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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

PACIENTES POSTRADOS

INTRODUCCION
Los cuidados de enfermera en los pacientes
postrados, es muy importante y fundamental ya que
el paciente esta imposibilitado y limitado. Y es
necesario asistirlo en actividades de autocuidado y
de la vida cotidiana como :bao, higiene
personal,vestido,alimentacion,cuidado del cuerpo y
eliminacin de esfinteres.los cuidados dependern
por parte del enfermo, y su estado general y mental
y otra de los recursos de la familia .

INTRODUCCION
En general se intenta
mantener su capacidad
funcional, evitar
complicaciones y lograr
una buena calidad de vida,
con comodidad y afecto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN PACIENTES POSTRADOS
CONCEPTO
paciente postrado en cama
es aquel que, por diferentes
motivos est obligado a
permanecer inmvil en la
cama, ya sea por causas de
la edad, un accidente, o una
enfermedad.

ETIOLOGIA
Las principales causas de inmovilidad son la falta
de fuerza o debilidad, la rigidez, el dolor,
alteraciones

del

equilibrio

problemas

psicolgicos. Adems, con el paso de los aos se


producen una serie de cambios fisiolgicos que
contribuyen a disminuir la movilidad.

PATOLOGAS QUE CONDUCEN A


TRASTORNOS FSICOS.
Musculoesquelticas
Osteoartritis
Fracturas
Artritis inflamatorias
Enfermedad muscular primaria o debilidad muscular
por hipotiroidismo
Trastornos dolorosos de los pies (onicolisis).

Neurolgicas

Enfermedad de Parkinson
Neuropata perifrica
Deficiencia de vitamina B 12
Estenosis espinal
Demencia

Cardiovasculares

Insuficiencia cardaca congestiva


Enfermedad coronaria
Vasculopata perifrica
Miocardiopata hipertrfica
Enfermedad arterial

Pulmonares
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
Enfermedades pulmonares restrictivas

Otras
Enfermedad sistmica grave
Caquexia
Diabetes

Factores psicolgicos
Depresin, desesperanza
Desamparo Temor a las lesiones
Falta de motivacin

CAUSAS AMBIENTALES E
IATROGENICAS
Inmovilidad forzada
Prescripcin de reposo
Medidas de
restriccin fsica
sobreproteccin
Falta de apoyo social
Efectos colaterales de
las drogas

ALTERACIONES FISIOLGICAS
ASOCIADAS A DISMINUCIN DE LA
MOVILIDAD EN EL ADULTO MAYOR
Sensorial
Tiempo de reaccin lento
Disminucin de los reflejos
correctores
deterioro de la agudeza visual
y auditiva

ALTERACIONES FISIOLGICAS ASOCIADAS A


DISMINUCIN DE LA MOVILIDAD EN EL
ADULTO MAYOR

Motoras
Prdida de masa
muscular
Disminucin de las
contracciones

CLASIFICACION
Segn tiempo de evolucin:
a. Transitoria: Debida a enfermedades en que su
tratamiento o correccin elimina la inmovilidad.
b. Prolongada: En relacin a una enfermedad cuya
resolucin o eliminacin de su causa no cesa la
postracin o las secuelas.

CLASIFICACION
De acuerdo su grado o
intensidad, segn ndice de
Katz, (instrumento para
medir el nivel de
dependencia) en las
actividades de la vida diaria
y que considera los tems de
baarse, vestirse, movilidad,
continencia de esfnteres y
alimentacin.

clasificacin
Leve: Mantiene
actividades de la vida
diaria, pero presenta
limitacin para
ejercicios y
movimientos
musculares.

CLASIFICACION
Moderado: Rpido
encamamiento o vida
cama/silln, por 3 das
mnimo.

CLASIFICACION
Severo:
Encamamiento
prolongado y
limitacin postural.

CONSECUENCIAS MLTIPLES DE
LAS LIMITACIONES DE LA
MOVILIDAD SOBRE LAS ESFERAS
SOCIAL, PSICOLGICA Y FSICA
Consecuencias sociales
Consecuencias psicolgicas
Consecuencias fsicas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Disnea
Tos productiva
Fiebre
Malestar general
Dolor torcico
Roncantes de pecho

DIAGNOSTICO
signos y sntomas
Los estudios microbiolgicos (cultivo viral,
pruebas serolgicas y anlisis de esputo.
Radiografa de trax

TRATAMIENTO
1. Tratamiento de la inmovilidad
2. Manejo de complicaciones especficas:
. Ulceras de decbito
. Debilidad muscular, baja de peso y osteoporosis
. Acortamientos y retracciones musculares
. Trombosis venosa

CUIDADOS
generales DE
ENFERMERIA

Saludo cordial al
paciente
bioseguridad
funciones vitales
vigilar el nivel de
orientacin
Proporcionar alimentos
Orientar a los
familiares
colaborar en la
canalizacin de una
va Ev
Apoyar en la
administracin de
medicamentos

Brindar seguridad
ofrecer un ambiente tranquilo
Bao y higiene
Apoyar en vestir al paciente
Vigilar la integridad de la piel
Movilizacin

Realizar masajes circulares


Apoyar en las curaciones de UPP
Proporcionar urinales
Cambiar paal
Vigilar signos y sntomas de estreimiento
balance hidroelectrolticos
Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la
frecuencia,consistencia,olor,color y volumen
promover actividades
Hacer deambular

Promover mejores estilos de vida


fomentar el consumo de por lo menos 1500cc de lquido.
transporte del paciente
recoleccin de las muestras
Utilizar tcnicas distractores
Brindar apoyo emocional
Brindar comodidad y confort

CASO CLINICO

Paciente

adulta

mayor

de

80

aos

de

edad,

sexo

femenino.

Tiene antecedentes de hipertensin desde hace 20 aos y la familia refiere que


hace 6 meses tuvo un ACV isqumico por lo que ya no puede caminar y desde
esa

fecha

se

encuentra

postrada

por

lo

que

usa

paales.

Ingresa al servicio de emergencia del hospital Hiplito unanue por presentar


dificultad respiratoria y tos persistente con flema, al ser evaluada por el medico
se encontr una presin arterial de 180/110mmhg,y presenta un cuadro de
desnutricin moderada, no moviliza sus extremidades inferiores, se observa una
ulcera por presin II grado en el sacro y se encuentra muy ansiosa.
Diagnostico medico: hipertensin arterial, bronquitis aguda y secuela de ACV.

PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERIA

CUIDADOS DEL
PROBLEMA

OBJETIVO

TECNNICO DE ENFERMERIA

Presentarse y saludar cordialmente al


paciente.

Colaborar en el Control de los signos


vitales

1. Dificultad
respiratoria

Mejorar la funcin

Vigilar que las vas estn permeables

respiratoria

Se debe colocar al enfermo en una


postura adecuada, elevando el cabecero
de la cama o colocando almohadas para
que apoye la espalda (posicin
semifowler).

Ayudar a la paciente a realizar ejercicios


respiratorios para mejorar la
respiracin.

Apoyar a la licenciada en la
administracin de medicamentos
prescritos por el mdico.

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DELTECNNICO DE ENFERMERIA

Preparar los equipos y materiales para la aspiracin de


secreciones y apoyar a la licenciada

Verificar la pulsoximetra, anotando e informando a la


licenciada.

1.1Dificultad

Mejorar la

respiratoria

funcin
respiratoria

Verificar los parmetros del flujmetro y de la fuente de


oxigeno

ajustando

los

valores

adecuados

segn

indicacin mdica.

Mantener el frasco de humidificador lleno en todo


momento.

Vigilar si hay signo de


licenciada.

cianosis, y reportar a la

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE


ENFERMERIA

2. Hipertensin
Arterial: 180/110
mmHg

Disminuir la
hipertensin arterial
hasta alcanzar sus
valores normales

Presentarse y saludar cordialmente al


paciente.
Participar con la licenciada en el control
de la presin arterial.
Apoyar en la administracin de
antihipertensivos segn prescripcin
medica
Administrar la dieta indicada por el
mdico (dieta hiposdica y rica en
protenas, vitaminas y minerales que
facilitan la regeneracin de los tejidos)
Brindar apoyo emocional acompaando a
la paciente cada vez que sea necesario
Vigilar cualquier signo de complicacin
en la paciente e informar a la licenciada.

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA


PROBLEMA

3. Tos persistente
con flema

OBJETIVO

Presentarse y saludar cordialmente al paciente.

vigilar peridicamente al paciente.

Mantener las vas areas libres

Ayudar a la paciente a realizar ejercicios respiratorios para


mejorar la respiracin y as movilizar las secreciones que
tiene.

Mantener las vas


respiratorias
permeables

Apoyar a la licenciada en la aspiracin de secreciones.

Ayudar a la licenciada en la administracin de frmacos


segn indicacin medica

Preparar los equipos y materiales para la nebulizacin y


apoyar a la licenciada..

Incentivar a la paciente para que ingiera agua, ya que el


consumo de lquidos debe ser 1,5 a 2 litros al da como
mnimo, salvo que existan contraindicaciones

Ayudar en la recoleccin de muestra de esputo para


laboratorio.

Vigilar las caractersticas de la expectoracin y comunicar a


la licenciada

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMRIA

4.Desnutricin

Mejorar el estado

moderada

nutricional de la
paciente

Presentarse y saludar de manera cordial al paciente.


Colocar al paciente en posicin fowler y as prevenir
complicaciones como la broncoaspiracin.
Administrar la dieta indicada por el mdico (dieta
hiposdica e hipograsa y rica en protenas, vitaminas y
minerales que facilitan la regeneracin de los tejidos)
Asegurar un aporte diario de fibra para mantener un
ritmo intestinal suficiente con frutas, verduras y
legumbres.
Vigilar a la paciente y no dejar totalmente en decbito
supino al enfermo inmediatamente despus de comer
evitando reflujos de jugos gstricos, hasta pasados 30
minutos despus de la ingesta.
Terminada cada comida vigilar el estado de limpieza
de la boca y/o de las prtesis dentales si las tuviera.
Anotar la cantidad de alimentos ingeridos por la
paciente, anotar e informar a la licenciada.

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA

Presentarse y saludar cordialmente al paciente

Mantener la ropa, piel limpia y seca especialmente sin


arrugas.

Revisar la piel y mucosas varias veces al da para


detectar signos de deshidratacin, cualquier alteracin
reportar a la licenciada.

Revisar la piel para detectar zonas enrojecidas, stas se


mejoran si no se vuelve apoyar al paciente sobre la

5.Presencia de ulcera Lograr la cicatrizacin de


por decbito de II
la ulcera por decbito

grado

lesin hasta que se elimine el enrojecimiento.


Evitar la misma postura realizando cambios posturales
cada 2 horas como mnimo
Aplicar cremas hidratantes realizando masajes 2 veces
al da especialmente zonas de apoyo, sobre todo
despus del bao.

La sabana debe estar bien extendida y limpia ya que las


arrugas u objetos extraos pueden lesionar una piel
frgil.

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA

Vestir al paciente con ropa cmoda, de tela suave.

Vigilar los puntos de apoyo susceptibles de ulceracin


(talones, codos, rodillas, sacro, espalda, genitales,
caderas, orejas, etc.) incluso los apoyos de una zona
del cuerpo con otra (caras internas de las rodillas)

Elevar por encima del colchn las zonas que se


ulceran con mayor frecuencia, ubicando almohadas,

5.1Presencia de ulcera

Lograr la cicatrizacin de

por decbito de II grado

la ulcera por decbito

cojines o guantes con agua.

Emplear medidas protectoras que reduzcan la presin


(protectores de talones, arcos de cama, colchones de
aire, salva camas de un solo uso, almohadillas, rodetes,
rulos y toallas).

Mantener un correcto alineamiento corporal y repartir


el peso por igual a fin de evitar los dolores musculares
por contracciones.

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA

Realizar cambios de posicin cada 2 horas mnimo para evitar la


formacin de UPP. En cada postura debe evitarse que las
extremidades o la cabeza queden en posicin incmoda, que los
talones se compriman contra el colchn (con almohadilla en los
tobillos) que las rodillas se compriman una contra otra si esta de
lado.

5.2Presencia de
Lograr la
ulcera por decbito cicatrizacin de la

de II grado
ulcera por decbito

La sabana debe estar bien extendida y limpia ya que las arrugas u


objetos extraos pueden presionar una piel frgil.
Vestir al paciente con ropa cmoda, de tela suave.
Elevar por encima del colchn las zonas que se ulceran con
mayor frecuencia, ubicando almohadas, cojines o guantes con
agua.

Reportar cualquier cambio en la condicin fsica y otras


observaciones adicionales.

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA

6.Inmovilidad Evitar
complicaciones

Presentarse y saludar cordialmente al paciente.


Realizar la higiene matutina y vespertina diariamente.
Vestir a la paciente
Realizar el cambio de posicin cada 2 horas como
mnimo, usando cojines y almohadillas.
Anotar la frecuencia y caractersticas de las deposiciones
e informar a la licenciada
Realizar la higiene perineal diariamente y cada vez que
se realice el cambio del paal.
Ayudar a la paciente en la realizacin de sus ejercicios
fsicos activos y /o pasivos, segn las posibilidades de la
persona.
Estimular a la paciente para que mantenga el mayor nivel
de autonoma, la mxima movilidad durante el mayor
tiempo posible
Por la noche, ayudarle a colocarse en una postura
cmoda y no despertarle para movilizarle hasta por la
maana.

PROBLEMA

OBJETIVO

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA

Mantener un correcto alineamiento corporal y repartir el


peso por igual a fin de evitar los dolores musculares por
contracciones.
Utilizar dispositivos que alivien la presin y eviten las
lesiones, como por ejemplo colchones de aire alternante,
cojines, etc.
Mantener una estricta higiene corporal, mediante el lavado
con agua y jabn lquido; seguido de aclarado y secado
6.1
perfecto.
Inmovilidad Evitar
La ropa de la cama y del propio enfermo ha de estar
siempre seca, limpia y sin arrugas.
complicaciones
Hidratar la piel, sobre todo despus del lavado, aplicando
cremas o aceites con masaje suave para estimular la
circulacin. No aplicar alcohol ni colonia en la piel del
encamado, ya que la resecan.
Conseguir una alimentacin e hidratacin adecuadas.
Examinar la piel con especial detenimiento en las
prominencias seas, buscando zonas enrojecidas, ampollas
o erosiones que puedan avisarnos de un principio de lcera
por presin.
Aplicar una crema hidratante por todo el cuerpo con leves
masajes circulares en especial en zonas de mayor riesgo.

PROBLEMA

7.Ansiedad

OBJETIVO

Disminuir la
ansiedad del
paciente

CUIDADOS DEL TECNICO DE ENFERMERIA

Presentarse y saludar al paciente


Brindar un ambiente tranquilo y libre de

ruidos
Dar apoyo emocional
Dejar hablar a la paciente, permitir que llore
exprese sus sentimientos, no hacer juicios
sobre su comportamiento, etc.
Animarle a que haga preguntas sobre
aquello que le preocupe.
Permanecer junto al paciente siempre que
nos demande y sea posible.
Ensearle estrategias de afrontamiento de la
ansiedad como tcnicas de relajacin
pasiva, masajes, tcnicas de pensamiento
positivo guiado.
Disminuir la estimulacin sensorial (ruidos,
luz, visitas)
Evitar en lo posible la transmisin de la
ansiedad de los familiares hacia la paciente.

GRACIAS