OFTALMOLOGA

MSc. CARLOS ALBERTO PREZ PADILLA.

ESPECIALISTA EN OFTALMOLOGA.
PROFESOR AUXILIAR.

Tema I
Introduccin a la oftalmologa. Recuento
morfofisiolgico.
Exploracin del paciente oftalmolgico.
Sumario :
Identificar
y
describir
las
estructuras
anatomofisiolgicas que conforman el aparato visual.

ANATOMA
El ojo es un rgano:
Par y simtrico.
Esta ubicado a cada lado de la lnea media del rostro.
Se coloca dentro de la cavidad orbitaria, debajo del

cerebro, encima y por fuera de las fosas nasales.

Anatoma del ojo.

Esta formado por tres grandes grupos:
Orbita.
Anexos del ojo: cejas, prpados, conjuntiva y aparato

lagrimal.
Globo ocular: esclertica, crnea , vea, cmara
anterior y posterior, ngulo iridocorneal, cristalino,
cuerpo vtreo , retina, nervio ptico, musculatura
extrnseca y va ptica.

ORBITA
Tiene forma de pirmide truncada
Esta formada por:

4 paredes seas.
Un vrtice que corresponde al agujero ptico.
Una base hacia adelante que es el reborde anterior
de la orbita.

Orbita
Contenido:

Globo ocular.
Nervio ptico.
Msculos extrnsecos.
Glndula lagrimal.
Vasos.
Nervios.
Aponeurosis.
Grasa orbitaria.

Anexos
Cejas:
Situadas a cada lado del rostro y encima de parpados, en
forma de arcadas y provistas de pelos.
Porciones :
Cabeza: extremo interno.
Cola: extremo externo.
Cuerpo: entre la cabeza y la cola.
Funcin: Proteger los parpados.

Parpados
Repliegues mviles formados por :

Piel.
Tejido conjuntivo laxo.
Tejido muscular.
Tarso.
Conjuntiva palpebral.
Pestaas.
Glndulas (Moll, Zeiss y Meibonio)
Vasos sanguneos y linfticos.
Nervios.

Conjuntiva
Membrana que se divide en:

Palpebral
Bulbar
Fondo el saco

Vascularizacin:

De los vasos del fondo del saco

conjuntivales).
De los ciliares anteriores (vasos ciliares).

(vasos

Aparato lagrimal
Porciones :
Porcin secretora:

Glndula lagrimal principal: situada en la porcin

superoexterna de la orbita.
Glndulas accesorias.
Porcin excretora:

Vas lagrimales ( puntos lagrimales, canalculos superior

e inferior, saco lagrimal y conducto nasolagrimal).

Globo ocular
Esclertica: Caractersticas

Forma la capa fibrosa externa del ojo(primera tunica del

ojo).
Fuerte.
Opaca.
Poco elstica.
De color blanca y lisa.
Cubierta por la capsula de Tenon y la conjuntiva bulbar
unidas por el tejido epiescleral.

CORNEA
Caractersticas :
Porcin anterior y transparente de la capa externa
del ojo.
Casi circular: Dimetro vertical de 11.0 mm y el
horizontal de 11.5 mm
Grueso aproximado: en la periferia 1 mm y el centro
0.5 a 0.7 mm
Es avascular.
Inervada por los ciliares rama del trigmino.

CORNEA
Presenta 6 capas:

Pelcula lagrimal
Epitelio
Membrana de Bowman
Estroma
Membrana de Descemet
Endotelio

CORNEA
FUNCIONES:
Por ser transparente constituye el primer medio

refringente del ojo , tiene un poder diptrico de 43. 0

dioptras

vea
Segunda membrana del ojo o tnica vascular del ojo, irriga
el globo ocular.
Porciones :
Iris: Da el color al ojo , separa la cmara anterior de la
posterior , por delante del cristalino y perforada en el
centro por la pupila.
Funcin:
Regular la cantidad de luz que penetra al ojo y excluir
aquellos rayos perifricos que afectan la nitidez de la
imagen retiniana.

vea
Cuerpo ciliar: de forma triangular , formado por los

procesos ciliares y el msculo ciliar.

Funciones de sus dos componentes:
Los procesos ciliares: sirve para la secrecin del humor

acuoso.
Musculo ciliar: que permite el mecanismo de la
acomodacin.

vea
Coroides:

es una membrana de color pardo oscuro,

muy vascularizada, situada entre la esclera y retina,
que se extiende desde la ora serrata hasta la abertura
por donde para el nervio ptico.

Cmara anterior y posterior

Cmara anterior: Limitada por delante con la crnea y

por detrs con el iris, la raz del cuerpo ciliar, la pupila y

a travs de esta con la cara anterior del cristalino,
ocupada por el humor acuoso. Tiene una profundidad
de 3 mm aproximadamente.
Cmara posterior: Limitada por delante por la cara

posterior del iris, la pupila, y la raz del cuerpo ciliar, y

por detrs por la cara anterior del cristalino y su
ligamento suspensorio.

Humor acuoso
Produccin del humor acuoso, circulacin y excrecin del
humor acuoso:
Se produce: por los procesos ciliares en la cmara
posterior.
Circula: entre el iris y el cristalino saliendo de la cmara
posterior a travs de la pupila.
Se excreta por tres vas: ngulo iridocorneal por el
canal de Schlemm, por los vasos iridianos del estroma
del iris, por la vas de desage posterior.
Funcin: Es el segundo medio refringente o transparente
del ojo.

Angulo iridocorneal
Limitado por delante por el punto de unin corneo-

escleral, y por detrs la base el iris y el inicio del cuerpo

ciliar.
Funcin: es el lugar por donde sale el humor acuoso de

la cmara anterior travs del trabculo y el canal de

Schlemm, hacia los plexos venosos: escleral ,
epiescleral y conjuntival, su obstruccin produce un
aumento de la presin intraocular.

Tensin endocular

El valor normal vara entre 15 a 20 mmHg y se mide

con un aparato que se nombra tonmetro.

Pupila y reflejos pupilares

Es circular y regular en sus contornos, mide de 3 a 4 mm
de dimetros, deben ser del mismo dimetro en ambos
ojos(isocoria) , de lo contrario se llama anisocoria.
Sus movimientos consisten en contraccin(miosis) y
dilatacin (midriasis).

Pupila y reflejos pupilares

Reflejo fotomotor o directo:

Consiste en que al proyectar una luz directamente sobre la

pupila, la cual debe presentar miosis.
Reflejo consensual o indirecto:
Consiste en que al proyectar una luz directamente en una
pupila, la otra entra tambin en miosis sin necesidad de
haber sido iluminada.
Reflejo de acomodacin-convergencia:
Cuando el paciente observa el objeto cercano la respuesta
pupilar es de miosis y al observar a distancia presentar
como
respuesta
midriasis.

Cristalino
Cuerpo lenticular, transparente, biconvexo, avascular,

situado en la parte anterior del globo ocular, entre la

cmara acuosa y vtrea, envuelto en una cpsula,
mantenido all por el ligamento suspensorio.
Funcin: es el tercer medio refringente o transparente

del ojo, contribuye al mecanismo de acomodacin.

Cuerpo vtreo
Masa

transparente , de consistencia blanda y

gelatinosa, parecida a la clara del huevo, avascular,
ocupa la cavidad posterior del globo ocular, por detrs
del cristalino, envuelta por la membrana hialoidea.

Funcin: Es el cuarto medio refringente o transparente

del globo ocular.

Retina
Membrana delgada, transparente, que constituye la

seccin inicial del nervio ptico, situada entre la

coroides y la membrana hialoidea, termina en la
ora serrata.
Funcin: Formada por conos y bastones que

permiten que se produzca la sensacin de forma,

luz y color a nivel cerebral.

Nervio ptico
Se divide en tres partes:
Intraocular o cabeza del nervio ptico.
Orbitaria: situada desde el globo ocular hasta el agujero

ptico.
Intracraneal: situada entre el agujero ptico y el
quiasma.

Musculatura extrnseca
Se presentan 6 msculos extrnsecos:
4 rectos.
2 oblicuos.
Inervacin: son inervados por el III par craneal o motor
ocular comn, excepto el recto lateral que es inervado
por el motor ocular externo (VI par) y el oblicuo superior
que es inervado por el pattico( IV par).
Funcin: Permiten la motilidad ocular.

Va ptica
Permite las sensaciones visuales a travs de la
estimulacin por la luz de los conos y bastones situados
en la retina.
Estas sensaciones son de tres formas:
De luz: nos permite ver su intensidad. Los bastones nos
permiten ver en la oscuridad (visin escotopica) y los
conos con iluminacin brillante(visin fotopica).
De la forma:
nos permite percibir la figura de los
objetos . A travs sobre todo de los conos.
Del color: nos permite percibir colores y tonos de
colores, que solo se lleva a cabo en visin fotopica,
existen tres colores primarios: el rojo , el verde y el azul.

Desarrollo de la visin
Pasa por tres etapas :

Periodo de desarrollo visual o periodo critico: Desde el

nacimiento hasta los 4 o 6 meses de nacido.

Primer periodo de neuroplasticidad: desde la etapa anterior

hasta los 2 aos.

Segundo periodo de neuroplasticidad: desde la etapa

anterior hasta los 8 aos de edad que culmina el desarrollo
visual.

Bibliografa

Libro de Texto Bsico: Oftalmologa. Alemay y colectivo de

autores. ECIMED. 2005.

GRACIAS