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ANEMIA NEONATAL

Herberth Maldonado
Pediatra IGSS
Noviembre 2008

Definicin
Se define como la reduccin de la masa de
glbulos rojos, concentracin de
hemoglobina o disminucin del Hematocrito
En este estado, la cantidad de hemoglobina
circulante no es suficiente para los
requerimientos del individuo; en forma
objetiva como niveles de hemoglobina bajo
dos desviaciones estndar de la media.

Fisiologia de la Eritropoyesis
3 SITIOS DIFERENTES:
SACO VITELINO
HIGADO
MEDULA OSEA

2-10 SEM
10-26 SEM
8-30 SEM
NACIMIENTO

Quien controla la Eritropoyesis?

Consideraciones generales
en la anemia de neonatos
Factores Fisiolgicos y no Fisiolgicos

ANEMIA FISIOLGICA VRS.

TERMINO
Nacimiento
14 y 20 g/dl
Nadir 8 a 10
semanas
10 a 12 g/dl

PRETERMINO
Nacimiento
Nadir en 4 a 8
semanas
7 a 8 g/dl
Dallman PR. Anemia of
prematurity. Ann Rev Med. 1981;32:143160.

Anemia del Prematuro


Porque el prematuro
presenta una anemia
ms exagerada?
Factores Fisiolgicos

Factores No
Fisiolgicos

Clasificacin
1. Anemia por prdida sanguneas
2. Anema por disminucin de la
produccin de hemates
3. Anemia por aumento de la produccin
de hemates

Anemias por prdidas


sanguneas
Aguda vrs. Crnica

Transfusin feto-materna
Transfusin gemelogemelo
Causas Obsttricas
Sangrado Patolgico del
RN
Extracciones repetidas
para exmenes de
laboratorio

Anemias por Disminucin


de la produccin de
Hemates
Anemia Fisiolgica
Trmino
Pretrmino (AOP)

Anemias
Hipoplsicas
congnitas
Blackfan Diamond
Sindrome Pearson
Anemia de Fanconi

Anemias por Disminucin


de la produccin de
Hemates
Infecciosas:

Parvovirus B19
CMV
Toxoplasmosis
Sifilis
Rubola

Otras:
LMA
Sndrome
mieloproliferativo
transitorio
Osteopetrosis maligna

Anemias por aumento de la


destruccin de Hemates
Hemlisis =
Hematocrito
Reticulocitos
Hiperbilirrubinemia

Anemias por aumento de la


destruccin de Hemates
Anemia hemoltica
inmune
Enfermedad hemoltica RH
Enfermedad hemoltica
ABO
Enfermedad materna
LES
Artitis Reumatoide

Anemia hemoltica no
inmune
Alteraciones de la
membrana del eritrocito
Alteraciones enzimticas
del hematie
Hemoglobinopatas
Sickle cell disease
Thalassemias

Anemias por aumento de la


destruccin de Hemates
Hemlisis adquirida
Infecciones
Congnitas
La ms frecuente es
CMV

Aproximacin diagnstica
Es por disminucin de la produccin?
Hay Hemlisis?
Que pruebas pedir?

TRATAMIENTO
Transfusiones
Riesgos

Tratamiento

Strauss RG. How I transfuse red blood cells and platelets to infants with the
anemia and thrombocytopenia of prematurity. Transfusion. 2008;48:209217 (8).

Prevencin y Tratamiento no
Transfusional
Campleo retardado del cordn umbilical
Transfusin autloga utilizando sangre
placentaria
Adecuado aporte de protenas
Hierro
Trmino
LM o frmula + hierro 2mg/kg/da
Pretrmino 2 a 4 mg/kg/da y vitamina E

EPO

En RNPT < 31 semanas EG


Peso < 1250 g
SPO2 > 85%
FIO2 < 0.3
PMAP < 8 cm H2O
Adecuada Tolerancia Oral
Ht central < 40%