NASOENDOSKOPI

Nasoendoskopi rigid/kaku

Pemeriksaan cavum nasi dan

struktur di sekitarnya dengan
menggunakan endoskopi rigid /
kaku

NASOENDOSKOPI
One of the most useful
diagnostic tools used
during the evaluation of
sinonasal disease.

Common rigid sinonasal

endoscopy uses a 4 mm
30-degree endoscope
Depending on surgeon
preference.

Utilizing a rigid, rather

than flexible endoscope
enables the physician to
scope with one hand and
perform procedures,
such as suctioning or
debriding with the other
hand.

A systematic approach
to the endoscopic exam
will provide a thorough
evaluation and
minimize missed
information
Bailey's Head & Neck Surgery Otolaryngology,
2014

Ukuran endoskopi diameter 4 mm, 2,7

mm, 1,9 mm

Kelebihan: visualisasi lebih jelas dengan

pembesaran lensa 6-8x dan sumber
cahaya lebih terang

Kekurangan: lebih traumatik dibandingkan

dengan menggunakan fleksibel endoskopi

Buntu hidung kronis Indikasi

Epifora
Rinosinusitis
Neuralgia wajah atau sakit Tumor hidung, sinus,
faring, dasar
kepala yang berhubungan
tengkorak
dengan riwayat operasi
Otitis media rekuren
sinonasal
atau kronik
Sebelum dan pasca
operasi Functional
Multipel paresis
Endoscopic Sinus Surgery
nervus kranialis
dan transnasal
Adenopati servikal
craniectomy
tanpa sebab yang
Rinorea persisten
jelas
Epistaksis
Gangguan bernapas
Gangguan penciuman
obstruktif saat tidur
Diagnostik (biopsi dan
PPK,RS saiful anwar 2013Adenoidektomi
swab hidung)

2015

Kontraindikasi
Anak yang tidak kooperatif
Pasien dengan gangguan
psikiatrik

PPK,RS saiful anwar 20132015

Persiapan pasien dan

alat
Persiapan pasien di poli THT
Nama
Diagnosis
Informed consent
Rencana tindakan
Pemeriksaan laboratorium pada pasien dengan
indikasi

Konsultasi pada bagian lain pada pasien dengan

indikasi
PPK,RS saiful anwar 20132015

Bahan habis pakai

Kapas
Kassa
Spoortjes kering
Spoortjes boorzalf
Pehacain Epinefrin 1%,
Lidokain 2%) memperkecil
daerah pembiusan, efek
anestesi lebih lama,
memperkecil dosis obat yang
digunakan

Lidocain 2% (20mg/ml)
Cairan anti fog
Xylocain spray
Sarung tangan
Hipafix

PPK,RS saiful anwar 20132015

ALat
1. Light source + kabel
fiber optik
2. CCD Kamera + kabel
kamera
3. Monitor
4. Endoskop
1. 00 / 30/ 700
2. D 4 mm / 2,7mm /
1,9 mm
5. Freer's elevator atau
elevator dengan
sambungan ke suction
6. Suction
7. Forsep biopsi
8. Pinset bayonet,
spekulum hidung dan
lampu kepala
9. Printer

Persiapan pasien
Lakukan pemeriksaan tekanan
darah pasien

Lakukan pemasangan beberapa

kapas pehacain pada cavum nasi
pasien dengan tekanan darah
normal / kapas lidocain pada pasien
dengan tekanan darah >140/90 (10
menit sebelum tindakan)
PPK,RS saiful anwar 20132015

Teknik pemeriksaan
Penderita duduk tegak atau pasien berbaring
posisi semi fowler

Melepas kapas pehacain dari cavum nasi

Memasang endoskop rigid 30 dengan
diameter yang sesuai, ujung endoskop diolesi
dengan cairan anti fog

Memegang nasoendoskop rigid dengan

tangan kiri (ibu jari pada head camera,
endoskop diapit diantara jari kedua dan tiga)
PPK,RS saiful anwar 20132015

Posisi Memegang
Nasoendoskopi

Pasien diminta untuk bernafas melalui

mulut

Endoskop dimasukkan melalui nares

diletakkan di vestibulum untuk menilai
kondisi vestibulum, limen nasi dan
septum kaudal

1st pass : Endoskop dimasukkan lebih

dalam menyusuri tepi bawah konka

inferior ke arah posterior hingga
nasofaring, untuk menilai nasofaring,
torus tubarius, adenoid, fossa
rosenmuler, bagian posterior konka
PPK,RS saiful anwar 2
inferior, sambil endoskop ditarik
ke arah
2015

1st pass

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior
Skull Base, 2003

merah (opening eustachian

tube), hijau (fossa
rossenmuller)

2nd pass : nasoendoskop di dorong ke arah postero

superior cavum nasi diantara sisi medial konka media
dan septum nasi menuju resesus sphenoetmoid.
Untuk menilai posisi konka media terhadap septum
nasi (klasifikasi turbinoseptal 1-4), konka superior,
resesus sphenoetmoidal dan fissura olfactorius

3rd pass : nasoendoskop dengan hati-hati digulirkan

ke arah lateral dibalik konka media, kemudian
perlahan ditarik ke arah anterior untuk melihat bulla
etmoid, ostium accesorius, ostium sinus maksilaris,
tepi posterior prosesus unsinatus dan resesus
frontalis

Nasoendoskop perlahan-lahan ditarik keluar dari

cavum nasi
PPK,RS saiful anwar 20132015

2nd pass

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior

3rd pass

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Processus uncinatus

Type I uncinate: the uncinate process bends

laterally in its upper most portion and inserts into
the lamina papyracea.
Ethmoidal infundibulum and the frontal recess are
separated from each other so that the frontal recess
opens in to the middle meatus medial to the
ethmoidal infundibulum.

Type II uncinate: The uncinate process extends

superiorly to the roof of the ethmoid. The frontal
sinus opens directly into the ethmoidal infundibulum.
In these cases a disease in the frontal recess may
spread to involve the ethmoidal infundibulum and
the maxillary sinus secondarily.

Type III uncinate: The superior end of the uncinate

process turns medially to get attached to the middle
turbinate.
The frontal sinus drains directly into the ethmoidal
infundibulum.

Bula Ethmoidalis

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior

Endoscopic Anatomy of the Lateral Nasal Wall, Ostiomeatal Complex and Anterior

Sel ager nasi

The relationship of the septum to the

middle turbinate may impair 2nd pass

Classification

of
endoscopic
turbinoseptal (TS) relationship following
nasal decongesting (Schaitkin et al.) :
TS1-medial and lateral aspect of middle
turbinate is visualized
TS2-anterior
attachment
of
middle
turbinate partially obscured by septum
TS3-anterior attachment
of middle
turbinate completely obscured by septum
TS4-septum contacting the lateral nasal
wall
Bailey's Head & Neck Surgery Otolaryngology,

Bailey's Head & Neck Surgery Otolaryngology,

Komplikasi

Perdarahan karena suction atau manipulasi instrumen

biasanya ringan dan dapat dikontrol dengan
vasokonstriktor tetes hidung

Kelainan Yang Bisa Dideteksi dengan

pemeriksaan Nasoendoskopi

Hipertrofi konka inferior

1. Grade I: 0-25% of total airway space

2. Grade II: 26-50% of total airway space
3. Grade III: 51-75% of total airway space
4. Grade IV: 76-100% of total airway space

Camacho M et all.
Inferior Turbinate
Classification
System. The
Laryngoscope
February 2015

Hipertrofi Adenoid

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Derajat sumbatan adenoid menurut

Parikh
(berdasarkan struktur anatomi
di sekitar adenoid )
1 : adenoid tidak kontak dengan struktur
sekitarnya
2 : adenoid kontak dengan torus tubarius
3 : adenoid kontak dengan torus tubarius dan
vomer
4 : adenoid kontak dengan palatum mole

GRADE 1

GRADE 3

GRADE 2

GRADE 4

Polip antrokoanal

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Polip (terkait fibrosis

kistik)

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Rhinosinusitis

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Kebocoran cairan
serebrospinal
The injection of a dye known as
fluorescein (which shows up as a bright
fluorescent greenish yellow color) into the
spinal canal has been used to diagnose
and localize the site(s) of CSF leaks.

Atresia koana

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Mukokel

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Meningoensefalokel

Stenosis duktus
lakrimalis

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Angiofibroma

Endoscopic Surgery of the Paranasal Sinuses and Anterior Skull

Base, 2008

Konka bulosa

Globular shaped

Banana shaped

Tumor rongga
hidung

TERIMA KASIH