Anda di halaman 1dari 32

TRAUMA KIMIA

Oleh
Eyrene Oktriani Rambu Intan Kondi, S.Ked
Pembimbing
Dr. Eunike Cahyaningsih, Sp.M. MARS

ANATOMI

DEFINISI
Trauma kimia pada mata merupakan
trauma yang mengenai bola mata
akibat terpapar bahan kimia baik yang
bersifat asam (pH <7) atau basa (pH
>7) yang dapat merusak struktur bola
mata.

okuli. (15.4 juta juta pertahun pertahun dan dan sedikitnya sedikitnya setengah setengah juta juta di di antaranya antaranya menyebabkan menyebabkan kebutaan kebutaan RS RS Sanglah Sanglah Denpasar Denpasar (2006-2008) (2006-2008)   dari dari 926 926 pasien pasien dengan dengan trauma trauma okuli.6%).4 2. 152 152 orang orang datang datang karena karena trauma trauma kimia kimia (15.EPIDEMIOLOGI Amerika Amerika Serikat Serikat sebesar sebesar 2.6%). .

ETIOLOGI Trauma kimia Asam(pH<7) Basa(pH>7) .

TRAUMA ASAM Trauma asam merupakan salah satu jenis trauma kimia mata yang disebabkan zat kimia bersifat asam dengan pH < 7 .

.

glaukoma dan uveitis. sehingga tajam penglihatan tidak banyak terganggu . presipitasi dan koagulasi Koagulasi protein umumnya mencegah penetrasi yang lebih lanjut dari zat asam sehingga trauma pada mata oleh zat kimia asam cenderung lebih ringan daripada trauma yang diakibatkan oleh zat kimia basa Komplikasi paling serius: jaringan parut konjungtiva dan kornea. Biasanya trauma akibat asam akan normal kembali.Molekul hidrogen merusak permukaan okular dengan mengubah pH. sementara anion merusak dengan cara denaturasi protein.

sebagai barrier yang membatasi penetrasi dan kerusakan lebih lanjut Pengecualian terjadi pada asam hidroflorida.BAHAN KIMIA ASAM Asam cenderung berikatan dengan protein Menyebabka n koagulasi protein plasma Luka hanya terbatas pada permukaan luar saja Koagulasi protein ini. Bahan ini merupakan suatu asam lemah yang dengan cepat menembus membran sel .

pengkilap aluminum.Baterai mobil mengandung asam sulfat H2SO4 Asam Hidroflorida dapat ditemukan dirumah pada cairan penghilang karat. dan cairan pembersih yang kuat .

Alkali akan menembus dengan cepat kornea. bilik mata depan.TRAUMA BASA Trauma akibat bahan kimia basa akan memberikan akibat yang sangat gawat pada mata. dan sampai pada jaringan retina. .

PATOFISIOLOGI TRAUMA BASA Bahan Bahan kimia kimia alkali alkali   pecah pecah atau atau rusaknya rusaknya sel sel jaringan jaringan dan dan rx rx persabunan persabunandisertai disertaidisosiasi disosiasiasam asamlemak lemakmembran membransel sel   penetrasi penetrasilebih lebihlanjut lanjut  Mukopolisakarida Mukopolisakaridajaringan jaringanmenghilang menghilang &&terjadi terjadipenggumpalan penggumpalansel selkornea kornea   Serat Serat kolagen kolagen kornea kornea akan akan membengkak membengkak && kornea kornea akan akan mati mati  Edema Edema  terdapat terdapatserbukan serbukansel selpolimorfonuklear polimorfonuklearke kedalam dalamstroma.disertai disertai neovaskularisasi neovaskularisasi   Dilepaskan Dilepaskan plasminogen plasminogen aktivator aktivator && kolagenase kolagenase (merusak (merusak kolagen kolagenkornea korneaTerjadi Terjadigangguan gangguanpenyembuhan penyembuhanepitel epitel   Berkelanjutan Berkelanjutan menjadi menjadi ulkus ulkus kornea kornea atau atau perforasi perforasi ke ke lapisan lapisan yang yanglebih lebihdalam dalam . stroma.

.

.

sampho. dll Asam Asam Basa Basa .      CONTOH BAHAN KIMIA asam sulfur  Semen asam hidroklorida  Soda kuat (HCl)  Amonia asam nitrat  NaOH asam asetat  CaOH (CH3COOH)  Cairan pembersih asam kromat dalam RT (Cr2O3)  Freon asam hidroflorida  Sabun.

dan nyeri berat Asam  dapat segera mengalami Basa  penurunan beberapa penglihatan akibat hari sesudah nekrosis superfisial kornea kejadian .GEJALA Gejala klinis utama yang muncul pada trauma kimia yaitu. blefarospasme. epifora.

jenis bahan kimia.penurunan penglihatan -nyeri .rasa mengganjal di mata .kabur epifora.mata merah blefarospasme. . .DIAGNOSIS  Anamnesis .riwayat terpajan cairan atau gas kimia .rasa terbakar dan nyeri berat . waktu dan durasi pajanan .fotofobia .

DIAGNOSIS  Pemeriksaan Fisik .tekanan intra okular .peradangan kronik .defek epitel yang menetap dan berulang .setelah zat kimia teririgasi & pH bola mata netral .derajat iskemik limbus .neovaskularisasi .kejernihan dan keutuhan kornea .konjungtivalisasi pada kornea .

pemeriksaan pH bola mata secara berkala dengan kertas lakmus .Pemeriksaan oftalmoskopi .DIAGNOSIS  Pemeriksaan penunjang .tonometri untuk mengetahui tekanan intraocular .Pemeriksaan bagian anterior mata dengan slit lamp bertujuan untuk mengetahui lokasi luka .

Klasifikasi Hughes Derajat I  Kornea jernih  Tidak ada iskemia dan nekrosis kornea ataupun konjungtiva  Prognosis sangat baik .

Derajat II:  kornea berkabut dengan gambaran iris yang masih terlihat  < 1/3 iskemik limbus  prognosis baik .

 Derajat 3: epitel kornea hilang total. stroma berkabut dengan gambaran iris tidak jelas dan sudah terdapat ½ iskemik limbus (prognosis kurang) .

 Derajat 4: kornea opak dan sudah terdapat iskemik lebih dari ½ limbus (prognosis sangat buruk) .

irigasi bahan kimia .Benda asing yang melekat dan jaringan bola mata yang nekrosis harus dibuang 2. Fase Akut (sampai hari ke 7)  mencegah terjadinya penyulit .PENATALAKSANAAN (GRADASI DAN LAMANYA TRAUMA KIMIA) 1. Fase kejadian (menghilangkan materi penyebab sebersih mungkin ) .

.

3. Fase Pemulihan Dini (early repair : hari ke 7 – 21) Tujuan : Membatasi tingkat penyulit .

4. Fase Pemulihan Akhir (late repair : setelah hari ke 21)  Tujuan : Rehabilitasi fungsi penglihatan .

.

Katarak traumatik.Simblefaron . .KOMPLIKASI 1. perlengketan antara konjungtiva palpebra dankornea. Trauma basa pada permukaan mata sering menyebabkan katarak. selain menyebabkan kerusakan kornea. 2. konjungtiva dan iris 4.Kornea keruh.Phtisis bulbi: bola mata mengecil. edema. neovaskuler 3.

PROGNOSIS PROGNOSIS Bentuk paling berat pada trauma kimia ditunjukkan dengan gambaran “cooked fish eye” prognosisnya adalah yang paling buruk  kebutaan Reaksi inflamasi pada kamera okuli anterior dapat menyebabkan terjadinya glaukoma sekunder Trauma basa prognosisnya biasanya lebih buruk dari trauma asam .

.

TERIMAKASIH .