Anda di halaman 1dari 12

CBD

Herpes Zoster
Pauline Calista 1115085
Pembimbing: dr. Peter Nugraha, Sp.KK

HERPES ZOSTER

DEFINISI
Penyakit neurokutan dengan manifestasi erupsi
vesikular berkelompok dengan dasar eritematosa yang
nyeri radikular unilateral, biasanya satu dermatom.
VZV di neuron ganglion sensoris radiks dorsalis/ganglion
saraf kranialis/ganglion saraf otonom reaktivasi
menyebar ke jaringan saraf dan kulit dengan segmen
yang sama

EPIDEMIOLOGI
2-3 kasus per 1000 orang/tahun
Keparahan penyakit ~ usia
> 60 tahun komplikasi 50%
Jarang pada anak & dewasa muda (+) varicella maternal

Daya tular < varicella

ETIOPATOGENESIS
usia

imunokompro
mise

infeksi

Respon imun
selular & titer
antibodi
Reaktivasi VZV
yang laten
Ruam kulit
dermatomal

stress

radiasi

GEJALA KLINIS
Gejala prodromal
Erupsi kulit
Makula gatal / nyeri 1 dermatom
Papul, vesikel jernih ( 3-5 hari )
Vesikel keruh krusta

Zoster sine herpete nyeri segmental, erupsi (-)


Herpes zoster abortif erupsi hanya eritem, + vesikel langsung
resolusi
Herpes zoster aberans melewati garis tengah
Sindrom Ramsay Hunt n.facialis & n.auditorius

Erupsi di liang telinga luar / membran timpani


Paresis fasialis
Gangguan lakrimasi
Gangguan pengecapan 2/3 bagian lidah depan
Tinitus, tuli, vertigo

Zoster opthalmicus n. V.1


Tanda Hutchinson vesikel di puncak hidung

DIAGNOSIS
DD

Herpes simpleks lokasi genital


Varicella herpes zoster diseminata
Dermatitis venenata
Dermatitis kontak

Dasar diagnosis
Klinis
PCR
Direct immunofluorecent antigen staining

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Isolasi virus, diteksi antigen, pemeriksaan antibodi IgM
kasus tidak jelas.
PCR mengetahui DNA virus dari cairan vesikel
Tzanck smear giant cell multinucleated (+) sel epitel
dengan intranuclear asidofil, inclusion bodies

PENATALAKSANAAN
Sistemik
Antivirus
Asiklovir

Famsiklovir

Valasiklovir

Bioavailabilita
s

15 20%

77%

65%

Dosis

5 x 800 mg

3 x 500 mg

3 x 1000 mg

Diberikan < 72 jam muncul lesi , selama 7 hari

Kortikosteroid Ramsay Hunt, herpes


opthalmica
Analgetik
Nyeri ringan : NSAID, analgetik non-opioid

Topikal
Analgetik topikal
Kompres
Kompres terbuka solusio Burowi dan Calamin pada
lesi kulit akut = mengurangi pruritus dan nyeri.
Dilakukan 4-6 kali/hari selama 30-60 menit.
Kompres dingin atau cold pack sering digunakan.
AINS
AINS topikal seperti bubuk aspirin dalam kloroform
atau etil eter, krim indometasin dan diklofenak
Asam asetil salisilat topikal : Ampuh perbaiki
nyeri akut.
ES. AINS gangguan GIT akibat absorpsi per
kutan.

KOMPLIKASI
Kelainan mata ( 10 20 % )
Neuropati motorik
Meningitis
Ensefalitis
Mielitis
Post Herpetic Neuralgia