ALERGI OBAT pada

anak
Dr. Ni Putu Veny Kartika Y, MSc.
Sister Hospital RS.Panti Rapih
Jogja-RSUD Ende-FK UNUD
Denpasar

DEFINISI ALERGI OBAT

Merupakan respon abnormal

seseorang terhadap bahan obat atau
metabolitnya melalui reaksi
imunologik yang kita kenal sebagai
reaksi hipersentivitas, yang terjadi
selama atau setelah pemakaian

Kejadian alergi obat berkisar 10%

EPIDEMIOLOGI
MENGAPA
Reaksi imun
terjadi
pada
5-10%
BAYI DAN
ANAK
JARANG?

reaksi
IMATURITAS
DARI SISTEM
obatDAN
danINVOLUSI
merupakan
IMUN
hipersentivitas obat yang
PAJANAN LEBIH KERAP PADA ORANG
diperantarai oleh Ig E
DEWASA
Angka kejadian pada bayi dan anak
FAKTOR GENETIK
lebih
rendah
dibandingkan
jauh
PALING
PENTING:
SEMAKIN
BERAT
dewasaDAN SEMAKIN KOMPLEKS
MOLEKUL
STRUKTUR
Di poliklinik
imunologi
OBATalergi
, MAKA
SEMAKIN anak
IMUNOGENIK
FKUI/RSCM 0,01% (kulit), 0,07%

(urtikaria)
Arwin akib dkk, 2008 Alergi Obat, Buku Ajar Alergi Imunologi

ETIOLOGI
TINGGINYA ANGKA KEJADIAN ALERGI
OBAT TAMPAK BERHUBUNGAN ERAT
DENGAN KEKERAPAN PEMAKAIAN
OBAT
UMUMNYA GOLONGAN:
Penisilin, sulfa, salisilat, pirazolon
Analgetik (asam mefenamat), sedatif
(luminal), transkuilizer, antikonvulsan

Arwin akib dkk, 2008, Alergi Obat, Buku Ajar Alergi

Imunologi

REAKSI ALERGI

REAKSI TIPE 1 REAKSI ANAFILAKSIS

edema laring, spasme, kolaps
kardiorespiratorius (pada penisilin,
insulin)
REAKSI TIPE 2 : anemia hemolitik,
trombositopenia (penisilin, metildopa)
REAKSI TIPE 3: demam, ruam, urtikaria
(penisilin, salisilat, sulfonamid, fenitoin)
REAKSI TIPE 4 (neomisin, nikel, antibiotik
topikal, krim steroid, antihistamin topikal)
Arwin akib dkk, 2008, Alergi Obat, Buku Ajar Alergi
Imunologi

UJI INVIVO
UJI TUSUK KULIT (SKIN PRICK TEST)
Digunakan untuk mengkonfirmasi adanya
reaksi tipe 1 (deteksi antigen IgE spesifik)
Memakai bahan bersifat imunogenik (antigen
obat atau metabolitnya)
Bahan uji harus bersifat noniritatif
(menghindarkan positif palsu)
Mengidenrifikasi alergi terhadap
makromolekul (insulin, antisera, ekstrak
organ), mikromolekul sejauh ini hanya
mengidentifikasi penisilin saja!

Arwin akib dkk, 2008, Alergi Obat, Buku Ajar Alergi

Imunologi

PENCEGAHAN

ANAMNESIS ALERGI OBAT

PEMAKAIAN OBAT ATAS INDIKASI
CARA PEMBUATAN OBAT
UJI KULIT HANYA BERMANFAAT UNTUK
MAKROMOLEKUL, MIKRO HANYA
PENISILIN (dengan uji alergen
benzilpenisiloilpolilisin)
PEMBERIAN OBAT ALTERNATIF JIKA TELAH
DIDUGA ALERGI TERHADAP OBAT
TERTENTU
Arwin akib dkk, 2008, Alergi Obat, Buku Ajar Alergi
Imunologi

BEBERAPA EVIDENCE:
ANTIBIOTIC SKIN
TEST

The current practice of skin testing

for antibiotics in Korean hospitals

Dari 12 rumah sakit di korea, yang

dilakukan pengecekan : penicillin,
semisintetik penisilin, sefalosporin,
karbapenem, vankomisin,
streptomisin, monobaktam
Tidak semua rumah sakit melalukan
skin test
Tidak ada guidelines ttd AST
The korean journal of internal medicine vol 25, 2010

ANTIBIOTIC SKIN TESTING

Immediate systemic reactions for

penicillin allergy in only about 0,01%
Life threatening reactions to be least
frequent among children <12 years of
age
50-75% of patients with postive skin test
will have an allergic reaction amopared
to 304% in those with negative skin test
Skin testing is not helpful in perdicting
reaction due to non Ig-E antibodies
Saniel Mediadora dkk, workshop at Philippnie Colombian
Assocoation

ANTIBIOTIC SKIN TESTING

There are no reliable skin test

reagents to accurately predict allergy
to antibiotics other than the
penicillins
There is no need to do skin testing
prior to treatment of patients
without a history of penicillin allergy
Except for penicillins, skin testing
with antibiotics has little predictive
value Saniel
andMediadora
shuold
beatdone!!!!
dkk,not
workshop
Philippnie Colombian
Assocoation

Allergy to antibiotics in children:

perception versus reality

Rekomendasi:
USE ANTIBIOTIC WISELY

JM Langley and Halperin, 2002, Can J Infect Dis Vol 13

JADI APAKAH SKIN TEST

PERLU ATAU TIDAK ?