Anda di halaman 1dari 7

MORNING REPORT

RSUD KOTA MAKASSAR


SABTU, 29 OKTOBER 2016

MUKHLISAH SAAD

ABORTUS INKOMPLIT
SKDI 3B

RSUD Kota Makassar

HPHT : 29/07/2016
TP
: 05/04/2017
UK
: 12 wk 2 d

Ny. RK, 40 tahun, G1P0A0, masuk ke rumah sakit lahir dengan keluhan berupa gumpalan darah
sejak 2 hari yang lalu. Awalnya berupa bercak darah yang mulai sejak awal kehamilan dengan darah
berwarna merah segar. Keluhan juga disertai nyeri perut bagian bawah. Pusing (-). Riwayat ANC 3x
di dokter spesialis obgyn, riwayat suntik TT (-) selama kehamilan. Riwayat penggunaan pil KB (-),
riwayat keputihan (+). Riwayat HT (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-). Riwayat konsumsi obat-obatan
(-), riwayat trauma (-), riwayat operasi sebelumnya (-), riwayat coitus (-)

Riwayat Obstetri :
2016, kehamilan sekarang
Pem. Penunjang:

Pemeriksaan Fisik:
KU
TD
ND

: baik, sadar
: 130/80 mmHg
: 88 x/i

RR: 22x/i
Temp: 37,5C

Pemeriksaan Luar
TFU
MT /NT
Fluxus

: tidak teraba
: (-) / (+)
: darah (+)

Pemeriksaan Dalam Vagina


V/V
Portio
OUI/OUE
Pelepasan
AD/CD

: t.a.k/ t.a.k
: lunak
: terbuka/tertutup
: darah (+)
: tidak ada

Laboratorium
Hb
: 13,7 gr/dl
leukosit : 11000 /ul
Trombosit : 281x10^3/ul
Eritrosit :4,81x10^6/uL
Plano test : (+)
USG obsetri :
Uterus : anteflexi, masih tampak lesi sign hiperechoic pada
segmen bawah
Tak tampak cairan bebas di cavum douglasi
Kesan : abortus inkomplit

Diagnosis :
G1P0A0 gravid 12 minggu 2 hari + Abortus Inkomplit
Penatalaksanaan :
Kuretase
R / IVFD RL 28 tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/IV
Inj. Metronidazole 1 gr/iv
Cefadroxyl 3x1
Methylprednisolon 3x1
SF tab 2 X 1
Asam mefenamat tab 3 X 800 mg

RSUD Kota Makassar

HIPEREMIS GRAVIDARUM
SKDI 4A

RSUD Kota Makassar

HPHT : 17/09/2016
TP : 24/6/2017
UK : 5 w 1 d

Ny. H 29 tahun , G1P0A0 MRS dengan keluhan mual dan muntah > 5 kali setiap kali makan sejak 1
minggu yang lalu memberat 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh sakit ulu hati sejak seminggu
yang lalu. Keluhan disertai pusing sejak 1 hari yang lalu, demam (-), nyeri perut bagian bawah (-).
BAK lancar, BAB biasa. Riwayat ANC 1 kali, riwayat kontrasepsi (-), riwayat operasi (-), riwayat
gastritis (+), riwayat HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-).

Riwayat Obstetri :

Pemeriksaan Dalam Vagina

2016, kehamilan sekarang

Tidak dilakukan

Pemeriksaan Fisik:
KU
: baik, gizi cukup, compos mentis

Pem. Penunjang:

TD
ND

: 100/60 mmHg
RR: 22x/i
: 92x/i
Temp: 36,6C

Pemeriksaan Luar
TFU
MT/NT
Fluxus

HIS

: ttb
: (-) / regio epigastrium
: (-)

: (-)

Laboratorium
Hb
: 11,8 gr/dl
leukosit : 14000 /ul
Trombosit : 374x10^3/ul
Eritrosit :4,07x10^6/uL
Plano test : (+)

Diagnosis :
G1P0A0 gravid 5 minggu 1 hari + Hiperemis
gravidarum grade 1
Penatalaksanaan :
IVFD RL 28 tpm
Inj. Ranitidin / 8 jam / iv
Inj. Ondansetron / 12 jam/ iv

RSUD Kota Makassar

Terima Kasih