Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina
Departamento Clnico Integral del Sur
Obstetricia y Ginecologa III

Coronado Heymar
Gallardo Vanessa

Aborto
Sptico

Aborto Sptico
Patologa
abortiva
Temperatu
ras 37,6
C

Infecci
n
teroovular

Abort
o
Sptic
o

Aborto
Sptico
C
R
I
T
E
R
I
O
S

Temperatura superior a 37,5 C

Antecedentes de maniobras abortivas

Drenaje purulento a travs del orificio
cervical.
Leucocitosis superior a 15 000 con
neutrofilia y formas jvenes en el
recuento
Hipersensibilidad abdominal.

Hipotensin no acorde con el sangrado genital.

Aborto Sptico
Proceso
abortivo
Hipertermi
a

Infeccin
extrageni
tal

Abort
o
Febril

Aborto Sptico
Etiologa: Factores
predisponentes
Hidrorrea amnitica a libre evolucin
1

Hidrorrea amnitica a libre evolucin

Feto muerto retenido

Incompetencia itsmico-cervical

Patologas sistmicas que alteren el sistema

inmunolgico

Aborto provocado (cuerpos extraos) +

FRECUENTE

Gram +
aerobios
Estreptoccoco,
Staphylococco y
Enterococco

Etiologa:
Agentes
causales

Gram +
anaerobi
os
Peptoestreptococ
co, Peptococco,
Clostridium

Aborto
Sptico

Gram
aerobios

Gram
anaerobi
os

E. Coli,
Klebsiella,
Proteus,
Pseudomona,
Enterobacter

Bacterioides

Patognesis

Infecciones
polimicrobianas
Flora normal de
la vagina y el
cuello, patgenos
transmitidos
sexualmente:
aerobios gram
positivos y negativos
y
anaerobios
facultativos como
Chlamydia
trachomatis y
Neisseria
gonorrhoeae.

Activacin local
del sistema
inmune y sus
clulas efectoras:
linfocitos T y
neutrfilos.

Aborto Sptico

Activacin de los
mecanismos
sistmicos con
sus clulas
efectoras:
linfocitos B y
eosinfilos,
productores de
inmunoglobulinas y
enzimas capaces de
iniciar la cascada de
la inflamacin, al
liberar citoquinas,
histamina, serotonina
y leucotrienos.

Sntomas
clnicos: aumento
de la
permeabilidad
capilar,
hipotensin y
activacin del
sistema de
coagulacin.

Aborto Sptico
Va de entrada Ascendente
M.O.
Cavidad uterina
corial
Placenta

Tejido
Infeccin

Cordn umbilical
Feto
Liquido amnitico

CORIOAMNIONITIS
Va hemtica

Contigidad
Va linftica

Aborto Sptico
Complicacion
es

Perforaciones uterinas
Hemorragias
Infecciones locales
Sepsis
Shock sptico
Muerte

Clasificacin:
Formas
anatomoclnicas

Aborto Sptico

Grado I

Grado II

Grado III

Restos
ovulares.
Paredes
uterinas
(metritis)

Anexos
(Anexitis)
Parametrio
(Parametritis)

Ms all de la
cavidad
pelviana.
Peritonitis
generalizada.
Septicemia y
choque sptico

Aborto Sptico

Clasificacin:

ORMAS ANATOMOCLNICAS

Espontaneo
Amenaza de aborto
Leve
Grave

Inevitable
Hidrorrea amnitica

Consumado
Completo
Incompleto
Provocado
Teraputico
Eugensico
Legal
Criminal

CLNICA
Aborto

ptico Temperatura
grado >37,6C,
I

taquicardia,
taquifigmia
Secrecin
intracavitaria
modificada y ftida
tero aumentado de
tamao, acorde o no a
la edad gestacional
consistencia pastosa,
Dolor
al
tacto
bimanual del tero
Modificaciones
cervicales de acuerdo
a forma clnica del

CLNICA

Aborto sptico
grado II
Se
presenta
clnica
descrita para el aborto
grado I
Dolor a la movilizacin
del cuello uterino y al
tacto bimanual en fondos
de sacos laterales, debido
a la anexitis producida
por la propagacin de la
contigidad
Pueden evolucionar hacia
abscesos tubo-ovaricos o
en fondo de saco de

Anexos

Parametrios

CLNICA

Malas condiciones gener

Signos de preshock
Piel plida, fra y sudoros
Hipotensin,
generales:
Taquicardia,
Polipnea,
Oliguria o anuria,
Obnubilacin,
Signos de sepsis,
I.R.A.
C.I.D.

Aborto sptico grado

Manifestaciones
III

Manifestaciones locales

Dolor abdominal
Signos irritacin peritoneal
Secrecin endocavitaria modificada
muy ftida
tero aumentado de tamao
Consistencia pastosa, muy doloroso
a la movilizacin lateral y palpacin

SIGNOS CLNICOS DE MAL

PRONSTICO
Alteracin del estado de conciencia:
agitacin al coma
Hipotermia
Hipotensin que no responda a
vasopresores
Hipertermia sostenida
Bradicardia sostenida
Distress respiratorio
C.I.D
I.R.A.
Shock sptico

CONDUCTA - TRATAMIENTO
Medidas generales
Hospitalizar
Dieta Absoluta y reposo
Hidratacin: 2000cc c/24 h a 28 gotas x min Solucin Glucosada
al 5% + Oxitocina 20 U diluidas en 500cc de solucin glucosada
al 5%
Antibioticoterpia, de acuerdo al tipo.
Hemoderivados de ser necesario
Ecografa plvica
Toxoide tetnico 0,5 cc IM / Toxina antitetnica 250 UI IM Stat
Laboratorio: hematologa completa, transaminasas, glicemia,
urea, creatinina, PT, PTT, plaquetas, grupo sanguneo, factor Rh,
examen de orina, cultivo y antibiograma de la secrecin
Control de diuresis, S.V., ingresos y egresos.
Eliminacin del foco sptico, dependiendo del caso, legrado o
histerectoma.

CONDUCTA - TRATAMIENTO
Grado I y II:
Conducta general + antibioticoterapia
doble + evacuacin del foco sptico
El aborto sptico grado I se realiza
legrado uterino y biopsia, mientras
que el grado II se suma el drenaje del
absceso
Grado
III:
Medidas generales + manejo en UCI +
antibioticoterapia triple + medicin de
la presin venosa central +
evacuacin del foco sptico

CONDUCTA - TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Grado I y II:
Aminoglucosido + Antibiotico de amplio
espectro
Amikacina,
Clindamicina,
Metronidazol,
Gentamicina Ampicilina sulbactan,
Cefalosporinas
(cefazolina, cefalotina,
cefoxitina, etc)
Grado III
Aminoglucsido + Amplio espectro +
Metronidazol