, o de un
continente a otro,
afectando grandes
masas de poblacin.

Epidemiologa
CASO INDICE:

Primer caso denunciado a las Autoridades

Sanitarias.
Permite orientar la investigacin para descubrir un
brote localizado

CASO PRIMARIO:

Primer caso que aparece en

un grupo determinado, puede ser el origen de los
casos posteriores.

CASO SECUNDARIO: Personas que se infectan

por transmisin persona a persona a partir de casos
primarios, con frecuencia familiares.

Epidemiologa
ndice Epidmico =
Observados

N de

casos

N de casos,
Esperados
INTERPRETACION:
ndice Epidmico > 1: La incidencia observada es
mayor que lo esperado= EPIDEMIA.
ndice Epidmico = 1: La incidencia observada es igual
que lo esperado = NO EPIDEMIA.
ndice Epidmico < 1: La incidencia observada es
menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL PROCESO.

Epidemiologa
CLASIFICACION DE LAS
EPIDEMIAS

Por tiempo de aparicin

a) Brote Explosivo: Se presenta en un corto

perodo de tiempo. Pocas horas o das. Muchas
personas expuestas a una fuente comn de
infeccin. Ej. Intoxicaciones alimentarias.
La CURVA EPIDMICA es abrupta, ascenso
brusco, rpido y descenso tambin rpido
b) Brote No Explosivo: Aparicin de casos
secundarios en forma paulatina.

Epidemiologa
CLASIFICACION DE LAS
EPIDEMIAS
b) Por la extensin geogrfica
Brote Localizado: La epidemia se circunscribe a
un espacio. Elevado nmero de casos en un lugar
delimitado.

Brote Difuso: La epidemia no se circunscribe a

un lugar, sino, se difunde en un rea difcil de
delimitar.

Epidemiologa
CLASIFICACION DE LAS
EPIDEMIAS
c) De acuerdo a la fuente de
infeccin
Brote Epidmico por Fuente Comn:
Son aquellas en las que varias persona
susceptibles se exponen simultneamente
a las misma fuente de infeccin.

Brote por fuente propagada: es decir

cuando la difusin es de persona a
persona, por vectores, vehculos animados
o inanimados.

Epidemiologa
CANAL ENDEMICO
Herramienta para clasificar la expresin
de una enfermedad
Establece valores mnimos y mximos de
casos en un determinado lugar y periodo a
partir del comportamiento de casos dentro
de ese canal o corredor
El alcance de una enfermedad se puede
clasificar como endemia, epidemia o
pandemia.
Mnimo de 5 aos, mximo 10 aos, ideal 7
aos

Epidemiologa
Bioestadstica: Medidas de Posicin

Quartiles: Son valores de la variable que dividen a la distribucin en 4

partes, cada una de las cuales engloba el 25 % de las mismas.

Se denotan de la siguiente manera:

-Q1 Primer cuartil que deja a su izquierda el 25 % de los datos
-Q2 Segundo cuartil que deja a su izquierda el 50% de los datos,
-Q3 tercer cuartil que deja a su izquierda el 75% de los datos.

Epidemiologa
CONSTRUCCION DEL CANAL ENDEMICO
Construir una tabla a partir del nmero de casos
mensuales por ao, ocurridos en los ltimos 5 a 10

aos

Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los

aos de menor a mayor por cada mes

Delimitar y marcar los cuartiles

Construir un grfico de curvas con las cifras de los cuartiles

delimitados

Caso de Hepatitis 1999- 2005

ORDENAMIENTO Y DEFINICION DE QUARTILES

CANAL ENDEMICO
Construccin del canal endmico

ltan 4 espacios:
de xito: por debajo del 1cuartil=Q1,
de seguridad: Entre 1 cuartil=Q1 y la mediana o 2 cuartil=Q2),
de alarma o Alerta: Entre el 2 cuartil=Q2 y el 3 cuartil=Q3
epidmica: por Encima del 3 cuartil

CANAL ENDEMICO
Expresa la tendencia estacional de una
los siguientes elementos:

enfermedad y tiene

La curva endmica propiamente dicha:

Lnea central del grfico

CANAL ENDEMICO
Limite superior o umbral epidmico:
Lnea superior del grfico
Representa la frecuencia esperada mxima de casos en cada unidad de
tiempo del ao calendario.

CANAL ENDEMICO
Limite inferior o nivel de seguridad: - Lnea inferior del grafico
- Representa la frecuencia esperada mnima de casos en cada unidad de
tiempo del ao calendario

CANAL ENDEMICO
El Corredor o Canal Endmico:
Franja delimitada por los limites inferior y superior del grafico y representa
el rango de variacin esperado de casos en cada unidad de tiempo del ao
calendario.

CANAL ENDEMICO
Adems tenemos
La Zona de xito:
Franja delimitada por la lnea basal y el limite inferior en cada unidad
de tiempo del ao calendario

CANAL ENDEMICO
La Zona de Seguridad:
Franja delimitada por el limite
inferior y la curva endmica

CANAL ENDEMICO
La Zona de Alarma:
Franja delimitada por la curva endmica propiamente dicha y
el limite superior en cada unidad de tiempo del ao calendario.

CANAL ENDEMICO
La Zona de Epidemia: Zona por encima del limite superior o umbral epidmico en
cada unidad de tiempo del ao calendario.

EPIDEMIA

Brote
Aparicin repentina de
una enfermedaddebida
a una infeccinen un
lugar especfico.

Pandemia

Criterios de brote epidmico

Aparicin de casos de algn

dao a la salud en nmero
mayor al esperado, en un
rea geogrfica determinada
y en un perodo especfico.

No existen criterios
universales que puedan
aplicarse para determinar el
nmero de casos en exceso
que es suficiente para
justificar una investigacin.

Investigacin de brote epidmico

Centro para el Control y
Prevencin de Enfermedades

Verificar el diagnstico.
Determinar la existencia del brote.
Lugar y personas afectadas.
Elaborar una hiptesis.
Recoger datos y realizar anlisis.
Sistemas de control y prevencin.
Informes y recomendaciones
Difusin de informacin.

Facilitar las acciones

de control y
prevencin

Objetivos de la investigacin de brotes

Control y prevencin de
las enfermedades
Determinar la magnitud
del brote
Determinar el agente
causal
Medidas de control
inmediatas
Interaccin triada
biolgica
Vigilancia
epidemiolgica

Vigilancia Epidemiolgica
Actividades que permiten reunir
informacin sobre enfermedades o
problemas especficos de salud en las
poblaciones, detectar o prever
cambios, para recomendar medidas
de prevencin y control de la
enfermedad.
Sistema dinmico de observacin
utilizado en forma permanente para
ver la ocurrencia, distribucin de la
enfermedad, de los factores de riesgo
y de las condiciones que incrementan
el riesgo de enfermar o morir en una
poblacin.

Componentes de la vigilancia Epidemiolgica

Vigilancia epidemiolgica

Vigilancia demogrfica

Vigilancia de servicios de
salud

Sistemas de vigilancia Epidemiolgica

Dependen de la cobertura, de los objetivos, del
presupuesto, humanas y del inters de
Organismos Gubernamentales o no
Gubernamentales.
Carcter Universal

Basado en la poblacin

Muestras de casos

Representar la
poblacin
Registros institucionales

Revisin de
registros
Por encuestas
Carcter Centinela
De laboratorio

Muestras o poblaciones pequeas

Una o ms instituciones
Diagnsticos o factores de riesgo

Caractersticas de los sistemas de vigilancia

Epidemiolgica
a) Se recolecta informacin en formasistemtica y continuada
b) La informacin esespecfica y selectiva
c)La informacin debe ser oportuna
d) Debe estarvinculada a acciones de control y prevencin
e)La vigilancia epidemiolgica en una funcin de Estado.

Elementos de los sistemas de vigilancia

Epidemiolgica

Entrada de datos

Los datos que se introducen son datos crudos que constituyen el

alimento del sistema. De su calidad depender la calidad de la
informacin epidemiolgica que se obtendr.
Recoleccin de
informacin
Activa: Fuente primaria
Pasiva: Fuente secundaria

Elementos de los sistemas de vigilancia

Epidemiolgica

Procesamiento de datos

Los datos crudos son sometidos a procesamientos estadsticos y

epidemiolgicos, son transformados en informacin epidemiolgica
que analizada e interpretada nos orienta para tomar medidas
oportunas y necesarias para controlar o modificar la situacin
problema.
Evaluacin de la confiabilidad
Tabulacin
Anlisis e interpretacin
Preparacin de informes

Elementos de los sistemas de vigilancia

Epidemiolgica

Salida de la informacin

Es el elemento final del Sistema de Vigilancia. Elproductoobtenido es

llamado Informacin epidemiolgica, la cual est representada por:
Informes, Propuestas de investigacin, Recomendaciones.

Casos
Persona identificada en la poblacin o en un grupo
de estudio, que tiene una enfermedad, una
alteracin en el estado de salud o una condicin
bajo investigacin.

Diagnsticos mdicos individuales

Registros y notificaciones
Resmenes de expedientes clnicos
Encuestas en la poblacin general
Tamizajes poblacionales

Clasificacin de casos
Caso sospechoso

Caso probable
Por laboratorio
Caso confirmado

Caso compatible

Caso descartado

Por nexo epidemiolgico

Notificacin
Segn la Institucin

Nivel

Notificar a

Enfermedades

Internacional

OMS (Ginebra)

Viruela,FiebreAma
rilla Peste yClera.

Amricas

OPS (Washington)

Influenza, Malaria,
Poliomielitis, Tifus
Exantemtico por
piojos,Dengue y
SIDA.

Nacional

MPPS

Extensa

Notificacin
Segn el tiempo
Frecuencia

Condiciones

Inmediata

Daos de gran impacto en la

salud pblica

Semanal

Daos sujetos a vigilancia

epidemiolgica en general tanto
en forma individual como
consolidada

Mensual

Daos endmicos y cuyo

periodo de ventana o incubacin
es de larga duracin