TOPOGRAFA DE LA

HEMIPLEJIA

Hemiplejias Directas
Son aquellas en las que la va piramidal est afectada
antes de su decusacin (todas las reas paralizadas se
encuentran en la misma mitad del cuerpo).
Segn el punto donde se produzca la lesin pueden ser:

Cortical

Subcortic
al

Capsular

Talmica

Hemiplejia Cortical:
La lesin afecta al rea motriz de la corteza cerebral, rara vez
tiene suficiente extensin como para abarcar la totalidad del
rea motriz ya que la irrigacin hemicerebral no es potestad
de una sola arteria (arteria silviana y cerebral anterior).
La hemipleja suele ser incompleta y a veces solo se reduce a
la existencia de una monopleja.
Como manifestaciones que indican la filiacin cortical, figuran
los trastornos convulsivos de carcter focal (Jacksoniano),
dficit intelectual, y si la lesin es del hemisferio dominante,
afasia motora, apraxia, astereognosia y agrafestesia.

Hemiplejia Subcortical
Por una lesin que asienta en el centro oval y afecta a las fibras
motoras que se dirigen hacia la cpsula interna.
Las lesiones subcorticales comprometen ms fibras que las corticales
ya que las fibras corticales se renen muy cerca de su emergencia en
un haz en forma de abanico (la corona radiada).
Suele acompaarse por un cuadro similar al de las hemiplejias
corticales, pero sin presentar convulsiones.
Aunque las manifestaciones predominen en un miembro, el resto de
ese lado siempre participa con cierto grado de dficit.

Hemiplejia Capsular
Es la ms frecuente y en ella la lesin compromete la
va piramidal cuando sta se halla reunida en un
pequeo territorio localizado en el brazo posterior y en
la rodilla de la cpsula interna.
La parlisis contralateral es completa.
Con frecuencia el enfermo evidencia una disartria o
distintos tipos de afasia.

Hemiplejia Talmica
La lesin radica en el tlamo ptico y afecta al haz
piramidal por contigidad.
Los trastornos motores suelen ser muy discretos y
predominan las otras alteraciones que caracterizan al
sndrome talmico (sndrome de Dejerine Roussy).
En el lado paralizado se observan tambin signos extra
piramidales como corea y atetosis, hay tambin
hemitemblor o hemiataxia y signos sensitivos como
dolores intensos de tipo central (algias talmicas) que
pueden abarcar la cara y los miembros, suelen
aumentar con las emociones.