Limfoma Non

Hodgkin
Laporan Kasus

Oleh
Sari Nur Rahmawati
1102012261

Kepanitraan Klinik Stase Bedah

RS Tk. II Moh. Ridwan Meuraksa
Periode Mei-Juli 2016

BAB I
STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN
Nama: Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 48 tahun
Pekerjaan

: Wiraswasta

Status Pernikahan
Agama : Islam
Suku : Jawa

: Menikah

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Luka daerah operasi yang tidak
sembuh

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang

dengan keluhan luka post eksisi lymphoma non
hodgkin dan post herniorraphy. Dua minggu SMRS
pasien menjalani operasi hernia inguinalis sinistra.
Setelah operasi, timbul benjolan 10cm di dinding
thorax sinistra hiperemis (+), gatal (-). Seminggu
setelah operasi, jahitan operasi dibuka, luka operasi
ternyata belum kering dan mengeluarkan nanah.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu

: Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga: Disangkal

Alergi

: Disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran Umum : Compos mentis

Pernafasan

: Spontan, 24 x/menit

Tekanan Darah

: 120/70 mmHg

Nadi

: 100 x/menit

Suhu

: 37,2oC

PEMERIKSAAN FISIK
Kepala

: Normocephal

Mata : CA -/-, SI +/+

Telinga : sekret -/-, darah -/-, nyeri tekan mastoid
-/-

Hidung : bentuk simetris, sekret -/-, darah -/ Mulut : hiperemis (-), lidah kotor (-)
Leher : pembesaran KGB (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Thoraks : simestris dalam keadaan statis dan
dinamis

Paru : suara vesikuler +/+, suara tambahan -/ Jantung : Bunyi jantung I II reguler, gallop (-),
murmur (-)

Abdomen

: Bising usus (+) normal, Nyeri tekan

(-) , Hepar teraba

Genitourinaria : BAK normal

Kulit : Sawo matang, turgor baik
Ekstremitas : Akral hangat, edema (+)

PEMERIKSAAN FISIK
Status Lokalis :

Regio thorax anterior sinistra terdapat massa tidak

beraturan, keras, terfixir, ukuran 6x7x0,5cm dasar
fascia, hiperemis (+)

Regio abdominalis sinistra, luka ukuran 12x6x4cm

dasar fascia, pus (+), hiperemis (+)

Regio inguinalis sinistra , luka ukuran 2x4x2cm pus

(+), hiperemis (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
JenisPemeriksaan

Hasil

NilaiReferensi

Satuan

Hematologi
Hemoglobin

7.9*

13.217.3

g/dl

JumlahLeukosit

71.5*

3.810.6

ribu/l

JumlahHematokrit

23*

4052

JumlahTrombosit

490*

150440

ribu/l

LajuEndapDarah

90*

<10

mm/jam

PEMERIKSAAN PENUNJANG
JenisPemeriksaan

Hemostasis

Hasil

NilaiReferensi

Satuan

WaktuPendarahan

200

100300

menit

WaktuPembekuan

400

200600

menit

134

<140

mg/dl

KimiaDarah
GlukosaSewaktu

DIAGNOSIS
Wound dehisence post eksisi a/i non
hodgkin limfoma a/r flank sinistra +
herniorraphy + infeksi sekunder
(Limfoma Non Hodgkin)

PENATALAKSANAA
N
Debridement

PROGNOSIS
Quo ad vitam

: dubia ad malam

Quo ad functionam
Qua ad sanam

: dubia ad malam

: dubia ad malam

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

ORGAN LIMFOID
Organ limfoid primer
(tmpt pembentukan dan
pematangan limfosit) :
sumsum tulang dan
timus
Organ limfoid perifer
(tmpt proliferasi dan
diferensiasi limfosit) :
lien, KGB, tonsil,
appendix, plaque peyeri,
etc

Sistem
Limfatikus

LYMPH
Merupakan cairan interstitial yang
masuk ke kapiler lymph
mengalami filtrasi masuk ke
pembuluh lymph kemudian nanti
akan kembali ke darah
PEMBULUH LYMPH
Mempunyai katup Seperti pembuluh
darah vena, Berdinding tipis
Kapiler lymph < lymphatic < ductus
lymphaticus

NODUS LYMPHATICUS
Kecil, oval, seperti kacang tanah
Biasanya berada di sekitar
pembuluh darah

DEFINISI LIMFOMA NON

HODGKIN
Kelompok keganasan
primer limfosit yang dapat
berasal dari limfosit B,
limfosit T, dan terkadang
(sangat jarang) berasal
dari sel natural killer (NK)
yang berada dalam sistem
limfe.

12-15
kasus /
100.00
individu

Laki-laki >
perempua
n
Epidemiolog
i

defesien
si imun

penyaki
t
autoimu
n

Etiolog
i

Human
Tleukemi
a Virus-I
(HTLV-I)

infeksi
virus
Ebstein
Barr

LNH

Klasifikasi
Tipe LNH

B cell
limfom
a

T cell
limfom
a

Stadium I

Pembesaran
KGB hanya
pada satu
regio

Stadium II

Pembesaran
KGB pada 2
regio atau
lebih tetapi
masih dalam 1
sisi diafragma

Stadium III

Pembesaran
KGB pada 2
sisi diafragma

Stadium IV

Mengenai
organ
ekstralimfatik

Manifestasi Klinis
Pembesaran KGB
Penurunan berat badan 10% dalam
waktu 1 bulan
Malaise umum
Keluhan anemia
Pembesaran organ

Pemeriksaan Fisik

Anamnesis
Pembesaran
KGB
Malaise umum
Penurunan
berat badan
10%
Keluhan anemia

Pembesaran KGB
Pembesaran organ
Performance
status: ECOG atau
WHO/karnofsky

Diagnos
is

Pemeriksaan
Penunjang
Pem.Lab
Radiologi
Histopatologi

DIAGNOSIS BANDING
Limfoma hodgkin dan limfoma non
hodgkin dibedakan secara
histopatologis; pada limfoma Hodgkin
ditemukan sel Reed-Sternberg

Tatalaksana
Kemoterap
i

Follow-up

Operasi

Radiasi

Watchful
waiting

Komplikasi

Keganasa
n
Sekunder

Mudah
terserang
infeksi

Infertilita
s karena
kemotera
pi &
radiasi

Mielosupre
si

Prognosis
Angka harapan hidup 5 tahun
pada pasien yang menjalani
pengobatan berkisar antara
30% (pada derajat keganasan
tinggi) hingga 50% (pada
derajat keganasan rendah)

Terima Kasih