Anda di halaman 1dari 71

Dr.

Luwiharsih,MSc

Tempat & tgl Lahir : Pati,


28 April
Jabatan sekarang :
Ka Bidang Diklat KARS
2011 2014
Ka Divisi Mutu PERSI
2012 2015
Pendidikan
SI FK Unair
SII Pasca Sarjana UI

Pengalaman Kerja
oSurveior & Pembimbing
Akreditasi RS mulai tahun
1995 sd sekarang
oDirektur RSK Sitanala
Tangerang 2007 2010
oKa Sub Dit RS Pendidikan
2005 2007
oKa Sub Dit RS Swasta
2001 2005
oKa Sub Dit Akreditasi RS
1995 - 2001

KONSEP PENINGKATAN
MUTU DALAM STANDAR
AKREDITASI RS

KONSEP PENINGKATAN
MUTU DALAM STANDAR
AKREDITASI RS

KONSEP PENINGKATAN
MUTU DALAM STANDAR
AKREDITASI RS

Standar PMKP.2.1.
Pedoman praktek klinis dan clinical pathway dan atau protokol klinis
digunakan sebagai pedoman dalam memberikan asuhan klinis
Elemen Penilaian PMKP.2.1.
1.
Setiap tahun pimpinan menentukan paling sedikit lima area prioritas
dengan fokus penggunaan pedoman klinis, clinical pathways dan/atau
protokol klinis 5 PPK dan 5 CP
2.
RS dlm melaksanakan pedoman praktek klinis, clinical pathways
dan/atau protokol klinis melaksanakan proses a) sp h) dalam Maksud dan
Tujuan
3.
RS melaksanakan pedoman klinis dan clinical pathways atau protokol
klinis di setiap area prioritas yang ditetapkan Implementasi di Rekam
Medis
4.
Pimpinan klinis dapat menunjukkan bagaimana penggunaan pedoman
klinis, clinical pathways dan atau protokol klinis telah mengurangi adanya
variasi dari proses dan hasil (outcomes) AUDIT CLINICAL PATHWAY

STANDAR PELAYANAN
KEDOKTERAN
PEDOMAN NASIONAL PRAKTIK
KEDOKTERAN
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL RS
PANDUAN PRAKTIK KLINIS &
ALUR KLINIS
7

LOGO RS

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

(PPK)
APENDISITIS AKUT
1. Pengertian
Penyumbatan dan peradangan akut pada usus
( Definisi)
buntu dengan jangka waktu kurang dari 2 minggu
2. Anamnesis
1. Nyeri perut kanan bawah
2. Mual
3. Anoreksi
4. Bisa disertai dengan demam
3. Pemeriksaan
Nyeritekan McBurney
Fisik
1.Rovsing sign (+)
2.Psoas sign (+)
3.Blumberg sign (+)
4.Obturator sign (+)
5.Colokdubur : nyeri jam 9-11
4. Kriteria Diagnosis 1. Memenuhi kriteria anamnesis (No 1)
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No 1
5. Diagnosis Kerja
Apendisitis akut
6. Diagnosis
1. Urolitiasisdekstra
Banding
2. UTI dekstra
3. Adneksitis
4. Kista ovarium terpuntir
8

7.Pemeriksaan
Penunjang

1. Darah rutin, masa perdarahan, masa


pembekuan
2. Ureumkreatinin
3. GDS
4. HbsAg
5. Teskehamilan (kalauperlu)
6. USG abdomen
8. Tata Laksana
1. Operasi dalam bius spinal atau umum
Tindakan Operatif 2. Open appendektomi
Terapi Konservatif 3. Lama perawatan
4. 3 hari
9. Edukasi (Hospital 1. Penjelasandiagnosa, diagnosa banding,
Health Promotion)
pemeriksaanpenunjang
2. Penjelasanrencanatindakan, lama tindakan,
resikodankomplikasi
3. Penjelasanalternatiftindakan
4. Penjelasanperkiraan lama rawat
10. Prognosis
Advitam
: dubia adbonam
Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
11. Tingkat Evidens
I/II/III/IV
12. Tingkat
A/B/C
Rekomendasi

12. Penelaah Kritis 1. SMF BedahUmum


2. SMF BedahDigestif

13. Indikator
1. Keluhanberkurang
2. Lama hari rawat : 3 hari
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
14. Kepustakaan

1. Buku Ajar IlmuBedah, Sjamsuhidayat


2. Principal of Surgery, Schwartzs
3. KonsensusNasionalIkabi

10

CLINICAL PATHWAY FORM


Apendisitis

Nama
pasien
Jenis
kelamin
Umur/Tang
gal lahir
Diagnosa
masuk RS
Penyakit
utama
Penyakit
penyerta

: .

: .

: .

: .

: .

Komplikasi : .

Tindakan

BB
: Kg

TB
: cm
Tgl.Masu
k

Tgl.
Keluar
Kode
ICD

Kode

ICD
: .
Kode

ICD
: .
89.0
Kode
dan
: .
ICD
: 89.7
Kode

.
ICD
: .

LOGO & NAMA


RS

No.

RM
:

Ja
m
Ja
m

: .

: .

Lama hari
rawat

Rencana
Rawat

R. Rawat/
kelas

: ..
: ..
.Ha
: ri


./
: .

Rujukan

Ya /
: Tidak

11

KEGIATAN

URAIAN

HARI KE

KEGIATAN 1
1.PEMERIKSAAN

Asesmen Awal IGD

KETERANG

AN

Darah lengkap

Masa perdarahan

Masa pembekuan

Gula

darah

ginjal

Usia > 40 Th

KLINIS

Asesmen

Awal

Spesialis (DPJP)

2. LABORATORIUM

sewaktu

Fungsi

(ureum,creatinin)
3.RADIOLOGI/

Thorax foto

IMAGING
ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI

EKG
Dokter
(umum)

bedah

Usia > 40 Th

12

Dokter Anestesi

Dokter internis

Dokter lain

Pemeriksaan DPJP

Visite

Co.Dokter/dr.Ruang

Atas Indikasi

1.Penjelasan Dx

Rencana terapi

Rencana Tindakan

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

2. Rencana terapi :

Lembar edukasi

Di TTD Keluarga

Informed consent

Pasien , Dokter

5. ASESMEN KLINIS

6. EDUKASI

7. PENGISIAN FORM

8.PROSEDUR

Administrasi keuangan

ADMINISTRASI

Penjadwalan tindakan

13

9.TERAPI/

Antibioti

MEDIKAME

NTOSA
Injeksi

Ceftiaxone
1

gram

IV/24 jam

Anti nyeri

Keterolak

tid

Anti
muntah

Ondancetr
on bid

14

Obat

Anestesi

Midazolam,IV:0
,1-0,4mg/kg

Gas
anestesi
(N2O,Sevo)

GA atau Regional
Anestesi

Bupivacain
0,5% hiperba
rik 12,5 mg

Ringer
Lakat,
Nacl, Dextrose 5
%

Cefadroksil
500
mg
3x1tab=12
Roboransia
1x1 tab= 6

Obat Pulang

Obat

Pulang

Ranitidine 2x1
tab=6

Obat

Pulang

Paracetamol
500mg
3x1
tab=10

Cairan
Infus

Obat
Oral

Tergantung

pilihan

Beri tanda ()

Yang
harus
dilakukan
Bisaadaatautidak
Bila sudah di
lakukan

15

10. DIET/NUTRISI

Makan lunak

Makan biasa

Monitoring tanda vital

Monitoring
kebutuhan pasien

Monitoring tanda vital

Monitoring bising usus

Monitoring tanda vital

Monitoring luka op

11. TINDAKAN

12. MONITORING
1. Perawaat

2.Dokter Ruangan

3. Dokter DPJP

Herniotomi
IVFD
Ringer
2000cc / 24 jam

Laktat

14

16

13. MOBILISASI

1. Tirah Baring

Tahapan
mobilisasi
sesuai kondisi pasien

2..Duduk ditempat tidur

3.
Aktivitas
mandiri

Nyeri daerah operasi

Luka operasi

Sesuai PPK

Penjelasan mengenai
perkembangan
penyakit
berkaitan
terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan

Penjelasan mengenai
diet yang diberikan
sesuai
dengan
keadaan umum pasien

Surat
kontrol

14. OUTCOME
Keluhan :
Pemeriksaan Klinis
Lama Rawat

15 RENCANA PULANG /
EDUKASI

harian

pengantar

17

..............., _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Perawat Penanggung Jawab

(__________________)

(______________)

Pelaksana Verivikasi

(______________)
Keterangan :

Yang

dilakukan
Bisa ada atau tidak

Beri

Bila

tanda ()

harus

sudah

di

lakukan
18

19

PMKP

Unit kerja
di RS : IRJ,
IRI, dll
Unit yg di
outsourcin
g
TKP

KPS
20

PEDOMAN
2
SPO PMKP
4,5

PROGR
AM
PMKP
1.1

INDIKATO
R MUTU
kunci
3.1,
3.2,3.3
Mutu unit
TKP
5.5

INSIDEN
KP
6,7,8

PIMPINAN RS

PPK & CP
1, 1.1
2.1

Pemilihan,
pengumpul
an, analisa,
validasi
data -> 4,5
Pelaporan
& Risk
grading
6,7,8,11

Implementa
si & audit
klinis
2.1

SDM 1.3
DIKLAT
1.4
TEKNOLOGI
MANJ DATA;
1.3
RENCAN
A
PERBAIK
AN/RTL

21

Indikator mutu kunci (PMKP):


PMKP 3.1 11 Indikator area klinis & 5 Indikator international
library
PMKP 3.2 9 Indikator area manajemen
PMKP 3.3 6 Indikator Sasaran Keselamatan
Pasien
Indikator mutu/Penilaian kinerja unit/SPM (TKP 5.5)
Unit kerja di RS misalnya : IRJ, IRI, IGD
Unit kerja yg di outsourcing misalnya : kebersihan,
keamanan, laundry, makanan, dll

22

PENGUKURAN KINERJA

PENGUKURAN

PENGUKURAN

KINERJA UNIT KERJA

KINERJA INDIVIDU

UNIT
YAN

UNIT
MANJ

KONTRA
K
KLINIS
& MANJ

PARA
PIMP

STAF
STAF
PROFES NON
I
KLINIS
23

EVALUASI KINERJA UNIT


KERJA

INDIKATO
R
MUTU
UNIT
KERJA

SURVEI
KELUHAN
PASIEN/
PELANGGA
N

EFISIENSI
&
EFEKTIVIT
AS
BIAYA
24

UNIT RAWAT INAP BEDAH


Indikator mutu :
- Kejadian infeksi paska operasi 1,5 %
tercapai
- Tidak adanya kejadian pasien jatuh = 100 %

tercapai
Hasil survei keluhan pasien Kepuasan
pasien 80 %
Hasil evaluasi cost efectivness bagus
Kinerja unit rawat inap bedah (+)
25

EVALUASI KINERJA UNIT RAWAT


INAP BEDAH
N
o

PENILAIAN

CAPAIAN

1.

Infeksi paska operasi

2.

Pasien jatuh

3.

Kepuasan pasien

4.

Efektivitas & efisiensi

80-100
%
10

Total skor

50 79
%
5

KET
Kurang 50
%
0

O
T
N
CO H

40

26

AREA

INDIKATOR
Input/proses/output/outc
ome

1.

Asesmen pasien

2.

Pelayanan laboratorium

3.

Pelayanan radiologi dan imaging

4.

Prosedur bedah

5.

Penggunaan antibiotik & obat


lainnya

6.

Kesalahan medikasi & kejadian


Nyaris Cedera

7.

Anestesi dan penggunaan sedasi

8.

Penggunaan darah & produk darah

9.

Ketersediaan, isi & penggunaan RM


pasien

10

Pencegahan & pengendalian infeksi,


survelan & pelaporan

27

Area

INDIKATOR
Input/proses/output/o
utcome

a pengadaan rutin peralatan


. kesehatan dan obat penting untuk
memenuhi kebutuhan pasien;
b pelaporan aktivitas yang diwajibkan
. oleh peraturan perundang-undangan
c manajemen risiko;
.
d manejemen penggunaan sumber
. daya;
e harapan dan kepuasan pasien &
. kel.
f. harapan dan kepuasan staf;
g demografi pasien dan diagnosis klinis;
.

28

Area

INDIKATOR
Input/proses/output/o
utcome

1.

Ketetapan identifikasi pasien

2.

Peningkatan Komunikasi yang


efektif

3.

Peningkatan Keamanan
yang perlu diwaspadai

4.

Kepastian tepat lokasi, tepat


prosedur, tepat pasien operasi

5.

Pengurangan
risiko
infeksi
terkait pelayanan kesehatan

6.

Pengurangan risiko jatuh

Obat

29

INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN


KESELAMATAN PASIEN
JUDUL INDIKATOR
TUJUAN PENINGKATAN
MUTU
NUMERATOR
DENUMERATOR
SUMBER DATA
PENANGGUNG JAWAB
(nama & jabatan)
ALASAN PEMILIHAN
INDIKATOR

Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2

TYPE INDIKATOR
diminta di PMKP 3.1 EP 4,
PMKP 3.2 EP 3

Struktur
Proses
Outcome
Proses dan Outcome

30

Jangka Waktu laporan


Frekuensi penilaian data Harian
Diminta PMKP 3.1 EP Mingguan
5, PMKP 3.2 EP 4, PMKP
4.1
Metodologi
pengumpulan Data
Diminta di PMKP 3.1 EP
5, PMKP 3.2 EP 4,

Bulanan
Lainnya .................

Retrospective
Sensus Harian

Target sampel & sample


size Diminta di PMKP
3.1 EP 5, PMKP 3.2 EP 4,
Area monitoring

Utk mengetahui lokasi data

Nilai ambang/standar

Diperlukan untuk analisis dng membandingkan


standar & utk mengetahui capaian indikator

Jelaskan pengumpulan
data dan analisisnya
Diminta di PMKP 4, 4.1 &

31

Jelaskan bagaimana
data akan di
diseminasi ke staf

Diminta di PMKP 1.4

Nama alat audit


atau nama file :
Lampirkan
formulir alat
audit :

Form pengumpulan data

32

Area

Indikator

1. Acute Myocardial Infarction (AMI)


6 indikator
2. Heart Failure (HF) 3 indikator
3. Stroke (STK) 4 indikator
4. Childrens Asthma Care (CAC)
2 indikator
5. Hospital-Based
Inpatient
Psychiatric Service (HBIPS) 2
indikator
6. Nursing-Sensitive Care (NSC) 3
indikator
7. Perinatal Care (PC) 3 indikator
8. Pneumonia (PN) 2 indikator
9. Surgical
Care
Improvement
Project (SCIP) 8 indikator

33

34

35

1.

Pendahuluan

2.

Latar belakang

3.

Tujuan umum & khusus

4.

Kegiatan pokok & rincian kegiatan

5.

Cara melaksanakan kegiatan

6.

Sasaran

7.

Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan

8.

Evaluasi pelaksanaan kegiatan &


pelaporannya

9.

Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan


36

1. PENDAHULUAN
Yang ditulis dalam pendahuluan
adalah hal-hal yang bersifat umum
yang masih terkait dengan
program peningkatan mutu
pelayanan rumah sakit.

37

2. LATAR BELAKANG
Latar belakang adalah merupakan
justifikasi atau alasan mengapa program
peningkatan mutu pelayanan tersebut
disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan
data-data sehingga alasan diperlukan
program peningkatan mutu pelayanan tsb
dapat lebih kuat.
38

O
T
N
CO H

UMUM

3. TUJUAN UMUM &


KHUSUS

Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan RS secara


berkelanjutan
dan
berkesinambungan
melalui
pengurangan risiko keselamatan pasien

KHUSUS
1. Agar asuhan klinis terstandarisasi secara konsisten
dan sesuai dengan pengetahun profesional saat ini
2. Agar
dapat
dilakukan
monitoring
upaya
peningkatan mutu pelayanan melalui penggunaan
indikator prioritas dan unit kerja
3. Agar dapat dilakukan monitoring kinerja individu
dan kinerja unit kerja

39

CO
N
H TO

4. KEGIATAN POKOK &


RINCIAN KEGIATAN

KEGIATAN POKOK
1.Standarisasi asuhan klinis secara bertahap
2.Monitoring mutu area klinis, area manajerial
& sasaran keselamatan pasien
3.Monitoring mutu unit kerja
4.Monitoring kinerja Direksi, para pimpinan,
profesi dan staf non klinis
5.Diklat mutu pelayanan
6.Rapat Mutu dengan Pimpinan RS
7.Rapat Mutu untuk koordinasi kegiatan
40

RINCIAN KEGIATAN

41

CO
1. STANDARISASI ASUHAN KLINIS
N

H TO

a. Pembentukan tim clinical pathway


b. Penyusunan pedoman/panduan pelaksanaan standarisasi
asuhan klinis
c. Penetapan 5 area prioritas untuk di standarisasi penyakit
atau prosedur tindakan
d. Penyusunan panduan praktik klinis untuk 5 area prioritas
e. Penyusunan 5 clinical pathway
f. Edukasi ke staf klinis
g. Audit medis pra implementasi
h. Uji coba implementasi
i. Penyempurnaan PPK & CP serta sistem implementasi
j. Implementasi 5 PPK & 5 CP
k. Monitoring implementasi PPK & CP audit medis paska
implementasi
l. Pelaporan hasil audit
m. Rencana Tindak Lanjut.

42

43

2. Monitoring mutu area klinis, area


manajerial & sasaran keselamatan
CONT
O
pasien
H

IdentifikasiindikatoryangsudahdimonitordiRS
Pemilihanindikatorareaklinis,manajerial&SKP
Penetapanindikatorareaklinis,manajerial&SKP
PenyusunanSPOpencatatan,pengumpulan,analisa,validasi,lap.keDir
RS,feedbackkeunitkerja.
EdukasistafPJ/PICpengumpuldata(PMKP1.5)
Pelaksanaanpengumpulandata
Validasidataindikatormutuareaklinis(PMKP5)
Analisadataindikator(PMKP4)
PenyusunanlaporanmutukeDirektur(PMKP3)
Feedbackhasilmutukeunitkerja(PMKP1.4)
PertemuanberkaladngKomitePPIutkmembahashasil
surveilance/indikatorareaklinisno10
44

45

CO
N

4. Monitoring mutu unit kerja

TO
H

Identifikasiindikatorygsudahdipergunakandiunitkerja
Pilihdantetapkanindikatorunitkerja
Penyusunanprosedurpencatatan,pelaporan,analisa&
feedbackdataindikatormutuunitkerja
EdukasiPJ/PICpengumpulindikator
Menyusunkuesionerevaluasikeluhanpasien
Melakukancostanalysisbiayadiunitpelayanan
Pengumpulandata
Analisadata
Pelaporan
Feedback
RencanaTindakLanjut(RTL)
46

47

CO
N
H TO

5. Diklat mutu pelayanan

1. Pelatihan mutu untuk Direksi RS


2. Pelatihan mutu untuk para pimpinan RS
3. Pelatihan mutu untuk anggota komite/Tim
PMKP
4. Pelatihan mutu untuk PJ/PIC data

48

CO
N
H TO

7. RAPAT /PERTEMUAN-2

Rapat mutu dengan Direksi bulanan


Rapat koordinasi mutu dng unit terkait
bulanan/ triwulan

49

CO
N
H TO

5. CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN

Pertemuan-2
Site visit ke unit kerja untuk
melakukan monev
Edukasi dan pelatihan-pelatihan

50

6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program
Sasaran program peningkatan mutu adalah
target per tahun yang spesifik dan terukur
untuk mencapai tujuan-tujuan program.
Contoh :
-Penilaian kinerja dokter setahun sekali = 100 %
-Audit medis PPK-CP di 5 area prioritas = 100 %
-Analisa indikator area klinis = 100 %

- dll
51

7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN
Skedul atau jadwal adalah
merupakan perencanaan waktu
melaksanakan langkah-langkah
kegiatan program dalam kurun
waktu tertentu

52

CONTOH
n
o

Keg
Pembentuk tim

JN

JL

Identifikasi indikator
lama

Penyusunan SPO

Pemilihan indikator

Penetapan

dst

53

8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA

O
T
N
CO

Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul


(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan
dievaluasi setiap berapa bulan sekali (kurun waktu
tertentu), sehingga bila dari evaluasi diketahui ada
pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal maka dapat
segera diperbaiki sehingga tidak mengganggu program
secara keseluruhan. Karena itu, yang ditulis adalah kapan
(setiap kurun waktu berapa lama) evaluasi pelaksanaan
kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan.
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan;

54

8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA
Pelaporan adalah bagaimana membuat
laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan
tersebut. Dan kapan laporan tersebut
harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di
dalam program adalah cara atau
bagaimana membuat laporan evaluasi
dan kapan laporan tersebut harus
dibuat dan ditujukan kepada siapa.

55

9. PENCATATAN,
TO
N
PELAPORAN & EVALUASI
CO H
KEGIATAN
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang
ditulis di dalam program adalah bagaimana
melakukan pencatatan kegiatan atau membuat
dokumentasi kegiatan

Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan


program dan kurun waktu (kapan) laporan harus
diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut
harus ditujukan..

Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan


program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di
dalam krangka acuan bagaimana melakukan evaluasi
dan kapan evaluasi harus dilakukan.
56

57

Topik uji coba : ..........


Cara : .................. Siklus : ............

PLAN :
Saya berencana : ...........
Saya berharap : ............
Tindakan yg akan dilakukan :

DO
Apa yang diamati :

STUDY
Apa yg dapat dipelajari
Apakah sesuai dng measurement goal

ACTION :
Apa yg dapat anda simpulkan dari siklus ini
58

PLAN
Saya berencana untuk : Tulis pernyataan singkat
tentang apa yg akan anda rencanakan dalam uji ini.
Rencana ini lebih fokus dan lebih kecil. Rencana ini
merupakan sebagian kecil dari implementasi tool
Saya berharap : Tulis ukuran atau outcome yg akan
anda capai . Anda bisa memiliki data kuantitatif atau
kualitatif
Langkah-langkah : Tulis langkah-langkah yg anda
akan lakukan dalam siklus, termasuk hal berikut :
Populasi dimana anda bekerja apakah anda
mengamati perilaku pasien, dokter atau perawat
Batas waktu yg anda lakukan utk studi ini INGAT : tdk
perlu waktu lama
59

DO
Setelah anda membuat PLAN, anda akan memutuskan
untuk mengamati apa yg terjadi

Apa yang anda amati ?


Tulis hasil observasi selama implementasi termasuk
bagaimana reaksi misalnya pasien, dokter, perawat.
Bagaimana PLAN sesuai dengan sistem atau alur visit
pasien. Anda bisa bertanya, Apakah semuanya berjalan
sesuai rencana ? Apakah saya harus modifikasi PLAN
60

STUDY
Setelah implementasi anda akan amati hasil
Apa yang dapat anda pelajari ? Apakah sesuai measurement
goal ?
Dari sini anda dapat melihat implementasi telah sesuai
sasaran anda

ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?
Disini anda dapat menulis kesimpulan dari implementasi ini,
apakah berhasil atau tidak. Bila tidak berhasil, apa yg akan
anda lakukan selanjutnya pada siklus berikut agar
implementasi berhasil, Jika berhasil, apakah anda siap untuk
menyebarkan ke seluruh orang ?

61

TOOL : Evaluasi kepuasan pasien STEP : Penyebaran Kuesioner


CYCLE : 1

PLAN :

CO T
N
OH

Saya berencana mengetahui kepuasan pasien di ruang rawat inap.


Pasien diminta mengisi dan mengembalikan kuesioner ke kami
Saya berharap : Dalam satu minggu ada 30 pasien yg melengkapi
kuesioner
Tindakan :
1.Melakukan Survei pada saat pasien pulang
2.Perawat ruangan yang sedang bertugas meminta pasien mengisi
kuesioner dan meletakan di meja sebelah tempat tidur pasien
3.Mencoba kegiatan selama 1 minggu.

62

DO
Apa yang anda amati ?
Pasien sering melakukan banyak kegiatan pada saat akan
pulang, seperti melakukan pembayaran atau membuat
perjanjian dan mereka merasa tidak bisa melakukan tugas lain
Area pasien pulang bisa sangat sibuk
Perawat yg sedang bertugas, ingat untuk meminta pasien,
apakah mereka bersedia mengisi survei
STUDY
Apa yg anda pelajari, apakah sesuai dng measurement
goals ?
Kami hanya menerima 10 kuesioner dalam 1 minggu. Proses
tidak berhasil
63

ACT :
Apa yang dapat anda simpulkan dari kasus ini
Pasien tidak ingin mengisi kuesioner saat pasien pulang harus
ada cara lain agar pasien mau mengisi kuesioner.

Kami meminta pasien utk mengisi kuesioner saat mereka tiba


dirumah sekaligus memberikan amplop berperango utk
mengembalikan kuesioner tsb

64

TOOL : Evaluasi kepuasan pasien STEP : Penyebaran Kuesioner


CYCLE : 2

PLAN :

CO T
N
OH

Saya berencana mengetahui kepuasan pasien di ruang rawat inap.


Pasien diminta mengisi dan mengembalikan kuesioner ke kami
Saya berharap : Dalam satu minggu ada 30 pasien yg melengkapi
kuesioner
Tindakan :
1.Kuesioner di letakan di nurse station
2.Perawat ruangan yang sedang bertugas memberikan kuesioner dan
amplop kepada pasien, pada saat mau pulang dengan diberi
penjelasan bahwa setelah diisi agar dikembalikan ke RS melalui pos
3.Mencoba kegiatan selama 2 minggu.
65

DO
Apa yang anda amati ?
Kuesioner menyatu dengan berkas-berkas sesuai prosedur
pulang
Kuesioner ada yang tidak terbawa
Pasien pulang masih harus mengisi form lain.
STUDY
Apa yg anda pelajari, apakah sesuai dng measurement
goals ?
Kami hanya menerima 5 kuesioner dalam 2 minggu. Proses
tidak berhasil

66

ACT :
Apa yang dapat anda simpulkan dari kasus ini
Beberapa Pasien tidak ingin diganggu aat pasien
pulang
Begitu pasien pulang, mereka tidak ingat untuk
mengisi kuesioner.

Kami ingin pendekatan lain, saat pasien menunggu


dokter pada waktu kontrol ke RS.

67

TOOL : Evaluasi kepuasan pasien STEP : Penyebaran Kuesioner


CYCLE : 3

CO T
N
PLAN :
OH
Saya berencana mengetahui kepuasan pasien di ruang rawat inap.

Pasien diminta mengisi dan mengembalikan kuesioner ke kami


Saya berharap : Dalam satu minggu ada 30 pasien yg melengkapi
kuesioner
Tindakan :
1.Kuesioner kami letakan di dalam kotak dekat ruang tunggu dokter
beserta pulpen
2.Kami meminta Perawat agar pasien mau mengisi kuesioner sambil
meninggu dokter
3.Dalam 1 minggu kami akan melihat berapa banyak kuesioner yg
terkumpul..
68

DO
Apa yang anda amati ?
Perawat mengatakan bahwa mereka berhasil meminta pasien
mengisi kuesioner.
Beberapa pasien membutuhkan bantuan utk mengisi
kuesioner, namun perawat terlalu sibuk untuk membantu.
Beberapa survei tidak diisi lengkap karena sewaktu pasien
mengisi kuesioner, pasien dipanggil untuk diperiksa dokter. .
STUDY
Apa yg anda pelajari, apakah sesuai dng measurement
goals ?
Kami hanya menerima 28 kuesioner dalam 1 minggu. Proses
berhasil
69

ACT :
Apa yang dapat anda simpulkan dari kasus ini
Pendekatan pasien di ruang tunggu poli berhasil
Kebanyakan pasien mempunyai waktu untuk
mengisi kuesioner sewaktu menunggu dokter
Kami akan cari cara untuk membantu pasien yg
memerlukan bantuan membaca kuesioner.

70

71