Morning Report

Forensik 2
Koas Jaga: Atin, Ros, Zaky

Identitas

Nama
: Ny. S
Usia : 55 th
Agama
: Islam
Pekerjaan : PNS

Fakta dari Anamnesis

Pasien mengeluh terluka pada kaki kanan sejak
30 menit sebelum dibawa ke RS Bhayangkara.
pasien mengaku terjatuh dari motor akibat
jalan yang licin dan berpasir di jalan daerah
pejeruk. Pasien mengenakan helm saat terjatuh
dari motor. Pasien menggunakan kemeja
lengan panjang pns berbahan kain, dan celana
kain serta sepatu namun tidak memakai kaus
kaki. Pasien terjatuh ke aspal. Pasien mengaku
kaki kirinya nya tergores aspal saat terjatuh
hingga menyebabkan luka lecet.

Fakta dari Pemeriksaan Fisik

Kesadaran Composmentis
Tanda Vital
TD 110/60 mmHg
Nadi 92 x/m
RR 24x/m
T 35.5 C

Luka pada kaki kanan

Cont
Deskripsi Luka
Sebuah luka di regio punggung kaki kanan dengan bentuk
tidak beraturan. Luka berukuran panjang empat sentimeter
dengan lebar terpendek tiga sentimeter dan lebar terpanjang
adalah tiga koma lima sentimeter. Luka ini memiliki
kedalaman 7 milimeter. Garis batas luka tegas, tepi luka tidak
rata, tebing Luka berbatas tegas, pada tepi luka bagian atas
berwarna kehitaman, tampak memar di sekitar luka, dasar
luka bewarna kemerahan, tidak terlihat tebing luka yang jelas,
dasar luka tidak rata dan dari jaringan kulit jangat sudah
terkelupas, permukaan luka terlihat ditutupi oleh cairan yang
sebagiannya telah mengering. Permukaan luka berwarna
merah dan perabaannya kasar di sekitar luka bagian bawah
terdapat kulit yang berwarna kebiruan dan terdapat
peninggian kulit di sekitar luka.

Tindakan Terapeutik di IGD

Rawat Luka (NaCl dan H202)
Povidone iodine