CLASSIFICATION OF PERIODONTAL DISEASES

Gingival diseases

Localized
Generalized

Aggressive
periodontitis

Plaque induce
gingival disease
Non-plaque induce
gingival disease

Chronic periodontitis

Localized or
generalized

Periodontitis as a
manifestation of
systemic diseases
Necrotizing
Periodontal Diseases

Necrotizing
ulcerative gingivitis
Necrotizing
ulcerative

Abscesses of the periodontium

Gingival abscess
Periodontal abscess
Pericoronal abscess

1
Periodontitis associated with
9
endodontic lesions
Endodontic-periodontal lesion
9
Periodontal-endodontic lesion
9
Combined lesion
Developmental or acquired
deformities and conditions.
Localized tooth related
factors that predispose to
plaque induced gingival
diseases or periodontitis
Mucogingival deformities and
conditions around teeth
Mucogingival deformities and
conditions on edentulous
ridges
Occlusal trauma.

OKLUSI
DEF: KONTAK ANTAR GIGI ANTAGONIS
DIBAWAH PENGENDALIAN SISTEM
NEUROMUSKULER & SISTEM
PENGUNYAHAN (OTOT-OTOT
PENGUNYAHAN, TMJ, MANDIBULA,
PERIODONTIUM)
OKLUSI: KONTAK SAAT DIAM, MENGUNYAH,
MENELAN FUNGSIONAL
>< PARAFUNGSIONAL (BRUXISM,
CLENCHING, TAPPING, CLAMPING)

DAYA OKLUSI POSISI GIGI & MANDIBULA

YG DITENTUKAN/DIDUKUNG OLEH:
1.
AKTIVITAS OTOT KUNYAH
2.
DATARAN OKLUSAL/INKLINASI & ANTERIOR
COMPONENT OF FORCE
3.
KONTAK PROKSIMAL GIGI
4.
BENTUK & INKLINASI GIGI
5.
KESEIMBANGAN ATMOSFIR LINGKUNGAN
(SALIVA, BAKTERIAL PLAK, PERIODONTIUM)

DAYA OKLUSAL FISIOLOGIK DIPERLUKAN

BAGI KESEHATAN PERIODONTAL.
DAYA FUNGSIONAL DIJALANKAN OLEH OTOTOTOT PENGUNYAHAN (PADA WAKTU
MENGUNYAH, MENELAN DAN BICARA)
DIALIRKAN MELALUI GIGI KE
PERIODONTIUM DAN MEMELIHARA
APPARATUS PERLEKATAN DALAM KEADAAN
SEHAT.
SECARA NORMAL DAYA KUNYAH
DIHANTARKAN KE TL.ALVEOLAR MELALUI
LIG.PERIODONTAL DLM ARAH SUMBU GIGI
(AXIAL). SERAT2 OBLIQUE PD LIG.PERIOD
MENGENCANG KETIKA ADA DAYA,
MENGHSLKAN TEKANAN PD PERMUK
TL.ALV. DAN MERANGSANG RESPON
OSTEOBLAS .
PERIODONTIUM MEMP KEMAMPUAN DPT

KEKURANGAN MAUPUN KELEBIHAN FUNGSI DAPAT

MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA PERIODONTIUM.
DAYA HORIZONTAL DAN ROTASI CENDERUNG
MENGHSLKAN DAERAH TL.ALV YG MEREGANG DAN
TERTEKAN MENYEBABKAN TERJADINYA RESORBSI
TL PD DAERAH YG TERTEKAN.
LAMANYA DAN FREKUENSI DAYA OKLUSAL DPT
MERUBAH JAR.PERIOD.
MALPOSISI GIGI, GIGI HILANG SEBAGIAN,
KONTAK GIGI YG ABNORMAL, KEBIASAAN
BURUK SPT BRUXISM CENDERUNG
MENGHASILKAN DAYA YG MENYEBABKAN
TERJADINYA TRAUMA PD SATU / SEKELOMPOK GIGI
( PREMATURE KONTAK)

TRAUMA OKLUSI
DEFINISI: KELAINAN PATOLOGIS / PERUBAHAN
ADAPTIF DARI JAR.PERIODONTAL THD
DAYA BERLEBIHAN YG DIHASILKAN OLEH
OTOT KUNYAH ( YG HIPERFUNGSI)
PERUBAHAN/KELAINAN MIKROSKOPIK
DARI STRUKTUR PERIODONTAL
DIDAERAH LIGAMEN PERIODONTAL YG
SECARA KLINIS BERMANIFESTASI SBG
PENINGKATAN KEGOYANGAN GIGI YG
BERSIFAT REVERSIBLE
ISTILAH2 LAIN :

TRAUMATIZING OCCLUSION

OCCLUSAL TRAUMA

TRAUMATOGENIC OCCLUSION

PERIODONTAL TRAUMATISM

OVERLOAD

DLL

TRAUMA OKLUSI (T.O): BISA AKUT ATAU

KRONIS
T.O AKUT: KERUSAKAN JAR.PERIOD
AKIBAT MENGGIGIT BENDA KERAS DG
TDK SENGAJA.
SYMPTOM: SAKIT, SENSITIF THD
PERKUSI, GIGI GOYANG O/K JEJAS PD
JAR.
SYMPTOM INI BERANGSUR-ANGSUR
HILANG.
T.O KRONIK : KERUSAKAN JAR.PERIOD
AKIBAT DR ADANYA DAYA ABNORMAL
YG BERULANG-ULANG YG BERASAL
DARI RESTORASI, PROTESA,
KEBIASAAN PARAFUNGSI, TOOTH

KLASIFIKASI T.O BERDASARKAN BESAR

DAYA DAN DUKUNGAN PERIODONTAL
YG TERSEDIA:
T.O PRIMER : KERUSAKAN JAR.PERIOD
DISEBABKAN O/K DAYA OKLUSAL YG
ABNORMAL MENGENAI JAR.
PENDUKUNG YG NORMAL.
CONTOH: TAMBALAN TERLALU TINGGI,
PROTESA, PERAWATAN ORTODONTIK
YG MENGGESER GIGI KE POSISI YG
TDK SESUAI.
T.O SEKUNDER: DAYA OKLUSAL YG
NORMAL MENJADI TRAUMATIK O/K
MENGENAI JAR.PERIOD YG SDH
BERKURANG YG DISEBABKAN OLEH
PERIODONTITIS KRONIS.

SBG KONSEKUENSI DARI T.O

PD JAR PERIO :
GANGGUAN PEREDARAN DARAH
THROMBOSIS VASKULER LIGAMEN
PERIO
EDEMA & HYALINISASI SERAT
KOLAGEN
INFILTRASI SEL2 RADANG
PYKNOSIS INTI SEL OSTEOBLAST,
CEMENTOBLAST, FIBROBLAST
DILATASI VASKULER

LIGAMEN PERIO MENJADI TAMBAH

LEBAR SBG UPAYA ADAPTASI.
KLINIS : KEGOYANGAN GIGI
RADIOGRAFIS : PELEBARAN LIG.PERIO
LIGAMEN BAG. SUPRAKRESTAL (SERAT
GINGIVA) SERTA JUNC.EPITHELIUM
TIDAK MENUNJUKKAN KELAINAN
HISTOLOGIK
DAYA OKLUSAL BERLEBIH TIDAK
MENYEBABKAN GTS atau PTS , TAPI
MEMPERPARAH PENYAKIT YG SDH
ADA

TANDA/GEJALA SUBJEKTIF :
1.
GIGITAN TIDAK BERES/ TDK EFEKTIF
2.
GIGI LINU BILA MENGGIGIT
3.
GIGI MEMANJANG/ KONTAK LBH DULU
4.
GIGI & GUSI GATAL
5.
RAHANG / OTOT KUNYAH SAKIT
6.
GIGI SENSITIF THD RANGSANGAN
(PULPA)
7.
SENDI RHG SAKIT, ADA BUNYI GEMERTAK
8.
KEBIASAAN KEROT2 (BRUXISM)
9.
GIGI TERASA GOYANG
10. GIGI BERPINDAH TEMPAT
11. SUKAR BUKA MULUT DI PAGI HARI
(TRISMUS)
KELAINAN ORTHO OKLUSI TRAUMATIK

TANDA2 OBJEKTIF :
1. GIGI GOYANG (PASIF). DIGERAKAN
INSTRUMENT
2. GIGI GOYANG (DINAMIK) DIMINTA
ARTIKULASI
3. MIGRASI (BODILY MOVEMENT)
4. PALPASI OTOT KUNYAH, HIPERTROFI
5. R : RESORBSI AKAR, LIG.PERIO
MELEBAR
6. KEAUSAN PERMUKAAN GIGI (ATRISI)

PERUBAHAN HISTOLOGIK BERSIFAT

REVERSIBLE BILA PENYEBAB
TRAUMA DIHILANGKAN, NAMUN
ELIMINASI PENYEBAB KERUSAKAN INI
( DAYA OKLUSAL YG >> ), TIDAK
AKAN MEMPENGARUHI GTS / PTS YG
SDH ADA.
PERIODONTIUM DPT BERADAPTASI THD
T.O YG BERLANGSUNG LAMA, WALAU
TANPA PERAWATAN KHUSUS. RUANG
LIGAMEN AKAN TETAP LEBAR TAPI
SECARA HISTOLOGIK MENUNJUKKAN
KEADAAN NORMAL, KEGOYANGAN
GIGI TETAP ADA, TETAPI TDK
MENJADI BERTAMBAH PARAH, ASAL
BEBAS PENGARUH PLAK BAKTERI.

DAYA OKLUSAL YG BERAT DAN TERUS

MENERUS MENAMBAH HEBATNYA
KEGOYANGAN GIGI JUGA FUNGSI
MENJADI
TRAUMA DPT DIKURANGI DGN:
1. DIBUATKAN LEMPENG GIGITAN
(NIGHT GUARD)
2. DILAKUKAN SELECTIVE GRINDING
3. DiBUATKAN SPLINT
4. REKONSTRUKSI
OKLUSAL (ORTHO,
OD, PROSTHO)

TERAPI T.O
KDG2 DIPERLUKAN OA + REKONSTRUKSI:
HARUS TAHU TTG :
1.
LETAK & JUML GIGI HILANG
2.
STATUS PERIO GIGI SANDARAN
3.
DERAJAT KEPARAHAN GIGI BERLUBANG
4.
SUMBU GIGI PARALEL (TDK
MALALIGNMENT )
5.
KEBERADAAN DAERAH RETENSI (IMPAKSI
MAKANAN)
6.
DIASTEMA: SDH LAMA/BARU TERJADI
7.
KONDISI RESTORASI DITINJAU DARI
PERIO/OD
8.
ESTETIKA : TERGANGGU (?)

OCCLUSAL ADJUSMENT (OA) :

USAHA MENCIPTAKAN OKLUSI SESUAI RENCANA
IDEAL DGN MENGGERINDA PERMUKAAN
OKLUSAL DAN PERMUK LAIN.
TUJUAN UMUM OA:
1.
MEMBAGI KEKUATAN/ DAYA KUNYAH SELUAS
MGKN/ MERATA/ SEIMBANG (O.HABITUAL)
2.
MENGKOORDINASIKAN OKLUSI MEDIA DGN
POSISI TERMINAL HINGE (O.SENTRIK)
3.
MENGHILANGKAN KONTAK PREMATUR PD GRKN
MENUTUP(OKLUSI) DAN ARTIKULASI MENCAPAI
PENYEBARAN DAYA OKLUSI
4.
MENGARAHKAN DAYA OKLUSAL SEJAUH MGKN
SEPANJANG SUMBU PJ GIGI
5.
MEMPERBAIKI/MEMELIHARA CARA MENGUNYAH
YG SDH BETUL. MKN EFISIEN MKN SEDIKIT
MEMERLUKAN KEKUATAN

5 TAHAP OA (SCHUYLERS 1972):

1.
PENGGERINDAAN INISIAL (GROSS OA)
2.
PENYESUAIAN PD POSISI TERMINAL (O.SENTRIK)
3.
PENYESUAIAN PD POSISI PROTUSIF (POSITION &
EXURSION)
4.
PENYESUAIAN PD POSISI LATERAL (EXURSION)
5.
MENCIPTAKAN ANATOMI OKLUSAL +
PEMOLESAN
PENGERINDAAN INISIAL DPT SALAH SATU/
KOMBINASI DARI:
.
MEMPERKECIL DIAMETER B-L
.
PEMENDEKAN GIGI EKSTRUSIF
.
PERBAIKAN ESTETIKA (BTK, UKURAN)
.
PERBAIKAN HUB MARGINAL RIDGE
.
PENGURANGAN PLUNGER CUPS (ROUNDING
UP)PERBAIKAN FASET &

SUPAYA KONTAK FUNGSIONAL GIGI TIDAK TERHAMBAT DAN

DISTRIBUSI DAYA OKLUSAL FUNGSIONAL MERATA, MAKA
DIPERLUKAN KOREKSI ORTODONTIK, PEMBUATAN
PROSTETIK, EKSTRAKSI GIGI YANG BERADA DILUAR
LENGKUNG GIGI, RESTORASI DAN CORONOPLASTY.
CORONOPLASTY
AD/ TINDAKAN MEKANIS UTK MENGHILANGKAN SUPRAKONTAK
OKLUSAL YG MUGKN ADA SELAMA GRKN FUNGSIONAL
HAL INI DICAPAI DG CARA MEMBENTUK KEMBALI PERMUK
MAHKOTA GIGI ( RESHAPING) SHG SUPRAKONTAK OKLUSAL
HILANG DAN POSISI MANDIBULA STABIL.
CORONOPLASTY HANYA DILAKUKAN PD KEAD YG SDH
TERBUKTI ADA T.O, DAN DILAKSANAKAN SETLH KEAD
INFLAMASI GUSI REDA.
PD KONDISI TERTENTU TINDAKAN INI DIDAHULUKAN, SPT:
1. KERUSAKAN INFRABONY DISERTAI T.O.
2. PD GIGI YG SGT GOYANG O/K T.O
3. SEBELUM BEDAH MUKOGINGIVAL
4. PD GIGI YG MENGALAMI KERETAKAN

TATA LAKSANA CORONOPLASTY YG

DIANJURKAN:
1.
BUAT CETAKAN STUDY MODEL YG
DIPASANG PD ARTICULATOR ANATOMIC
SHG DPT DIANALISA HUB OKLUSAL YG
TEPAT
2.
PEMERIKSAAN PREMATUR KONTAK DG
MENGGUNAKAN KERTAS ARTIKULASI,
MYLAR STRIPS, LEMPENGAN WAX.
3.
LAKUKAN FREMITUS TEST, DG
MELETAKKAN JARI BASAH PD PERMUK.
FASIAL GIGI RHG ATAS UTK MERASAKAN
GETARAN PD GIGI YG PREMATUR KONTAK
KETIKA PASIEN MENG OKLUSIKAN
GIGINYA.FREMITUS TEST
DIKASIFIKASIKAN MENJADI 3 TAHAP:
RINGAN, MODERAT, PARAH (GIGINYA
BERGESER SAAT KONTAK)

GROOVING ADALAH PROSEDUR MEMPERBAIKI

KEDLMAN GROOVE YG SDH ADA, DIKERJAKAN
DG MENGGUNAKAN BOR TAPERED DIAMOND.
SPHEROIDING
ADALAH
MENGURANGI
SUPRAKONTAK DAN MEMPERBAIKI KONTUR ASLI
GIGI. DIKERJAKAN DG MENGGUNAKAN ROTARY
DIAMOND
STONE
DG
GERAKAN
SPT
MENGECAT.DIMULAI
DARI
2-3
MM
MESIAL/DISTAL PREMATURITAS. RECONTOURING
DILAKUKAN DARI TEPI OKLUSAL DP 2-3 MM
APIKAL
TANDA
PREMATUR.
KETINGGIAN
OKLUSAL TDK DIKURANGI. PD PERMUK OKLUSAL
YG ATRISI, PERMUKNYA JADI DATAR DG
DIAMETER YG LEBAR.DG SPHEROIDING ARAH
BUKOLINGUAL, PERMUK OKLUSAL DIKURANGI
MENJADI NORMAL. DAN PARTIKEL2 MAKANAN
DPT
MENGALIR
LANCAR
DARI
PERMUK
OKLUSAL.
POINTING ADALAH PROSEDUR MEMPERBAIKI
BENTUK CUSP MENJADI NORMAL, TANPA
MENGURANGI KETINGGIAN CUSP.

METODA OCCLUSAL ADJUSTMENT menurut

JANKELSONS
METODA INI BERPATOKAN PD HUBUNGAN GIGI DLM
KEADAAN SENTRIK OKLUSI BUKAN PD GRKN
EXCURSIVE MELETAKKAN CUSP PD FOSSA
SAAT TERMINAL HINGE OCCLUSION