PREVIO A CIRUGIA DE
GLANDULA MAMARIA
Mdico Radilogo
EN MEXICO:
- 1 causa de morbilidad por cncer.
- 2 causa de muerte por enfermedad neoplsica en
mujeres mayores de 25 aos.
- Alarmante incremento del ndice de mortalidad
- El 80% se diagnostica en etapa avanzada
- Grupo de edad mas afectado 40 a 49 aos.
- 85% sin antecedentes heredofamiliares.
- La HEA incrementa 4 veces el riesgo.
- AHF + HEA incrementa el riesgo 9 veces.
ANATOMA
ANATOMA
ANATOMA
UNIDAD LOBULILLAR DUCTAL TERMINAL:
La rama final del conducto segmentario que entra al lbulo.
Conducto terminal extralobular.
Porcin del conducto y su lobulillo, se denomina unidad ductal terminal (ULDT).
Estructura
Importante
Origen
Mayora de los
Cnceres
BI-RADS
BREAST IMAGE REPORT AND DATA SISTEM.
SISTEMA DE INFORMES Y REGISTRO DE
DATOS DE IMAGEN.
CONTROL DE CALIDAD
ESTANDARIZA LOS RESPORTES
UNIFICA EL LENGUAJE
FACILITA EL MANEJO Y CONTROL DE PACIENTES.
MAMOGRAFIA
COMPOSICION TISULAR:
Mama Grasa
Tejido fibroglandular
< 25%
25-50%
51-75%
>75%
Heterogneo denso
* Muy denso
BI-RADS
Ndulos
Calcificaciones
Distorsin de la arquitectura
Casos Especiales
Hallazgos Asociados
Localizacin de la lesin
BI-RADS
NODULO
1.-MORFOLOGIA:
NODULO
2.- MARGENES:
Circunscrito: bien definido o delimitado (+ del 75% del
contorno).
Microlobulados: pequeas ondulaciones en el contorno.
Ocultos: por sobreposicin de tejido.
Borrosos: mal definidos, mal delimitados.
Espculados: lneas que se proyectan del borde al
parnquima.
NODULO
3. DENSIDAD
Atenuacin de Rx en la lesin al compararla con el
tejido
fibroglandular.
Densos: alta densidad.
Misma densidad o isodenso.
Baja densidad (pero no grasa).
Baja densidad con contenido graso.
CALCIFICACIONES
TIPICAMENTE BENIGNAS
CALCIFICACIONES MAMARIA:
HIDROXIAPATITA
TRIFOSFATO DE CALCIO
35%
15%
7%
40%
3%
DISTORSION DE LA ARQUITECTURA
La arquitectura normal esta alterada sin
que se observe ndulo.
Retraccin focal o desestructuracin del
parnquima adyacente.
Puede asociarse a ndulo, asimetra o
calcificaciones.
En ausencia de trauma o Qx es
sospechosa de malignidad.
Cicatriz radial.
CASOS ESPECIALES:
Retraccin cutnea.
Retraccin del pezn.
Engrosamiento cutneo.
Engrosamiento trabecular.
Lesin cutnea.
Adenopatas axilares.
LOCALIZACION DE LA LESION:
BI-RADS
CATEGORIA 0: Se necesitan pruebas adicionales y/o comparar
con mamografas previas.
CATEGORIA 1: negativa.
CATEGORIA 2: hallazgos benignos.
CATEGORIA 3: hallazgos probablemente benignos
CATEGORIA 4: anomala sospechosa de malignidad:
4A Baja
4B Intermedia
4C Alta
CATEGORIA 5: altamente sugestivo de malignidad.
CATEGORIA 6: biopsia conocida, malignidad comprobada
NODULO
QUISTES
CICATRIZ QUIRURGICA
ADENOSIS
FIBROADENOMA
CARCINOMA DUCTAL
IN SITU
HIPERPLASIA
ATIPICA
HIPERPLASIA DUCTAL
ATIPICA
RADIOTERAPIA
CIRUGIA
LECHE DE CALCIO
CUTANEAS
SUTURAS
ULTRASONIDO DE MAMA
BI-RADS USG
ECOESTRUCTURA:
Homogna grasa.
Homognea fibroglandular
Heterognea: focal o difusa (disminuye la
sensibilidad US)
BI-RADS USG
NODULOS:
Morfologa
Mrgenes.
Orientacin: al plano de la piel, radio y profundidad.
Lmites de la lesin: interfase (abrupta,
inperceptible, halo).
Patrn ecognico (anecoico, hiperecoico, complejo,
hiopoecoico, isoecoico)
Hallazgos acsticos posteriores (negativo, refuerzo,
sombra, mixto)
Tejido circundante: (conductos, ligamentos, TCS,
piel)
BI-RADS USG
CALCIFICACIONES:
Macrocalcificaciones.
Microcalcificaciones: dentro de un ndulo, dentro de ducto.
CASOS ESPECIALES:
Microquistes agrupados.
Quistes complicados.
Ndulo en o sobre la piel.
Cuerpo extrao
Ganglios linfticos intramamarios.
Ganglios linfticos axilares.
BI-RADS USG
VASCULARIZACION:
Presente o ausente.
Adyacente.
Circundante difusa.
CIRUGIA DE MAMA
(IMPLANTES)
TIPOS DE IMPLANTE:
Implante unicameral de gel de silicona
-cubierta lisa
-sin flourosilicona en la membrana elstica.
-fluorosilicona en la membrana elstica.
-cubierta rugosa
-implante con poliuretano.
Implante salino unicameral
-cubierta lisa
-cubierta rugosa.
Tcnica
Ecklund
AGUDAS:
Hemorragia e infeccin
Asimetra
Prdida de sensibilidad en el pezn
Dolor y molestias.
A LARGO PLAZO:
Encapsulacin y contractura capsular
Ruptura (intra o extracapsular)
Migracin
Herniacin
Hematoma/seroma
Infeccin
Calcificaciones capsulares
Complicaciones de la explantacin o revisin.
Trastorno autoinmune
Carcinognesis.
CONCLUSIONES:
VALORACION PRE CIRUGIA ESTETICA DE MAMA EN TODAS
LAS PACIENTES ?
DEPENDIENDO DE LA EDAD SELECCIONAR METODO DE
IMAGEN.
HACER EQUIPOS MEDICOS MULTIDISCIPLINARIOS.
LABOR EDUCATIVA CONSTANTE.
Gracias