Qu es el sonido?
Decibel.
Hertz
Hipoacusia
Es la perdida de la capacidad auditiva
mayor de 30 db, por cualquier interrupcin
de la transmisin del sonido a lo largo del
trayecto auditivo.
Hipoacusia
Uno de cada 200 nios nace con algn
grado de hipoacusia congnita.
1/3 a partes componente gentico.
De estos 1/3 parte se identifica algn
sndrome.
Resto presenta hipoacusia como
manifestacin clnica aislada.
Clasificacin de la hipoacusia
Leve :
Perdida menor de 35 db
Moderada : Entre 35 y 60 db
Severa :
60 y 90 db
Profunda: Mayor de 90 db.
Clasificacin de la hipoacusia
Conductiva
Neurosensorial
Mixta
Acondroplasia
Enf Apert.
Enf Crouzon
Enf Van der Hoeve
Sx Marfan
Sx Pierre Robin
Sx Treacher collins
Sx Turner
Trisomia 21 o 22
Sx Alport
Sx Cockayane
Creatinismo
congnito
Sx Fanconi
Sx Usher
Michael
Mondini
Sheibe
Alexander
Bin Sibenmann
Rubeola
Sarampin
Kernicterus
Anoxia neonatal
Sfilis congnita
Ototoxicos.
Prematures
Bajo peso al nacer
Menor de 1500g
Sepsis neonatal.
TORCH
Ictericia neonatal
Fototerapia
Hospitalizacin
prolongada en
UCIN
Sordera adquirida
Parotiditis
Meningitis
bacteriana
Trauma
craneoenceflico
Ototoxicos
Barotrauma
Hipoacusia sbita
Trauma acstico
Inducida por ruido
Presbiacusia
Fistula perilinfatica
Tumores angulo
pontocerebeloso.
Enfermedad
Meniere
Otosclerosis.
Ototoxicidad
La ototoxicidad a dosis bajas de
aminoglucsidos se relaciona con una
mutacin del gen 12S del r RNA mitocondrial.
Sordera adquirida
otras causas
Tapones de cerumen
Cuerpo extrao en
odo externo
Perforacin
timpnica
Otitis media serosa
Otitis media crnica
Malformaciones de
pabelln auricular
y conducto
auditivo externo.
Otitis externa
Emisiones otoacsticas
Potenciales evocados auditivos
Audiometra tonal
Audiometra de observacin
conductual
Audiometra con reforzamiento visual.
Audiometra de juego,
Emisiones otoacsticas
Son sonidos generados dentro del caracol
normal por las clulas ciliadas externas y
que pueden registrarse en el conducto
auditivo externo.
Deteccin universal del recin nacido
Emisiones otoacusticas
Ayudan a diferenciar las hipoacusias
neurosensoriales en cocleares o
retrococleares.
+ indican lesin del VIII par craneal.
- indican lesin del caracol.
Emisiones
Audiometra tonal
Es un aparato elctrico que genera
sonidos a diferentes frecuencias (tonos
puros) en los dos odos para determinar
el umbral auditivo.
Se incluye la va area y la va sea.
Hipoacusia de conduccin
La va sea es mejor en 15 dB o
ms que la va area. En este caso
el odo interno est en perfecto o
en mejor estado que el odo medio
o externo.
Hipoacusia neurosensorial
Hipoacusia mixta
Tratamiento mdico
Tratamiento quirrgico
Tubos de ventilacin
Timpanoplastia
Mastoidectoma mas timpanoplastia
Reconstruccin del pabelln auricular y
conducto auditivo externo.
Implante coclear.
Prtesis auditivas
Amplifican todos los sonidos
No pueden amplificar voces y excluir
otros sonidos.
No restauran la audicin normal.
Expectativas realistas.
Toma tiempo adaptarse al uso de prtesis
auditivas.
Corporal
Retroauricular
Dentro de la oreja
Dentro del conducto
Completamente dentro del conducto.
Entrenamiento y educacin
Mejorar la capacidad de utilizar el habla y
el lenguaje, la audicin y la visin
propios.
Mejora las habilidades de escucha, como
deteccin, identificacin y comprensin
del sonido.
Lectura del habla.
Entrenamiento y educacin
Atender problemas psicolgicos, como
aceptacin de la propia situacin, culpa e
ira paternas, autoimagen, ajuste social,
etc.
Implantes cocleares
Antecedentes histricos:
1972: 16 sistemas distintos de implantes.
1982: Austriacos, americanos y franceses.
1984: Electrodo nico 3M/ House.
1985: Se aprob el modelo nucleus 22 canales
en sordos adultos post linguales.
1990: Nucleus en nios mayores de 2 aos.
Clarion multicanal en nios y adultos.
Implantes cocleares
Prtesis que quirrgicamente se coloca en la
cclea para proveer una percepcin del sonido va
estimulacin elctrica del nervio auditivo a travs
de un procesador o estimulador del sonido externo
Bypass de las clulas ciliadas.
Estimula directamente las fibras del VIII par.
Implantes cocleares
Componente interno.
Se implanta en la coclea 1 o ms electrodos.
Componente externo.
Se utiliza en el cuerpo.
Implantes cocleares
Implantes cocleares
Criterios de seleccin de pacientes
Inicio de sordera.
Aos de sordera.
Uso auxiliar auditivo.
Factores
socioeconmicos.
Nivel educativo.
Permeabilidad
coclear.
Salud general.
Personalidad.
Disposicin
rehabilitacin.
Habilidades de
lenguaje.
Expectativas
apropiadas
Implantes cocleares
Criterios de seleccin de pacientes
HNS profunda o
total.
Adultos con sordera
postlingual y nios
mayores de 2 aos.
No beneficio con
auxiliar auditivo.
No existan
contraindicaciones
mdicas.
Adecuados aspectos
psicolgicos y
motivacionales.
No contraindicaciones
anatmicas.
Implantes cocleares
Sitio de colocacin del implante coclear.
Implantes cocleares
Mastoidectomia simple
Receso facial
Implantes cocleares
Receso del facial
Implantes cocleares
Promontorio
Implantes cocleares
Colocacin de los electrodos
Implantes cocleares
Radiografa muestra la colocacin del implante
Implantes cocleares
Rehabilitacin
Implantes cocleares
Resultados de la implantacin :
Comprensin del habla en sitios
abiertos en ms del 90%.
Desempeo del habla superior a 70%.