Anda di halaman 1dari 18

Laporan Kasus

Astigmatisme Hipermetropia Simpleks ODS +


Presbiopia + Katarak Senilis Imatur ODS
Lisa Sari / 11.2015.297
Dokter Pembimbing : Dr. Saptoyo Argo Morosidi, Sp.M

Identitas Pasien
Nama

: Ny. VIH

Umur

: 68 tahun

Agama

: Islam

Pekerjaan : Alamat
:Pondok Bambu Gang
Ikan Mas No.27, Bogor

Keluhan utama
Buram pada mata kanan & kiri
sejak 3bulan yang lalu

Keluhan tambahan
Kedua mata terasa lelah & berair

Riwayat
Penyakit
Sekarang

Pasien
datang
dengan
keluhan
pandangan terasa buram saat lihat dekat
dan jauh sejak 3 bulan yang lalu.
Sejak 1 bulan yang lalu pandangan
dirasakan lebih buram dari biasanya.
Mata pasien juga terasa perih dan kering.
Selain itu pasien sering mengeluhkan
merasa sering lelah pada mata dan
kadang-kadang berair. Kedua mata juga
terasa agak sedikit silau jika melihat
cahaya.
Tidak ada riwayat mata merah, keluar
sekret, pandangan ganda, gatal dan nyeri
pada mata pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu


Umum
Hipertensi
: Tidak ada
Diabetes Melitus : Tidak ada
Alergi : Tidak ada
Mata
Riwayat sakit mata sebelumnya : Tidak ada.
Riwayat penggunaan kacamata : Tidak ada
Riwayat operasi mata
: Tidak pernah.
Riwayat trauma mata sebelumnya : Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit mata serupa


: Tidak ada
Riwayat hipertensi
: Tidak ada
Riwayat DM
: Tidak ada
Riwayat pemakaian kacamata : Tidak
ada

Keadaan
Umum:
Baik
Kesadaran:
Compos
Mentis

Suhu: -

Pemeriksaan
Fisik
Tekanan
Darah:
120/80
mmHg

Respirasi:
18x/menit

Nadi :
88x/menit

Visus
Koreksi
Addisi

OD

OS

0,63 ph 1.0

0,63 ph 1.0

S+0,75 C0,75x901.0

S+0,75 C0,75x901.0

S+3.00

S+3.00

Distansia pupil
Kedudukan bola
mata

64/62
Simetris

Simetris

Supersilia

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

Palpebra

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

Konjungtiva

Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan

Sklera

Putih

Putih

Kornea

Jernih

Jernih

Bilik mata depan

Dalam

Dalam

Iris

Coklat

Coklat

Bulat, sentral, refleks


cahaya +

Bulat, sentral, refleks


cahaya +

Pupil

FUNDUS OCCULI

Tegas

Tegas

Rasio Arteri:Vena

2:3

2:3

C/D Rasio

0,4

0,4

Positif

Positif

Eksudat

Tidak ada

Tidak ada

Sikatriks

Tidak ada

Tidak ada

Ablasio

Tidak ada

Tidak ada

PALPASI

Nyeri Tekan

Kampus Visi

Baik

Baik

Batas

Makula Lutea Refleks

Tes konfrontasi

Pemeriksaan Penunjang

Slit lamp
Fogging test

Resume

Pada
pemeriksaan
didapatkan :

Pasien perempuan berusia 68 tahun datang dengan


keluhan pandangan terasa buram sejak 3 bulan
yang lalu. Pandangan buram dirasakan pada saat
melihat jauh maupun dekat. Sejak 1 bulan yang lalu
pandangan dirasakan lebih buram dari biasanya.
Pasien juga sering mengeluhkan merasa perih, mata
sering terasa lelah, kadang-kadang berair serta silau.

OD

Pemeriksaa

OS

0,63 ph 1.0
S+0,75 C-

n
Visus
Koreksi

0,63 ph 1.0
S+0,75 C-

0,75x901.0
S+3.00
64/62

Addisi
Distansia

0,75x901.0
S+3.00
64/62

Agak keruh

pupil

Lensa

Agak keruh

Diagno
sis
kerja

Astigmatisme
Hipermetropia
Simpleks ODS
+ Presbiopia +
Katarak Imatur
ODS

Medika mentosa

Penatalaksanaan

Non-Medikamentosa
Pemakaian kacamata dengan
koreksi lensa
Phacoemulsi jika pandangan
sudah tidak nyaman akibat
kekeruhan lensa yang
dialami

Artifitial tears
4 x 1 tetes
ODS
Anjuran
Istirahatkan mata setiap 30-60 menit
jika sedang membaca, menonton atau
bermain gadget.
Gunakan penerangan yang cukup jika
membaca.
Perbanyak komsumsi buah-buah yang
mengandung antioksidan karena
antioksidan dapat memperlambat
terjadinya kekeruhan pada lensa

Prognosis
Ad Vitam: ad
bonam
Ad
Functionam:
dubia ad
bonam
Ad
Sanationam:
dubia ad
bonam

Pembahas
an

Diagnosis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan


fisik yaitu pandangan buram saat mekihat jauh &
dekat, perih, kering & berair.
Visus pada mata kanan dan kiri yaitu 0,63 ph 1.0 &
dikoreksi dengan lensa S+0,75 C-0,75x90. Sehingga
dapat dikatakan pasien mengalami kelainan refraksi
Astigmatisme Hipermetropia Simpleks.
Pasien juga diberikan lensa addisi S+3.00 karena
adanya keluhan buram saat membaca dekat

Dari hal tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien


mengalami presbiopia.

Pembahasan

Hasil pemeriksaan fisik juga didapatkan lensa


pada kedua mata juga agak kekeruh.

Untuk lebih memastikan dapat dilakukan


pemeriksaan slit lamp.

Pembahas
an

Pasien diberikan terapi medika mentosa berupa tetes mata


artifitial tears untuk mengatasi keluhan mata perih dan kering

Untuk penatalaksaan katarak sebaiknya dilakukan pengantian


lensa dengan cara pembedahan yaitu phacoemulsi.

Prognosis
Ad Vitam
Ad Functionam
Ad Sanationam

: ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

Beri Nilai